메탈 오버레이란?
메탈 오버레이는 검사에서 산출한 ‘치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치’와 교합(치아의 맞물림) 정보를 치아의 씹는 면에 겹치는 금속 장치로 나타낸 것입니다.
왁스로 형태를 만들고, 주조(틀에 녹인 금속을 흘려 넣어 같은 형태의 금속으로 만드는 것)로 금속으로 바꾸어 입안의 치아에 장착합니다.
본원에서는 치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치를 ‘치료 악위’라고 부릅니다.
메탈 오버레이는 턱관절 장애(측두하악장애, TMD) 치료에서 이 치료 악위를 입안에서 확인하는 단계에 사용하는 장치 중 하나입니다.
몇 가지 형태와 명칭
원장의 게시글이나 지금까지의 설명에는 다음과 같은 명칭이 나옵니다.
- 치료 악위 부여 메탈 오버레이: 산출한 치료 악위를 나타낸 것
- 교합면 메탈 오버레이: 치아의 씹는 면(교합면)에 장착하는 것. 원장의 연구에서 사용하는 장치의 명칭이기도 합니다
- 가철성 오버레이: 착탈할 수 있는 형태의 것
- 유치 메탈 오버레이: 유치와 영구치가 섞여 있는 시기에 유치에 장착하는 것
메탈 오버레이의 원리
메탈 오버레이는 검사 정보를 모형 위에서 형태로 만든 뒤 입안으로 옮기는 순서로 만듭니다.
- 검사로 문제점을 찾아낸다: 옆얼굴 X선 사진의 분석(세팔로 분석)으로 골격을, Cadiax로 턱관절의 움직임을, 교합기로 교합을 조사합니다.
- 치료 악위를 산출한다: 턱관절의 3차원(앞뒤 · 좌우 · 위아래) 정보를 바탕으로 치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치를 구합니다.
- 교합기에 설정한다: 교합기(위아래 치아 모형을 장착하여 턱의 위치와 움직임을 재현하는 장치)에 산출한 위치를 설정합니다.
- 왁스로 형태를 만든다: 그 위치에서 씹기 위해 부족한 정보를 치아 모형 위에 왁스로 형태로 만듭니다.
- 주조한다: 왁스의 형태를 금속으로 바꿉니다.
- 장착하여 확인한다: 입안의 치아에 장착하고, 증상과 턱의 움직임을 다시 확인합니다.
원장은 이 흐름을 검사로 알게 된 정보를 금속의 형태로 “전사하는” 것이라고 설명하고 있습니다.
검사 값(입력)과 입안에 들어가는 장치의 형태(출력)가 끊기지 않고 이어져 있는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
교합기 설정에 대한 자세한 내용은 Girrbach Reference SL 교합기 페이지를 참고해 주십시오.
금속의 형태로 나타내는 정보
사진은 유치 어금니에 넣을 정보를 색으로 구분한 왁스로 나타낸 것입니다.
색마다 나타내는 정보가 정해져 있습니다.
| 색 | 나타내는 정보 |
|---|---|
| 흰색 | 위아래 치아가 가장 깊이 맞물리는 위치(교두감합위)에서 닿는 점 |
| 파란색 | 아래턱이 뒤로 물러날 때 치아가 부딪치지 않도록 비워 두는 범위 |
| 초록색 | 아래턱을 옆으로 움직일 때 움직임을 유도하는 면 |
| 빨간색 | 아래턱을 앞으로 내밀 때 움직임을 유도하는 면 |
이처럼 치아마다 맞물렸을 때 닿는 곳과 아래턱을 움직였을 때 유도하는 곳 · 닿지 않도록 하는 곳을 할당하여 형태를 정합니다.
순차 유도를 부여한 메탈 오버레이
아래턱을 옆으로 움직였을 때 뒤쪽 치아부터 순서대로 떨어져 가도록 유도하는 교합을 시퀀셜 오클루전(순차 유도 교합)이라고 합니다.
원장은 이 유도를 부여한 메탈 오버레이를 ‘SOMOTR’라고 부릅니다.
