Czym jest metalowy nakład (overlay)?
Metalowy nakład (overlay) to metalowy aparat nakładany na powierzchnie żujące zębów, w którym odwzorowuje się obliczone na podstawie badań „położenie żuchwy, do którego dążymy w leczeniu”, oraz informacje o zgryzie.
Kształt wykonuje się w wosku, zamienia na metal metodą odlewania (wlewania roztopionego metalu do formy, aby uzyskać metalowy element o tym samym kształcie) i mocuje na zębach w jamie ustnej.
W naszej klinice położenie żuchwy, do którego dążymy w leczeniu, nazywamy „terapeutycznym położeniem żuchwy”.
Metalowy nakład (overlay) jest jednym z aparatów, których w leczeniu zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD) używamy na etapie sprawdzania tego terapeutycznego położenia żuchwy w jamie ustnej.
Różne rodzaje i nazwy
We wpisach i dotychczasowych wyjaśnieniach dyrektora kliniki pojawiają się następujące nazwy.
- Metalowy nakład z terapeutycznym położeniem żuchwy: odwzorowuje obliczone terapeutyczne położenie żuchwy
- Okluzyjny metalowy nakład: zakładany na powierzchnie żujące zębów (powierzchnie okluzyjne). Tak nazywa się też aparat stosowany w badaniach naukowych dyrektora kliniki
- Wyjmowany nakład (overlay): wersja, którą można zdejmować
- Metalowy nakład na zęby mleczne: zakładany na zęby mleczne w okresie, gdy występują jednocześnie zęby mleczne i stałe
Jak powstaje metalowy nakład (overlay)
Metalowy nakład wykonujemy w takiej kolejności: informacje z badań najpierw przekładamy na kształt na modelu, a potem przenosimy do jamy ustnej.
- Wykrycie problemów w badaniach: budowę kostną badamy analizą bocznego zdjęcia rentgenowskiego głowy (analizą cefalometryczną), ruchy stawów skroniowo-żuchwowych – za pomocą Cadiax, a zgryz – w artykulatorze.
- Obliczenie terapeutycznego położenia żuchwy: na podstawie trójwymiarowych informacji o stawach skroniowo-żuchwowych (przód–tył, lewo–prawo, góra–dół) wyznaczamy położenie żuchwy, do którego dążymy w leczeniu.
- Ustawienie w artykulatorze: obliczone położenie ustawiamy w artykulatorze (urządzeniu, w którym mocuje się modele zębów górnych i dolnych, aby odtworzyć położenie i ruchy żuchwy).
- Wykonanie kształtu w wosku: brakujące informacje potrzebne do zgryzu w tym położeniu kształtujemy w wosku na modelu zębów.
- Odlewanie: kształt z wosku zamieniamy na metal.
- Założenie i sprawdzenie: mocujemy nakład na zębach w jamie ustnej i ponownie sprawdzamy objawy oraz ruchy żuchwy.
Dyrektor kliniki wyjaśnia, że ten proces polega na „przeniesieniu” informacji uzyskanych w badaniach na metalowy kształt.
Przywiązujemy wagę do tego, aby wartości z badań (wejście) i kształt aparatu zakładanego w jamie ustnej (wyjście) były ze sobą połączone bez przerwy.
Więcej o ustawianiu artykulatora przeczytają Państwo na stronie o artykulatorze Girrbach Reference SL.
Informacje odwzorowywane w metalowym kształcie
Na zdjęciu informacje, które mają zostać wprowadzone do mlecznych zębów trzonowych, przedstawiono za pomocą wosku oznaczonego kolorami.
Każdy kolor oznacza określoną informację.
| Kolor | Co oznacza |
|---|---|
| Biały | Punkty kontaktu w pozycji maksymalnego zaguzkowania, w której zęby górne i dolne zazębiają się najgłębiej |
| Niebieski | Obszar pozostawiony wolny, aby zęby nie zderzały się, gdy żuchwa cofa się do tyłu |
| Zielony | Powierzchnie prowadzące ruch żuchwy na boki |
| Czerwony | Powierzchnie prowadzące ruch żuchwy do przodu |
W ten sposób dla każdego zęba wyznaczamy miejsca, które stykają się przy zwarciu, oraz miejsca, które prowadzą żuchwę podczas ruchu lub mają się wtedy nie stykać, i na tej podstawie ustalamy kształt.
Metalowy nakład z prowadzeniem sekwencyjnym
Zgryz, który przy ruchu żuchwy na bok prowadzi ją tak, że zęby rozłączają się kolejno, poczynając od tylnych, nazywa się okluzją sekwencyjną (zgryzem z prowadzeniem sekwencyjnym).
Dyrektor kliniki nazywa metalowy nakład z takim prowadzeniem „SOMOTR”.
