什么是金属覆盖体
金属覆盖体，是把根据检查计算出的“治疗所追求的下颌位置”与咬合信息，表现在覆盖于牙齿咬合面上的金属装置上。
先用蜡制作形态，再通过铸造（将熔化的金属注入铸型，制成相同形状的金属）转换为金属，然后戴到口腔中的牙齿上。
本院把治疗所追求的下颌位置称为“治疗颌位”。
金属覆盖体是颞下颌关节紊乱病治疗中，在口腔内确认这一治疗颌位的阶段所使用的装置之一。
几种形态与名称
在院长的投稿和以往的说明中，出现过以下名称。
- 带治疗颌位的金属覆盖体：体现所计算出的治疗颌位的装置
- 咬合面金属覆盖体：戴在牙齿咬合面上的装置。这也是院长研究中所用装置的名称
- 可摘式覆盖体：可以取下的形式
- 乳牙金属覆盖体：在乳牙与恒牙混合存在的时期，戴在乳牙上的装置
金属覆盖体的原理
金属覆盖体的制作顺序是：先在模型上把检查信息做成形态，再转移到口腔中。
- 通过检查找出问题：通过侧貌X线片的分析（头颅侧位定位片分析）检查骨骼，用 Cadiax 检查颞下颌关节的运动，用咬合架检查咬合。
- 计算治疗颌位：根据颞下颌关节三维（前后、左右、上下）的信息，求出治疗所追求的下颌位置。
- 设定到咬合架上：把计算出的位置设定到咬合架（安装上下牙齿模型、再现颌的位置与运动的装置）上。
- 用蜡制作形态：把在该位置咬合所欠缺的信息，用蜡在牙齿模型上塑造出来。
- 铸造：把蜡的形态转换为金属。
- 戴入并确认：戴到口腔中的牙齿上，重新确认症状与下颌运动。
院长把这一流程解释为：把检查中了解到的信息“转写”到金属的形态上。
我们重视让检查的数值（输入）与戴入口中的装置形态（输出）不间断地连接在一起。
关于在咬合架上的设定，详情请参阅 Girrbach Reference SL 咬合架页面。
表现在金属形态上的信息
照片是用区分颜色的蜡，表现要加入乳牙后牙的信息。
每种颜色所表示的信息是固定的。
| 颜色 | 所表示的信息 |
|---|---|
| 白色 | 在上下牙咬合最深的位置（牙尖交错位）上的接触点 |
| 蓝色 | 下颌向后退时，为避免牙齿碰撞而预留的范围 |
| 绿色 | 下颌向侧方运动时，引导运动的面 |
| 红色 | 下颌向前伸时，引导运动的面 |
像这样，为每颗牙分配咬合时接触的部位、下颌运动时引导的部位以及不让其接触的部位，从而决定形态。
赋予顺次引导的金属覆盖体
下颌向侧方运动时，引导牙齿从后牙开始依次分离的咬合，称为序列咬合（顺次引导的咬合）。
院长把赋予了这种引导的金属覆盖体称为“SOMOTR”。
在把下颌置于治疗颌位的基础上，把引导后退运动与侧方运动的面赋予金属覆盖体的形态。
关于其理念，详情请参阅序列咬合页面。
本院采用金属覆盖体的理由
为了使颞下颌关节的运动与咬合协调一致
本院把颞下颌关节紊乱病理解为：颞下颌关节的三维运动与牙齿咬合的功能不协调的状态。
因此，需要一种装置，把通过检查求出的下颌位置表现在实际的牙齿上加以确认。
为了把在模型上决定的位置原样转移到口腔中
本院会先经过在口腔中确认咬合架上所决定位置的阶段，再进入下一步治疗。
金属覆盖体，是把在咬合架上决定的位置转写到金属的形态上，并以该形态原样转移到口腔中的装置。
为了弥补不足的高度与形态
院长解释说，要根据检查数据，逐步弥补所欠缺的咬合功能。
金属覆盖体，是在牙齿咬合面上覆盖金属，以弥补不足的高度与形态的装置。
因为戴入后也能用同样的方法重新确认
戴入后，也会重新记录症状的变化与下颌运动加以确认。
治疗之后，还会记录睡眠中牙齿的接触，确认所赋予形态的功能是否得到维持。
本院的实际做法
在颞下颌关节紊乱病治疗中的顺序
- 在初诊咨询中，了解您的困扰和至今接受过的治疗，确认口腔状态，并说明需要进行的检查。
- 通过详细检查（费用表中的“矫正检查（咬合检查）”，以就诊2～3次为大致参考），检查骨骼、颞下颌关节的运动以及牙齿模型等。
- 综合检查结果计算出治疗颌位，并设定到咬合架上。
- 在院内技工室用蜡制作形态，再铸造成金属覆盖体。
- 戴入口中，确认症状与下颌运动的变化。