아래턱을 치료 악위에 둔 상태에서 뒤로 물러나는 움직임과 옆으로의 움직임을 유도하는 면을 메탈 오버레이의 형태에 부여합니다.
사고방식에 대한 자세한 내용은 시퀀셜 오클루전 페이지를 참고해 주십시오.
본원이 메탈 오버레이를 사용하는 이유
턱관절의 움직임과 교합을 맞추기 위해
본원에서는 턱관절 장애를 턱관절의 3차원 움직임과 치아 교합의 기능이 맞지 않는 상태로 파악하고 있습니다.
그래서 검사로 구한 아래턱의 위치를 실제 치아 위에 나타내어 확인하는 장치가 필요해집니다.
모형 위에서 정한 위치를 형태 그대로 입안으로 옮기기 위해
본원에서는 교합기 위에서 정한 위치를 입안에서 확인하는 단계를 거친 뒤에 다음 치료로 나아갑니다.
메탈 오버레이는 교합기 위에서 정한 위치를 금속의 형태로 옮겨 담아, 그 형태 그대로 입안으로 옮기기 위한 장치입니다.
부족한 높이나 형태를 보충하기 위해
원장은 검사 데이터를 바탕으로 부족한 교합의 기능을 보충해 나간다고 설명하고 있습니다.
메탈 오버레이는 치아의 씹는 면에 금속을 겹쳐 부족한 높이나 형태를 보충하는 장치입니다.
넣은 뒤에도 같은 방법으로 다시 확인할 수 있기 때문에
장착한 뒤에도 증상의 변화와 턱의 움직임을 다시 기록하여 확인합니다.
치료 후에는 잠자는 동안의 치아 접촉도 기록하여 부여한 형태의 기능이 유지되고 있는지를 확인합니다.
본원에서의 실제
턱관절 장애 치료 안에서의 순서
- 초진 상담에서 고민과 지금까지의 치료에 대해 여쭙고, 입안의 상태를 확인하여 필요한 검사를 설명해 드립니다.
- 자세한 검사(요금표의 ‘교정 검사(교합 검사)’. 2~3회 통원이 기준)에서 골격 · 턱관절의 움직임 · 치아 모형 등을 조사합니다.
- 검사 결과를 조합하여 치료 악위를 산출하고 교합기에 설정합니다.
- 원내 기공실에서 왁스로 형태를 만들고, 주조하여 메탈 오버레이로 만듭니다.
- 입안에 장착하고 증상과 턱의 움직임 변화를 확인합니다.
- 확인한 교합을 오래 유지하기 위해 필요에 따라 교정이나 크라운 · 틀니로 정돈합니다.
- 치료 후에도 필요에 따라 잠자는 동안의 교합을 확인합니다.
입안에서 확인하는 단계에는 메탈 오버레이 외에 메탈 스플린트나 임시 치아를 사용하기도 합니다.
산출한 위치에는 단계를 나누어 가까이 가져가기도 합니다.
사진: 모형 위의 메탈 오버레이
교정과 조합할 때
일부 치아에 금속으로 교합 정보를 먼저 넣어 두고, 그 정보를 교정 와이어로 다른 치아로 옮겨 가는 방법도 있습니다.
와이어에 대해서는 MEAW(멀티루프 에지와이즈 아치와이어) 페이지를 참고해 주십시오.
유치와 영구치가 섞여 있는 시기
유치와 영구치가 섞여 있는 시기(혼합치열기)에 유치에 교합 정보를 넣은 메탈 오버레이를 장착하는 경우가 있습니다.
넣을 정보는 위의 ‘금속의 형태로 나타내는 정보’와 같이 색으로 구분한 왁스로 설계합니다.
연구에서도 사용하고 있습니다
원장의 연구(2026년 논문)에서는 건강한 젊은 성인 17명에게 착탈할 수 있는 메탈 오버레이를 송곳니 또는 제1대구치에 장착하게 하고, 교합 조건을 바꾸어 이갈이 움직임을 했을 때의 심박 변이도 · 동공 반사 · 교근의 근전도를 기록했습니다.
