¿Qué es Cadiax?
Cadiax es un dispositivo electrónico que registra en tres dimensiones el movimiento de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda al mover la mandíbula, en ambos lados a la vez y a lo largo del tiempo.
Entre nuestras pruebas de exploración, corresponde a la «Exploración dinámica del movimiento mandibular».
Los métodos que registran el movimiento de la mandíbula a la altura de la articulación temporomandibular se denominan, en general, condilografía o axiografía.
Cadiax es un dispositivo que realiza este registro de forma electrónica. Lo fabrica la empresa austriaca GAMMA Dental.
En Japón, su nombre genérico como dispositivo médico es «medidor odontológico del movimiento mandibular».
Contexto de su desarrollo
En la investigación que condujo a Cadiax participó el profesor Rudolf Slavicek (1928–2022).
El profesor creó el departamento de prostodoncia de la Clínica Universitaria de Odontología de Viena y lo dirigió de 1978 a 1997.
A partir de finales de la década de 1970 empezó a investigar la «axiografía», que registra el movimiento de la mandíbula, y participó con otros investigadores en el desarrollo de los dispositivos.
Los primeros dispositivos eran mecánicos: podían dejar constancia de la forma del movimiento, pero no de su desarrollo en el tiempo.
Más tarde pasaron a ser electrónicos, capaces de registrar también el desarrollo en el tiempo, y después evolucionaron hacia sistemas que registran, almacenan y analizan los datos por ordenador.
El profesor también introdujo un método para ver estos registros superpuestos al análisis de la radiografía lateral de la cabeza (cefalometría lateral).
En una entrevista de 1988, el profesor explicó que estos registros se usaban al principio solo para ajustar el articulador, pero que resultaron útiles como forma de mostrar en gráficos el movimiento de la mandíbula.
En 2000, el director aprendió directamente del profesor Slavicek su concepto de diseño de prótesis.
De 2003 a 2016 participó en las investigaciones del profesor Slavicek y del profesor Sadao Sato, de la Universidad Dental de Kanagawa.
Cómo funciona Cadiax
A partir de la descripción del fabricante, explicamos su funcionamiento en cuatro fases.
- Localizar el eje de bisagra: el centro de rotación de la mandíbula al abrir y cerrar la boca se llama eje de bisagra. Le pedimos que abra la boca despacio, calculamos a partir de ese movimiento la posición del eje de bisagra y alineamos con ella el instrumento de la mandíbula.
- Colocar los instrumentos: se utilizan un instrumento que se coloca en la cabeza (el arco) y otro que se coloca en la mandíbula. El de la mandíbula se sujeta con una pieza que se fija a los dientes dentro de la boca (el clutch). Cerca de la articulación temporomandibular se coloca una placa de registro (la bandera), y sobre ella se apoya una varilla que lee el movimiento (el estilete).
- Mover la mandíbula y registrar: se registra en tres dimensiones el movimiento de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda, a la vez y a lo largo del tiempo.
- Ver en pantalla y calcular valores: el registro se muestra como un gráfico de la trayectoria (el recorrido seguido) de cada lado, derecho e izquierdo, y se calculan también los valores que se ajustarán en el articulador.
Primero se localiza el eje de bisagra porque el movimiento de la mandíbula es una combinación de rotación y deslizamiento (traslación).
Este movimiento combinado se registra tomando como referencia el eje de bisagra.
En la foto también se ven el instrumento de la cabeza, el de la mandíbula, la placa negra junto a la articulación temporomandibular (con la indicación «CADIAX») y la varilla que lee el movimiento.
En nuestros registros, la precisión es de 0,01 mm y los datos se recogen 500 veces por segundo (500 Hz).
Movimientos que se registran
En general, con Cadiax se registran movimientos como los siguientes.
| Movimiento | Qué se registra (descripción general) |
|---|---|
| Abrir mucho la boca y cerrarla | Una trayectoria que combina la rotación con el deslizamiento (traslación) dentro de la articulación |
| Llevar la mandíbula hacia delante | La trayectoria que sigue la articulación temporomandibular al moverse hacia delante. A partir de ella se obtiene su inclinación vista de lado (inclinación de la trayectoria condílea en sentido sagital) |
| Mover la mandíbula hacia la derecha y hacia la izquierda | La trayectoria hacia dentro de la articulación temporomandibular del lado contrario al del movimiento. A partir de ella se obtiene su dirección vista desde arriba (inclinación de la trayectoria condílea en sentido transversal; ángulo de Bennett) |
La trayectoria condílea es el recorrido que sigue, al moverse, la parte mandibular de la articulación temporomandibular (el cóndilo).