Przy żuchwie ustawionej w terapeutycznym położeniu nadajemy kształtowi metalowego nakładu powierzchnie prowadzące ruch żuchwy do tyłu i na boki.
Więcej o tej koncepcji przeczytają Państwo na stronie o okluzji sekwencyjnej.
Dlaczego stosujemy metalowe nakłady (overlay)
Aby zgrać ruchy stawów skroniowo-żuchwowych ze zgryzem
W naszej klinice rozumiemy TMD jako stan, w którym trójwymiarowe ruchy stawów skroniowo-żuchwowych i funkcja zgryzu nie są ze sobą zgrane.
Dlatego potrzebny jest aparat, który pozwala odwzorować na rzeczywistych zębach położenie żuchwy wyznaczone w badaniach i je sprawdzić.
Aby położenie ustalone na modelu przenieść do jamy ustnej bez zmiany kształtu
W naszej klinice do kolejnego etapu leczenia przechodzimy dopiero po sprawdzeniu w jamie ustnej położenia ustalonego w artykulatorze.
Metalowy nakład to aparat, który odwzorowuje położenie ustalone w artykulatorze w metalowym kształcie i w tej postaci przenosi je do jamy ustnej.
Aby uzupełnić brakującą wysokość i kształt
Dyrektor kliniki wyjaśnia, że na podstawie danych z badań uzupełnia się brakujące funkcje zgryzu.
Metalowy nakład to aparat, który uzupełnia brakującą wysokość i kształt przez nałożenie metalu na powierzchnie żujące zębów.
Ponieważ także po założeniu można przeprowadzić ponowną kontrolę tą samą metodą
Również po założeniu sprawdzamy zmiany objawów i ponownie rejestrujemy ruchy żuchwy.
Po leczeniu rejestrujemy także kontakty zębów podczas snu i sprawdzamy, czy nadany kształt nadal spełnia swoją funkcję.
Jak to wygląda w naszej klinice
Miejsce w przebiegu leczenia TMD
- Podczas pierwszej konsultacji pytamy o Państwa problemy i dotychczasowe leczenie, sprawdzamy stan jamy ustnej i wyjaśniamy, jakie badania są potrzebne.
- Podczas szczegółowych badań (pozycja „Badania ortodontyczne (badanie zgryzu)” w cenniku; orientacyjnie 2–3 wizyty) badamy m.in. budowę kostną, ruchy stawów skroniowo-żuchwowych i modele zębów.
- Łącząc wyniki badań, obliczamy terapeutyczne położenie żuchwy i ustawiamy je w artykulatorze.
- W pracowni protetycznej w naszej klinice wykonujemy kształt w wosku i metodą odlewania zamieniamy go na metalowy nakład.
- Mocujemy nakład w jamie ustnej i sprawdzamy zmiany objawów i ruchów żuchwy.
- Aby na długo utrzymać sprawdzony zgryz, w razie potrzeby utrwalamy go leczeniem ortodontycznym, koronami lub protezami.
- Również po leczeniu w razie potrzeby sprawdzamy zgryz podczas snu.
Na etapie sprawdzania w jamie ustnej oprócz metalowych nakładów stosujemy też czasem szyny metalowe lub uzupełnienia tymczasowe.
Do obliczonego położenia dochodzimy czasem stopniowo, w kilku etapach.
Zdjęcia: metalowe nakłady na modelu
W połączeniu z leczeniem ortodontycznym
Stosuje się też metodę, w której informacje o zgryzie najpierw wprowadza się w metalu na części zębów, a następnie za pomocą drutu ortodontycznego przenosi się je na pozostałe zęby.
O drucie piszemy na stronie o MEAW (Multiloop Edgewise Archwire).
Okres, w którym występują jednocześnie zęby mleczne i stałe
W okresie, gdy występują jednocześnie zęby mleczne i stałe (w okresie uzębienia mieszanego), zakładamy czasem na zęby mleczne metalowe nakłady, w których wprowadzono informacje o zgryzie.
Wprowadzane informacje projektujemy w wosku oznaczonym kolorami, jak opisano wyżej w części „Informacje odwzorowywane w metalowym kształcie”.
Stosujemy je także w badaniach naukowych
W badaniu dyrektora kliniki (artykuł z 2026 roku) 17 zdrowych młodych dorosłych nosiło wyjmowany metalowy nakład na kle albo na pierwszym zębie trzonowym; przy różnych warunkach zgryzowych rejestrowano zmienność rytmu serca, odruch źreniczny i elektromiogram mięśnia żwacza podczas wykonywania ruchów zgrzytania zębami.
Są to wyniki badania przeprowadzonego w określonych warunkach; nie wskazują one przyczyn objawów u poszczególnych pacjentów ani efektów leczenia.
