Что такое металлическая накладка?
Металлическая накладка — это металлическая конструкция, которую накладывают на жевательные поверхности зубов; в ней воплощены рассчитанное по результатам обследования «положение нижней челюсти, к которому стремимся в лечении», и данные о прикусе.
Форму создают из воска, методом литья (заливки расплавленного металла в форму, чтобы получить металлическое изделие той же формы) заменяют металлом и устанавливают на зубы в полости рта.
В нашей клинике положение нижней челюсти, к которому мы стремимся в лечении, называют «терапевтическим положением нижней челюсти».
При лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (дисфункции ВНЧС) металлическая накладка — одна из конструкций, применяемых на этапе, когда это терапевтическое положение проверяют в полости рта.
Разные формы и названия
В текстах, опубликованных главным врачом, и в его прежних пояснениях встречаются такие названия.
- Металлическая накладка с терапевтическим положением нижней челюсти: накладка, воплощающая рассчитанное терапевтическое положение нижней челюсти
- Окклюзионная металлическая накладка: накладка, которую устанавливают на жевательные (окклюзионные) поверхности зубов. Так называется и конструкция, которую главный врач использует в своих исследованиях
- Съёмная накладка: накладка, которую можно снимать
- Металлическая накладка на молочные зубы: накладка, которую устанавливают на молочные зубы в период, когда во рту есть и молочные, и постоянные зубы
Как устроена металлическая накладка
Металлическую накладку изготавливают в таком порядке: данные обследования сначала воплощают в форме на моделях, а затем переносят в полость рта.
- Выявление проблем при обследовании: анализом рентгеновского снимка головы в профиль (анализ боковой телерентгенограммы) оцениваем строение костей, с помощью Cadiax — движения височно-нижнечелюстных суставов, в артикуляторе — прикус.
- Расчёт терапевтического положения нижней челюсти: по трёхмерным данным о височно-нижнечелюстных суставах (вперёд-назад, вправо-влево и вверх-вниз) определяем положение нижней челюсти, к которому стремимся в лечении.
- Настройка артикулятора: рассчитанное положение задаём в артикуляторе (приборе, в который устанавливают модели верхних и нижних зубов, чтобы воспроизвести положение и движения челюсти).
- Моделирование из воска: информацию, которой не хватает для смыкания зубов в этом положении, воплощаем в воске на моделях зубов.
- Литьё: восковую форму заменяем металлом.
- Установка и проверка: накладку устанавливаем на зубы в полости рта и заново проверяем симптомы и движения челюсти.
Как объясняет главный врач, этот процесс — это «перенос» информации, полученной при обследовании, в металлическую форму.
Для нас важна непрерывная связь между значениями, полученными при обследовании (входными данными), и формой конструкции, которая устанавливается в полость рта (выходными данными).
Подробнее о настройке артикулятора — на странице об артикуляторе Girrbach Reference SL.
Информация, которую выражает металлическая форма
На фото — информация, которую нужно заложить в молочные жевательные зубы, выраженная воском с цветовой маркировкой.
Каждый цвет обозначает определённую информацию.
| Цвет | Что обозначает |
|---|---|
| Белый | Точки контакта в положении наиболее глубокого смыкания верхних и нижних зубов (в положении максимального межбугоркового контакта) |
| Синий | Участки, которые оставляют свободными, чтобы зубы не сталкивались, когда нижняя челюсть смещается назад |
| Зелёный | Поверхности, направляющие движение нижней челюсти в сторону |
| Красный | Поверхности, направляющие движение нижней челюсти вперёд |
Так для каждого зуба определяют места, которые соприкасаются при смыкании зубов, и места, которые направляют нижнюю челюсть при её движениях или остаются вне контакта, — и по ним задают форму.
Металлические накладки с последовательным ведением
Прикус, при котором нижняя челюсть при движении в сторону направляется так, что зубы размыкаются последовательно, начиная с задних, называют секвенциальной окклюзией (прикусом с последовательным ведением).
Металлическую накладку с таким ведением главный врач называет «SOMOTR».