El programa de análisis del fabricante calcula estos valores de inclinación en los puntos situados a 3 mm, 5 mm y 10 mm del inicio del movimiento.
Lo que registramos en nuestra clínica es el movimiento con la mandíbula relajada (sin fuerza).
Cómo leer la pantalla de registro
En la parte superior de la pantalla aparecen las indicaciones «Right» (derecha) y «Left» (izquierda), y los registros de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda se muestran uno al lado del otro.
La pantalla tiene escalas en tres direcciones, X, Y y Z: las cuadrículas grandes representan X y Z; las cuadrículas alargadas de la parte superior, X e Y, y las cuadrículas verticales de los extremos, Y y Z.
Las trayectorias que siguieron las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda se muestran como líneas en cada cuadrícula.
La foto muestra la pantalla de un único registro en un momento determinado.
El fabricante indica que estos gráficos también pueden usarse para dar explicaciones e información a los pacientes.
Por qué utilizamos Cadiax
Porque el esqueleto y el movimiento mandibular son distintos en cada persona
La estructura esquelética de los maxilares y su forma de moverse son distintas en cada persona.
En nuestra clínica planteamos la oclusión a partir de los valores registrados en esa persona.
Porque a simple vista no se sabe cómo se mueve la articulación temporomandibular
Aunque los dientes parezcan bien alineados, el movimiento de la articulación temporomandibular y la oclusión no necesariamente están en armonía.
Como el movimiento de la articulación temporomandibular no se puede conocer mirando dentro de la boca, lo registramos y lo comprobamos en cifras.
Porque queremos que la oclusión se ajuste al movimiento de la articulación temporomandibular
Nuestro tratamiento de los trastornos temporomandibulares (TTM) busca que coincidan el movimiento tridimensional de la articulación temporomandibular y la función de la oclusión.
Para ello, primero es necesario saber cómo se mueve la articulación temporomandibular.
La posición de la mandíbula que se busca con el tratamiento (que en nuestra clínica llamamos «posición mandibular terapéutica») también se calcula a partir de la información tridimensional de la articulación temporomandibular.
Porque el método de exploración es el mismo en las prótesis y en la ortodoncia
En el tratamiento con prótesis, en la ortodoncia y en el tratamiento de los TTM, lo que se obtiene al final es distinto.
Aun así, el método de exploración es el mismo: medir el movimiento de la articulación temporomandibular y el esqueleto, y después plantear la oclusión.
Porque podemos volver a registrar con el mismo método
Después de colocar un aparato, el movimiento mandibular puede volver a registrarse con el mismo método durante el tratamiento y al final.
Comparando los registros, podemos comprobar cómo ha cambiado el movimiento.
Para usar los registros dándoles forma
Los valores registrados se ajustan en el articulador y se plasman en aparatos, restauraciones provisionales, prótesis o coronas.
Para el director, un registro solo se vuelve útil para el tratamiento cuando puede plasmarse en una forma.
En la práctica en nuestra clínica
Desde la exploración hasta darle forma
Utilizamos Cadiax en el siguiente orden.
- En la primera consulta le preguntamos por lo que le preocupa y por los tratamientos que ha recibido hasta ahora, comprobamos el estado de su boca y le explicamos qué exploraciones son necesarias.
- Dentro de las exploraciones detalladas (el «Estudio ortodóncico (estudio de la oclusión)» de las tarifas; unas 2–3 visitas como orientación), registramos con Cadiax el movimiento de la articulación temporomandibular.
- Durante el registro se colocan instrumentos de registro en la cabeza y en la mandíbula, y le pedimos que relaje la mandíbula y la mueva.
- En la misma etapa realizamos, según sea necesario, el análisis cefalométrico lateral (esqueleto), impresiones y modelos seccionados (cada diente), BruxChecker (contacto de los dientes durante el sueño) y otras pruebas.