Metody rejestracji opisujemy na stronach o zmienności rytmu serca (HRV), elektromiografii (EMG) i odruchu źrenicznym, a samo badanie – na stronie „Działalność naukowa i publikacje”.
Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik
Co umożliwia metalowy nakład (overlay), a czego nie umożliwia
Co umożliwia metalowy nakład (overlay)
- Odwzorowanie w jamie ustnej terapeutycznego położenia żuchwy obliczonego na podstawie badań – w postaci metalowego kształtu na zębach
- Nadanie każdemu zębowi punktów kontaktu przy zwarciu i powierzchni prowadzących ruch żuchwy
- Uzupełnienie brakującej wysokości i kształtu zgryzu przez nałożenie metalu na powierzchnie żujące zębów
- Sprawdzanie zmian objawów i ruchów żuchwy przy założonym aparacie
- Przekazanie sprawdzonych informacji do leczenia ortodontycznego, koron i protez
Czego nie da się zrobić i jak to uzupełniamy
| Czego nie da się zrobić | Jak to uzupełniamy |
|---|---|
| Samo ustalenie terapeutycznego położenia żuchwy | Obliczamy je na podstawie zapisów z badań (Cadiax, analiza cefalometryczna, artykulator Girrbach Reference SL) |
| Zmiana samego położenia i nachylenia zębów | Zęby przesuwamy drutem ortodontycznym (MEAW) |
| Doprowadzenie sprawdzonego zgryzu do stanu, który można długo utrzymać | W razie potrzeby łączymy leczenie ortodontyczne, korony i protezy (STEP 5 na stronie o zaburzeniach skroniowo-żuchwowych) |
| Poznanie, jak zęby stykają się podczas snu | Rejestrujemy to za pomocą BruxChecker |
| Ustalenie przyczyny objawów ogólnych, takich jak bóle głowy czy sztywność karku i barków | Nie przesądzamy o tym na podstawie samego aparatu. Pomocna może być też ocena poza stomatologią, np. u lekarza |
To, czy kształt ustalony na modelu pasuje do jamy ustnej danej osoby, można stwierdzić dopiero wtedy, gdy aparat zostanie założony i będzie używany.
Dlatego po założeniu przewidujemy etap sprawdzania.
Sposób, w jaki zmieniają się objawy, i czas potrzebny do sprawdzenia zależą od osoby.
Najczęstsze pytania
- Czy metalowy nakład nosi się na stałe?
W naszej klinice stosujemy go jako jeden z aparatów na etapie sprawdzania w jamie ustnej położenia żuchwy, do którego dążymy w leczeniu.
Sprawdzony zgryz w razie potrzeby doprowadzamy leczeniem ortodontycznym, koronami lub protezami do stanu, który można długo utrzymać.
Czas leczenia i liczbę wizyt – w tym to, jak długo nosi się nakład – wyjaśniamy po badaniach i diagnozie.
- Na podstawie jakich badań wykonuje się metalowy nakład?
Na podstawie wyników m.in. analizy bocznego zdjęcia rentgenowskiego głowy (analizy cefalometrycznej), zapisu ruchów stawów skroniowo-żuchwowych za pomocą Cadiax i analizy zgryzu w artykulatorze obliczamy terapeutyczne położenie żuchwy i wykonujemy nakład.
Zestaw badań dobieramy do objawów i stanu jamy ustnej.
- Co sprawdza się po założeniu metalowego nakładu?
Sprawdzamy zmiany objawów i zmiany ruchów żuchwy.
Po leczeniu rejestrujemy kontakty zębów podczas snu i sprawdzamy także, czy zgryz się utrzymuje.
- Czy metalowy nakład stosuje się także u dzieci?
W okresie, gdy występują jednocześnie zęby mleczne i stałe (w okresie uzębienia mieszanego), stosujemy czasem metalowe nakłady zakładane na zęby mleczne.
O tym, czy je zastosować, decydujemy na podstawie wyników badań.
- Gdzie wykonuje się metalowe nakłady?
W pracowni protetycznej w naszej klinice, obok gabinetu zabiegowego.
Kształt wykonujemy w wosku i metodą odlewania zamieniamy go na metal.
Powiązane technologie i metody leczenia
- Cadiax
- Artykulator Girrbach Reference SL
- Okluzja sekwencyjna
- MEAW (Multiloop Edgewise Archwire)
- Wszystkie technologie, które stosujemy
- Zaburzenia skroniowo-żuchwowe
- Leczenie ortodontyczne, w miarę możliwości bez usuwania zębów
- Zgryz a czynność autonomicznego układu nerwowego
Źródła, z których korzystaliśmy
Przy opisie badania korzystaliśmy z poniższego artykułu. Opis naszych metod pracy opiera się na wpisach i wyjaśnieniach dyrektora kliniki.
Konsultacje i kontakt
Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.
W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).