Czym jest MEAW?
MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) to drut ortodontyczny, w którym wygięto wiele małych pętli (zagięć w kształcie oczek).
Wyginając pętle o kształcie i kącie dopasowanych do każdego zęba, przesuwamy zęby do przodu i do tyłu, na boki, w górę i w dół oraz zmieniamy ich nachylenie.
Co oznacza nazwa
MEAW to skrót od angielskiej nazwy Multiloop Edgewise Archwire.
- Multiloop: drut ma wiele pętli
- Edgewise: jest to drut stosowany w technice edgewise, w której drut o prostokątnym przekroju umieszcza się w szczelinach małych zamków ortodontycznych (brackets) przymocowanych do zębów
- Archwire: jest to drut wygięty w kształt łuku zgodnie z ułożeniem zębów
Jak powstała ta metoda
Metodę MEAW opracował dr Young H. Kim z Tufts University (USA), a przedstawił ją w artykule z 1987 roku.
Uważa się, że pierwotnie opracowano ją do leczenia stanu, w którym górne i dolne zęby przednie nie stykają się ze sobą (zgryzu otwartego), a później zaczęto ją stosować także w leczeniu innych wad zgryzu.
W Japonii koncepcję tę przejął i upowszechnił prof. Sadao Sato z Kanagawa Dental University.
Dyrektor kliniki pod kierunkiem prof. Sato zajmował się praktyką kliniczną i badaniami w zakresie ortodoncji, protetyki i zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD) opartymi na tej koncepcji.
Jak działa MEAW
Jak drut łączy się z zębami
Na zębach mocuje się małe zamki ortodontyczne (brackets), przeprowadza przez nie drut i przymocowuje go m.in. cienkim drucikiem (ligaturą drucianą).
Rola pętli
Według ogólnych opisów MEAW wykonuje się z drutu ze stali nierdzewnej o przekroju 0,016 × 0,022 cala (ok. 0,4 × 0,56 mm), wyginając go w kształt łuku zębowego.
Po każdej stronie, w przestrzeniach międzyzębowych za drugim zębem od przodu (siekaczem bocznym), wygina się po pięć pętli w kształcie litery L.
Podaje się, że dzięki wygiętym pętlom długość drutu od siekacza bocznego do drugiego zęba trzonowego wynosi ok. 120 mm, wobec ok. 43 mm w przypadku drutu bez pętli.
Uważa się, że dłuższy drut jest bardziej elastyczny, a pionowe i poziome części pętli pozwalają oddziaływać osobno na każdy ząb.
W naszej klinice kształt i kąt pętli wyginamy zgodnie z wynikami badań i planem leczenia każdego pacjenta.
Sposób wygięcia decyduje o ruchu zębów
To, który ząb, w jakim kierunku i o ile się przesunie, zależy od sposobu wygięcia drutu.
Każdy ząb wymaga innego położenia i innego ustawienia osi zęba (linii biegnącej od wierzchołka korzenia do brzegu korony), dlatego dla każdego zęba drut wygina się inaczej.
Nawet przy tej samej metodzie MEAW sposób wygięcia bardzo się różni w zależności od stanu zgryzu.
Na przykład przy wysuniętych do przodu górnych zębach przednich (tyłozgryzie) i przy przodozgryzie (wysuniętej do przodu żuchwie) kąt wygięć w odniesieniu do powierzchni żujących zębów bocznych jest inny.
Zdjęcia: MEAW wygięte indywidualnie dla każdego pacjenta
Znaczenie płaszczyzny okluzyjnej zębów bocznych
Płaszczyznę, w której stykają się zęby górne i dolne, nazywa się płaszczyzną okluzyjną.
Według teorii prof. Sato, który upowszechnił MEAW, pionowe położenie i nachylenie płaszczyzny okluzyjnej zębów bocznych mają bezpośredni związek z przednio-tylnym położeniem żuchwy.
Dyrektor kliniki również wyjaśnia, że kąt ustawienia zębów bocznych wpływa na przednio-tylne położenie żuchwy.
Połączenie z wyciągami elastycznymi
Zazwyczaj podaje się, że MEAW stosuje się razem z pionowymi wyciągami elastycznymi zakładanymi w odcinku przednim.
Dlaczego stosujemy MEAW
Ponieważ każdy ząb wymaga innego ruchu
Każdy ząb pełni własną rolę, a potrzebne położenie, wysokość i ustawienie osi są dla każdego zęba inne.