- A partir de los registros y de los resultados de las exploraciones calculamos la posición mandibular terapéutica y los valores de ajuste del articulador, y los ajustamos en el articulador Girrbach Reference SL.
- A partir de la posición decidida en el articulador, fabricamos aparatos, restauraciones provisionales, prótesis o coronas.
- Después de colocar el aparato, volvemos a registrar con el mismo método durante el tratamiento y al final para comprobarlo.
La combinación de exploraciones se decide según los síntomas y el estado de la boca de cada persona.
Fotos: ajuste en el articulador de los valores obtenidos de los registros
Para más detalles sobre los valores que se ajustan en el articulador, consulte la página del articulador Girrbach Reference SL.
Trastornos temporomandibulares
En la exploración de los TTM comprobamos las trayectorias de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda y la desviación en la posición de oclusión.
La posición mandibular terapéutica calculada a partir de los registros se plasma en una férula metálica o una sobrecapa metálica, y se comprueba en la boca.
En la fase inicial del tratamiento, a veces utilizamos también un aparato que cambia la posición de la mandíbula para ajustarla a esa posición (aparato de reposicionamiento mandibular).
En la férula metálica representamos la posición mandibular de esa persona combinando el registro tridimensional de la articulación temporomandibular con la información del esqueleto y de la oclusión.
Fotos: férula metálica fabricada a partir de los registros
Ortodoncia
En ortodoncia analizamos en tres dimensiones el movimiento de la articulación temporomandibular y utilizamos esos datos para planificar cómo mover los dientes en tres dimensiones.
Avanzamos en el tratamiento combinando tres elementos: el registro de Cadiax, el análisis cefalométrico lateral y el análisis en el articulador.
Prótesis dentales
También en personas sin dientes puede registrarse el movimiento de la articulación temporomandibular, igual que en quienes tienen dientes.
En las prótesis completas, la inclinación de las vertientes de las cúspides de los dientes artificiales (inclinación cuspídea) se decide a partir del registro de Cadiax.
En las prótesis combinamos además el registro al apretar los dientes y el registro de la mucosa (véase «Trazado intraoral del arco gótico», más abajo).
Restauraciones provisionales y coronas
Las restauraciones provisionales se fabrican a partir del análisis cefalométrico lateral y del registro de Cadiax, entre otros datos.
Es la etapa en la que, mientras usted las lleva, comprobamos si su posición y su forma son adecuadas.
También cuando se restauran muchos dientes a la vez con coronas, la forma se decide en el articulador a partir de la información tridimensional de la articulación temporomandibular.
Férulas para usar durante el sueño
Las férulas para la oclusión durante la noche también se diseñan por ordenador, después de hacer las exploraciones con Cadiax y el articulador.
El material es PEEK.
Enfermedad periodontal
También en la exploración de la enfermedad periodontal examinamos la oclusión con Cadiax cuando es necesario, y planteamos el plan de tratamiento.
Combinación con otras exploraciones
No decidimos el plan de tratamiento solo con el registro de Cadiax.
Lo valoramos junto con el esqueleto (análisis cefalométrico lateral), el análisis en el articulador, el contacto de los dientes durante la noche y otros datos.
Según los síntomas, también realizamos pruebas de los reflejos autónomos, como el reflejo pupilar.
Lo que Cadiax permite saber y lo que no
Lo que Cadiax permite saber
- El movimiento de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda al mover la mandíbula relajada (trayectorias tridimensionales)
- Cómo se movieron las articulaciones derecha e izquierda en el mismo intervalo de tiempo
- La inclinación de las trayectorias de la articulación temporomandibular hacia delante y hacia los lados (valores que se ajustan en el articulador)
- La desviación en la posición de oclusión
- Si hay ruidos articulares (clic)
- Información para calcular la posición mandibular terapéutica
- Cómo ha cambiado el movimiento antes, durante y después de un procedimiento
Lo que no permite saber y cómo lo compensamos
| Lo que no permite saber | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes | Trazado intraoral del arco gótico (al fabricar prótesis) |
| Esqueleto (relación de posición entre los maxilares superior e inferior, altura de la cara) | Análisis cefalométrico lateral |
| Orientación e inclinación de cada diente | Modelo seccionado |
| Inclinación de las superficies de masticación | Medición del plano oclusal |
| Contacto de los dientes durante el sueño | BruxChecker |
| Forma de la mucosa que sostiene la prótesis | Registro de la mucosa con los músculos relajados, en tensión y en el estado intermedio |
| Si la posición decidida en el articulador encaja en la boca de esa persona | Lo comprobamos mientras se usan restauraciones provisionales y aparatos |
| La causa de síntomas como el dolor de cabeza o la rigidez en los hombros | No la determinamos solo con los registros mandibulares. A veces también es útil una evaluación fuera de la odontología, por ejemplo en medicina |
Además, Cadiax es un dispositivo cuyo manejo requiere técnica, por ejemplo para alinear los instrumentos con el eje de bisagra.