정해진 조건에서 수행한 연구의 소견이며, 개개 환자분의 증상 원인이나 치료 효과를 나타내는 것은 아닙니다.
기록 방법은 심박 변이도(HRV) · 근전도(EMG) · 동공 반사 페이지에서, 연구 내용은 연구 활동 · 논문 페이지에서 소개하고 있습니다.
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
메탈 오버레이로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
메탈 오버레이로 할 수 있는 것
- 검사에서 산출한 치료 악위를 치아 위 금속의 형태로 입안에 나타낸다
- 맞물렸을 때 닿는 점이나 아래턱을 움직였을 때 유도하는 면을 치아마다 부여한다
- 부족한 교합의 높이나 형태를 치아의 씹는 면에 금속을 겹쳐 보충한다
- 장착한 상태에서 증상과 턱의 움직임 변화를 확인한다
- 확인한 정보를 교정이나 크라운 · 틀니로 이어 간다
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 치료 악위 그 자체를 정하는 것 | 검사 기록에서 산출합니다(Cadiax · 세팔로 분석 · Girrbach Reference SL 교합기) |
| 치아의 위치나 기울기 그 자체를 움직이는 것 | 교정용 와이어(MEAW)로 움직입니다 |
| 확인한 교합을 오래 유지할 수 있는 상태로 정돈하는 것 | 필요에 따라 교정이나 크라운 · 틀니를 조합합니다(턱관절 장애 페이지의 STEP 5) |
| 잠자는 동안 치아가 어떻게 닿고 있는지를 아는 것 | 브럭스체커로 기록합니다 |
| 두통 · 어깨 결림 등 전신 증상의 원인을 정하는 것 | 장치만으로는 정하지 않습니다. 의과 등 치과 이외에서의 평가가 도움이 되기도 합니다 |
모형 위에서 정한 형태가 그분의 입안에서 맞는지는 장착하여 사용해 보시지 않으면 알 수 없습니다.
그래서 장착한 뒤에 확인하는 단계를 두고 있습니다.
증상이 달라지는 방식이나 확인하기까지의 경과에는 개인차가 있습니다.
자주 묻는 질문
- 메탈 오버레이는 계속 장착해 두는 것입니까?
본원에서는 치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치를 입안에서 확인하는 단계의 장치 중 하나로 사용합니다.
확인한 교합은 필요에 따라 교정이나 크라운 · 틀니로 오래 유지할 수 있는 상태로 정돈합니다.
장착해 두는 기간을 포함한 치료 기간과 횟수는 검사 · 진단 후에 설명해 드립니다.
- 어떤 검사를 바탕으로 만듭니까?
옆얼굴 X선 사진의 분석(세팔로 분석), Cadiax를 이용한 턱관절 움직임의 기록, 교합기에서의 교합 분석 등의 결과로부터 치료 악위를 산출하여 만듭니다.
검사의 조합은 증상이나 입안의 상태에 맞추어 정합니다.
- 장착한 뒤에는 무엇을 확인합니까?
증상의 변화와 턱의 움직임 변화를 확인합니다.
치료 후에는 잠자는 동안의 치아 접촉을 기록하여 교합이 유지되고 있는지도 확인합니다.
- 어린이에게도 사용합니까?
유치와 영구치가 섞여 있는 시기(혼합치열기)에 유치에 장착하는 메탈 오버레이를 사용하는 경우가 있습니다.
사용할지 여부는 검사 결과를 바탕으로 판단합니다.
- 메탈 오버레이는 어디에서 만듭니까?
진료실 옆에 있는 원내 기공실에서 만듭니다.
왁스로 형태를 만들고, 주조하여 금속으로 바꿉니다.
관련 기술 · 치료
- Cadiax
- Girrbach Reference SL 교합기
- 시퀀셜 오클루전
- MEAW(멀티루프 에지와이즈 아치와이어)
- 사용하고 있는 기술 목록
- 턱관절 장애
- 가능한 한 발치하지 않는 교정 치료
- 교합과 자율신경 기능
참고한 자료
연구에 대한 설명에는 다음 논문을 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.