W naszej klinice stosujemy MEAW jako metodę, która pozwala nadać każdemu zębowi osobno informację o położeniu.
Aby skorygować wysokość zębów bocznych i nachylenie powierzchni żujących
W leczeniu ortodontycznym w naszej klinice za najważniejszy element uważamy korektę pionowego położenia zębów bocznych.
Po zakończeniu przesuwania zębów w kierunku poziomym przesuwamy je za pomocą MEAW w kierunku pionowym.
Jednym z powodów stosowania MEAW jest to, że pozwala on dopasować u każdego zęba z osobna nie tylko ruch poziomy, lecz także pionowy.
Ponieważ sposób wygięcia można zmieniać na kolejnych etapach leczenia
Na każdym etapie leczenia drut wyginamy od nowa.
Im bliżej końca leczenia, tym bardziej drut upraszcza się do podstawowego kształtu.
Ponieważ opiera się na tej samej koncepcji zgryzu co protezy
W naszej klinice zarówno leczenie ortodontyczne, jak i leczenie protezami planujemy według tej samej koncepcji zgryzu.
Dyrektor kliniki wyjaśnia, że ustawianie zębów sztucznych w protezie całkowitej i wyginanie drutu ortodontycznego mają wiele wspólnego.
Tę koncepcję przedstawiamy na stronach o okluzji sekwencyjnej i gnatologii austriackiej.
Jak to wygląda w naszej klinice
Przebieg leczenia
- Podczas pierwszej konsultacji poznajemy Państwa problemy i stan jamy ustnej oraz wyjaśniamy, jakie badania są potrzebne.
- Podczas badań ortodontycznych (badania zgryzu; orientacyjnie 2–3 wizyty) badamy m.in. budowę kostną (analiza cefalometryczna), ruchy stawów skroniowo-żuchwowych (Cadiax), modele zębów (model dzielony) i zgryz w artykulatorze.
- Po badaniach i diagnozie przekazujemy na piśmie plan leczenia i kosztorys.
- Regulacja drutu zaczyna się od trzeciej wizyty. Wizyty odbywają się mniej więcej raz na 1,5 miesiąca.
- Na kolejnych etapach drut wyginamy od nowa w naszej klinice.
- Po zakończeniu przesuwania zębów utrzymujemy ich położenie za pomocą retainera (aparatu retencyjnego).
Leczenie ortodontyczne trwa orientacyjnie 2–3 lata. Czas ten znacznie się różni w zależności od objawów i budowy kostnej.
Wyniki badań mogą też prowadzić do decyzji, że leczenia ortodontycznego nie przeprowadzamy.
Drut wyginamy w naszej klinice
Stosowane przez nas druty MEAW wyginamy w naszej klinice na podstawie wyników badań i planu leczenia danego pacjenta.
Do wyginania używamy szczypiec (narzędzi do wyginania drutu) o zmodyfikowanych końcówkach (→ obróbka końcówek szczypiec ortodontycznych).
Drobne punkty kontaktu sprawdzamy w powiększeniu pod mikroskopem (→ mikroskop stereoskopowy w pracowni protetycznej).
Zdjęcia: wyginanie drutu szczypcami
Jak zmniejszamy dyskomfort
W trakcie leczenia drut noszą Państwo przez długi czas.
Dlatego wyginamy pętle tak, aby mieściły się w przestrzeni, w której równoważą się siły policzków i języka (strefie neutralnej), i staramy się możliwie zmniejszyć dyskomfort.
Końce pętli stopniowo odginamy do wewnątrz, zgodnie z przebiegiem mięśni policzka.
Mimo to w trakcie leczenia może pojawić się dyskomfort.
Jak zmniejszamy ryzyko pęknięcia drutu
Na etapie, gdy zęby stykają się wyłącznie w obrębie zębów przedtrzonowych (czwartego i piątego zęba od przodu), siły skupiają się na drucie i łatwiej o jego pęknięcie.
Dlatego zagięć nie wykonujemy pod kątem prostym, lecz wyginamy drut z dużym promieniem, aby siły nie skupiały się w jednym miejscu.
W pewnych warunkach drut może pęknąć.
Korekta nachylenia wybranych zębów
Na przykład przy prostowaniu nachylonych zębów trzonowych dodajemy czasem do drutu dla konkretnego zęba małe oczko (pętlę omega).