La literatura científica también señala que la dificultad de manejo puede obstaculizar su uso habitual.
Trazado intraoral del arco gótico: para cubrir el movimiento al apretar los dientes
El registro de Cadiax se limita al movimiento con la mandíbula relajada.
Al fabricar prótesis, registramos con el trazado intraoral del arco gótico el trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes (con una fuerza muscular cercana a la máxima).
Combinamos los dos registros con el registro de la mucosa para plantear la forma de la prótesis.
Más información → Trazado intraoral del arco gótico
Preguntas frecuentes
- ¿Qué movimientos se registran con Cadiax?
En general, se registran la apertura y el cierre de la boca, el movimiento de llevar la mandíbula hacia delante y el de moverla hacia los lados.
En nuestra clínica registramos en tres dimensiones el movimiento de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda con la mandíbula relajada.
- ¿Se puede registrar también el movimiento al apretar los dientes?
Con Cadiax no se puede registrar.
Al fabricar prótesis, registramos con el trazado intraoral del arco gótico el movimiento al apretar los dientes.
- ¿Se decide el plan de tratamiento solo con el registro de Cadiax?
No. El registro de Cadiax es uno de los que utilizamos para conocer el movimiento de la articulación temporomandibular.
Lo valoramos junto con la información del esqueleto obtenida con el análisis cefalométrico lateral y con el análisis de la oclusión en el articulador.
- ¿Se puede registrar sin dientes?
Sí. También en personas sin dientes puede registrarse el movimiento de la articulación temporomandibular.
Al fabricar una prótesis completa, combinamos este registro con los del esqueleto y de la mucosa para plantear la posición y el ángulo de los dientes artificiales.
- ¿En qué exploración se incluye? ¿Cuántas visitas hacen falta?
Es una de las pruebas de exploración (la exploración dinámica del movimiento mandibular) del «Estudio ortodóncico (estudio de la oclusión)» que figura en las tarifas.
El estudio ortodóncico requiere, como orientación, 2–3 visitas en total. Ese número no corresponde solo a Cadiax.
- ¿Puedo ver la pantalla del registro?
Sí. En nuestra clínica comunicamos a los pacientes la información obtenida en las exploraciones.
También le explicamos qué representan los gráficos del registro.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Articulador Girrbach Reference SL
- Análisis cefalométrico lateral
- Reflejo pupilar (Iriscorder Dual)
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Trastornos temporomandibulares y ortodoncia que evita en lo posible las extracciones: exploraciones
- Prótesis dentales (de precisión): exploraciones
- Enfermedad periodontal
- Diagnóstico exhaustivo antes del tratamiento (14 pruebas de exploración)
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (cómo funciona Cadiax y el contexto de su desarrollo) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- Ficha electrónica del producto Cadiax 4 (documento público de la Agencia de Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos de Japón; en japonés; PDF)
- GAMMA Dental, «cadiax 4» (fabricante; en inglés)
- GAMMA Dental, «Digital Diagnostic» (fabricante; en inglés)
- GAMMA Dental, «Face-bow transfer» (fabricante; en inglés)
- Clínica Universitaria de Odontología de Viena, «Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek» (en alemán)
- Sukalo M. «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich». Tesis, Universidad de Medicina de Viena, 2016 (en alemán; PDF)
- JCO Interviews Dr. Rudolf Slavicek, Part 1. J Clin Orthod. 1988 (en inglés)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy… J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (en inglés)
- Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (en inglés)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
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Tokio 194-0001, Japón
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).