- 为了长期维持已确认的咬合，根据需要通过矫正或牙冠、义齿进行调整。
- 治疗后也会根据需要，确认睡眠中的咬合。
在口腔中确认的阶段，除金属覆盖体外，也会使用金属咬合板或临时牙。
有时也会分阶段逐步接近计算出的位置。
照片：模型上的金属覆盖体
与矫正组合时
也有一种方法：先用金属把咬合信息加入部分牙齿中，再用矫正弓丝把这些信息逐步转移到其他牙齿上。
关于弓丝，请参阅 MEAW（多曲方丝弓）页面。
乳牙与恒牙混合存在的时期
在乳牙与恒牙混合存在的时期（混合牙列期），有时会在乳牙上戴入加入了咬合信息的金属覆盖体。
所加入的信息，如上文“表现在金属形态上的信息”所述，用区分颜色的蜡进行设计。
也用于研究
在院长的研究（2026年的论文）中，请17名健康的年轻成人在尖牙或第一磨牙上戴上可摘式金属覆盖体，改变咬合条件，记录了做磨牙（grinding）动作时的心率变异性、瞳孔反射与咬肌肌电图。
这是在规定条件下进行的研究所得的见解，并不表示个别患者症状的原因或治疗的效果。
记录的方法在心率变异性（HRV）、肌电图（EMG）、瞳孔反射页面中，研究的内容在研究活动与论文页面中有介绍。
金属覆盖体能够做到的事与无法做到的事
金属覆盖体能够做到的事
- 把根据检查计算出的治疗颌位，以牙齿上金属的形态表现在口腔中
- 为每颗牙赋予咬合时的接触点以及下颌运动时的引导面
- 在牙齿咬合面上覆盖金属，弥补不足的咬合高度与形态
- 在戴入的状态下，确认症状与下颌运动的变化
- 把已确认的信息传承到矫正或牙冠、义齿中
无法做到的事与本院的弥补方法
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 决定治疗颌位本身 | 根据检查的记录计算得出（Cadiax、头颅侧位定位片分析、Girrbach Reference SL 咬合架） |
| 移动牙齿的位置与倾斜本身 | 用矫正弓丝（MEAW）移动 |
| 把已确认的咬合调整到能够长期维持的状态 | 根据需要，结合矫正或牙冠、义齿（颞下颌关节紊乱病页面的 STEP 5） |
| 了解睡眠中牙齿是如何接触的 | 用 BruxChecker 进行记录 |
| 断定头痛、肩颈僵硬等全身症状的原因 | 不会仅凭装置来断定。医科等牙科以外的评估有时也会有帮助 |
在模型上决定的形态是否适合患者本人的口腔，不戴入使用就无法得知。
因此，我们设置了戴入后进行确认的阶段。
症状的变化方式以及到确认为止的经过，因人而异。
常见问题
- 金属覆盖体需要一直戴着吗？
本院把它作为在口腔中确认治疗所追求的下颌位置这一阶段的装置之一来使用。
已确认的咬合，会根据需要通过矫正或牙冠、义齿，调整到能够长期维持的状态。
包括佩戴期间在内的治疗期间与次数，会在检查、诊断之后向您说明。
- 根据哪些检查来制作？
根据侧貌X线片的分析（头颅侧位定位片分析）、用 Cadiax 记录的颞下颌关节运动、在咬合架上进行的咬合分析等结果，计算出治疗颌位后制作。
检查的组合，根据症状与口腔状态决定。
- 戴上之后要确认什么？
确认症状的变化与下颌运动的变化。
治疗之后，还会记录睡眠中牙齿的接触，确认咬合是否得到维持。
- 也用于儿童吗？
在乳牙与恒牙混合存在的时期（混合牙列期），有时会使用戴在乳牙上的金属覆盖体。
是否使用，根据检查结果判断。
- 金属覆盖体在哪里制作？
在诊室旁的院内技工室制作。
用蜡制作形态，再通过铸造转换为金属。
相关技术与治疗
参考资料
关于研究的说明，参考了以下论文。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
咨询与联系
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TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
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