Установив нижнюю челюсть в терапевтическое положение, формируем на металлической накладке поверхности, которые направляют движение назад и движение в сторону.
Подробнее о подходе — на странице о секвенциальной окклюзии.
Почему мы применяем металлические накладки
Чтобы согласовать движения височно-нижнечелюстных суставов и прикус
В нашей клинике мы рассматриваем дисфункцию ВНЧС как состояние, при котором трёхмерные движения височно-нижнечелюстных суставов и работа прикуса не согласованы между собой.
Поэтому нужна конструкция, которая воплощает на реальных зубах положение нижней челюсти, определённое при обследовании, чтобы его можно было проверить.
Чтобы перенести положение, определённое на моделях, в полость рта без изменения формы
В нашей клинике положение, определённое в артикуляторе, сначала проверяют в полости рта и лишь затем переходят к следующему этапу лечения.
Металлическая накладка — это конструкция, которая переносит положение, определённое в артикуляторе, в металлическую форму, а в этой же форме — в полость рта.
Чтобы восполнить недостающую высоту и форму
Как объясняет главный врач, по данным обследования мы восполняем недостающие функции прикуса.
Металлическая накладка — конструкция, которая восполняет недостающую высоту и форму, покрывая металлом жевательные поверхности зубов.
Потому что и после установки её можно проверить тем же способом
И после установки мы проверяем изменения симптомов и заново записываем движения челюсти.
После лечения мы также записываем контакты зубов во сне и проверяем, сохраняется ли функция приданной формы.
На практике в нашей клинике
Место в лечении дисфункции ВНЧС
- На первичной консультации мы расспрашиваем о том, что Вас беспокоит, и о лечении, которое Вы получали ранее, осматриваем полость рта и объясняем, какие обследования необходимы.
- В ходе подробного обследования (на странице «Стоимость» — пункт «Ортодонтическое обследование (обследование прикуса)»; ориентировочно 2–3 визита) исследуем строение костей, движения височно-нижнечелюстных суставов, модели зубов и другие параметры.
- Сопоставив результаты обследований, рассчитываем терапевтическое положение нижней челюсти и задаём его в артикуляторе.
- В зуботехнической лаборатории клиники создаём форму из воска и методом литья получаем металлическую накладку.
- Устанавливаем накладку в полость рта и проверяем изменения симптомов и движений челюсти.
- Чтобы проверенный прикус сохранялся долго, при необходимости выстраиваем его ортодонтическим лечением, коронками или съёмными протезами.
- После лечения мы также при необходимости проверяем прикус во время сна.
На этапе проверки в полости рта, помимо металлических накладок, мы можем использовать металлические шины или временные коронки.
К рассчитанному положению иногда приближаются поэтапно.
Фото: металлические накладки на моделях
При сочетании с ортодонтическим лечением
Есть и способ, при котором информацию о прикусе сначала закладывают в металле на части зубов, а затем ортодонтической дугой переносят её на остальные зубы.
Об ортодонтической дуге читайте на странице MEAW (многопетлевая прямоугольная дуга, Multiloop Edgewise Archwire).
Период, когда во рту есть и молочные, и постоянные зубы
В период, когда во рту есть и молочные, и постоянные зубы (период сменного прикуса), на молочные зубы иногда устанавливают металлические накладки с заложенной в них информацией о прикусе.
Закладываемую информацию проектируем воском с цветовой маркировкой — как описано выше в разделе «Информация, которую выражает металлическая форма».
Мы применяем их и в исследованиях
В исследовании главного врача (статья 2026 года) 17 здоровым молодым взрослым устанавливали съёмные металлические накладки на клыки или на первые моляры и при разных условиях прикуса во время скрежещущих движений регистрировали вариабельность сердечного ритма, зрачковый рефлекс и электромиограмму жевательной мышцы.
Это результаты исследования, проведённого в заданных условиях; они не указывают на причину симптомов или эффект лечения у конкретного пациента.
Методы записи описаны на страницах о вариабельности сердечного ритма (HRV), электромиографии (ЭМГ) и зрачковом рефлексе, а само исследование — на странице о научной работе и публикациях.
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Что можно и чего нельзя сделать с помощью металлической накладки
Что можно сделать с помощью металлической накладки
- Воплотить в полости рта терапевтическое положение нижней челюсти, рассчитанное по результатам обследования, в виде металлической формы на зубах
- Задать для каждого зуба точки контакта при смыкании и поверхности, направляющие нижнюю челюсть при её движениях
- Восполнить недостающую высоту и форму прикуса, покрыв металлом жевательные поверхности зубов
- Проверять изменения симптомов и движений челюсти, пока накладка установлена
- Передать проверенную информацию на этап ортодонтического лечения, коронок или съёмных протезов
Чего сделать нельзя и как мы это восполняем
| Чего сделать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Определить само терапевтическое положение нижней челюсти | Рассчитываем его по записям обследования (Cadiax, анализ боковой телерентгенограммы, артикулятор Girrbach Reference SL) |
| Изменить само положение или наклон зубов | Перемещаем зубы ортодонтической дугой (MEAW) |
| Привести проверенный прикус в состояние, которое может долго сохраняться | При необходимости сочетаем с ортодонтическим лечением, коронками или съёмными протезами (этап 5 на странице о дисфункции ВНЧС) |
| Узнать, как зубы соприкасаются во время сна | Записываем с помощью BruxChecker |
| Установить причину общих симптомов, таких как головная боль и напряжение в плечах | Одной лишь конструкцией причину не устанавливаем. Иногда полезна оценка у врачей нестоматологического профиля |
Подходит ли форма, определённая на моделях, к полости рта конкретного пациента, нельзя узнать, пока конструкцию не установят и пациент не начнёт ею пользоваться.
Поэтому после установки предусмотрен этап проверки.
То, как меняются симптомы и как проходит период до подтверждения результата, индивидуально.
Часто задаваемые вопросы
- Металлическую накладку носят постоянно?
В нашей клинике мы применяем её как одну из конструкций на этапе, когда положение нижней челюсти, к которому стремимся в лечении, проверяют в полости рта.
Проверенный прикус при необходимости выстраиваем ортодонтическим лечением, коронками или съёмными протезами так, чтобы он мог долго сохраняться.
Сроки лечения и число визитов, в том числе срок ношения накладки, мы объясняем после обследования и постановки диагноза.
- На основании каких обследований изготавливают металлическую накладку?
По результатам таких обследований, как анализ рентгеновского снимка головы в профиль (анализ боковой телерентгенограммы), запись движений височно-нижнечелюстных суставов с помощью Cadiax и анализ прикуса в артикуляторе, мы рассчитываем терапевтическое положение нижней челюсти и изготавливаем накладку.
Сочетание обследований определяем в зависимости от симптомов и состояния полости рта.
- Что проверяют после установки металлической накладки?
Проверяем изменения симптомов и движений челюсти.
После лечения мы также записываем контакты зубов во сне и проверяем, сохраняется ли прикус.
- Применяется ли этот аппарат и у детей?
В период, когда во рту есть и молочные, и постоянные зубы (период сменного прикуса), мы иногда применяем металлические накладки на молочные зубы.
Применять ли их, решаем по результатам обследования.
- Где изготавливают металлические накладки?
Изготовление ведётся в зуботехнической лаборатории клиники, расположенной рядом с лечебным кабинетом.
Форму создают из воска и методом литья заменяют металлом.
Связанные технологии и виды лечения
- Cadiax
- Артикулятор Girrbach Reference SL
- Секвенциальная окклюзия
- MEAW (многопетлевая прямоугольная дуга, Multiloop Edgewise Archwire)
- Все технологии, которые мы используем
- Дисфункция ВНЧС
- Ортодонтия без удаления зубов, где это возможно
- Окклюзия и вегетативная нервная функция
Использованные источники
Для описания исследования мы опирались на следующую статью. Сведения о методах нашей клиники основаны на текстах, опубликованных главным врачом, и его пояснениях.
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).