Drut pomocniczy przy poszerzaniu szczęki
Gdy trzeba poszerzyć szczękę, oprócz MEAW stosujemy czasem drut pomocniczy – tzw. drut Mulligana.
Okres, w którym występują jednocześnie zęby mleczne i stałe
W okresie, gdy występują jednocześnie zęby mleczne i stałe (w okresie uzębienia mieszanego), prostym drutem z niewielką liczbą pętli korygujemy czasem wysokość pierwszych wyrzynających się stałych zębów bocznych (pierwszych zębów trzonowych).
Osoby z alergią na metale
Mieliśmy przypadek pacjenta, u którego z powodu alergii na metale nie można było zastosować zwykłych drutów, zamków ani ligatur ze stopu kobaltowo-chromowego – przeszliśmy wtedy na tytanowe zamki i drut oraz mocowanie ligaturami elastycznymi.
Jeśli mają Państwo alergię na metale, prosimy o wcześniejszą informację.
Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik
Co umożliwia MEAW, a czego nie umożliwia
Co umożliwia MEAW
- Przesuwanie każdego zęba z osobna do przodu i do tyłu, na boki, w górę i w dół oraz zmiana jego nachylenia
- Korekta ustawienia osi każdego zęba z osobna
- Korekta pionowego położenia zębów po zakończeniu ich przesuwania w kierunku poziomym
- Oddziaływanie na nachylenie powierzchni żujących zębów bocznych
- Zmiana sposobu wygięcia zależnie od etapu leczenia
Czego nie da się zrobić i jak to uzupełniamy
| Czego nie da się zrobić | Jak to uzupełniamy |
|---|---|
| Ustalenie samym drutem, dokąd przesunąć zęby (celu leczenia) | Plan leczenia ustalamy na podstawie zapisów z badań (analiza cefalometryczna, Cadiax, artykulator Girrbach Reference SL) |
| Poszerzenie szczęki | W razie potrzeby dodajemy drut pomocniczy Mulligana |
| Utrzymanie położenia zębów po zakończeniu ich przesuwania | Utrzymujemy je za pomocą retainera (aparatu retencyjnego) |
| Poznanie, jak zęby stykają się podczas snu | Rejestrujemy to za pomocą BruxChecker |
| Wyeliminowanie dyskomfortu i pęknięć drutu | Dopracowujemy położenie pętli i sposób wygięcia, ale takie sytuacje mogą się zdarzyć. Jeśli coś Państwa niepokoi, prosimy powiedzieć o tym podczas regulacji |
W przeglądzie badań nad MEAW (2020) stwierdzono, że większość badań to opisy przypadków i podobne prace, a poziom dowodów jest niski.
W tym samym przeglądzie wskazano, że zmiany uzyskiwane za pomocą MEAW dotyczą głównie zębów i kości, która je podtrzymuje (kości wyrostka zębodołowego), a m.in. długoterminowa stabilność wymaga dalszych badań.
W naszej klinice w trakcie leczenia i po jego zakończeniu ponownie wykonujemy zapisy badań i sprawdzamy zmiany u każdego pacjenta.
Efekty i czas leczenia zależą od osoby.
Najczęstsze pytania
- Dlaczego drut MEAW ma tak złożony kształt?
Aby każdy ząb przesuwać w innym kierunku.
Kształtem i kątem pętli w przestrzeniach międzyzębowych zmieniamy ruch nadawany poszczególnym zębom.
- Czy drut MEAW nie ociera o policzki i język, powodując ból?
Wyginamy pętle tak, aby mieściły się w przestrzeni, w której równoważą się siły policzków i języka (strefie neutralnej), i w ten sposób staramy się zmniejszyć dyskomfort.
Mimo to w trakcie leczenia może pojawić się dyskomfort. Jeśli coś Państwa niepokoi, prosimy powiedzieć o tym podczas regulacji.
- Czy drut MEAW może pęknąć?
W pewnych warunkach może pęknąć.
Zwłaszcza na etapie, gdy zęby stykają się wyłącznie w obrębie zębów przedtrzonowych, siły łatwo się skupiają, dlatego zagięcia wykonujemy z dużym promieniem, aby siły nie skupiały się w jednym miejscu.
- Jak często odbywają się wizyty w trakcie leczenia z użyciem MEAW?
Regulacja drutu zaczyna się od trzeciej wizyty i odbywa się mniej więcej raz na 1,5 miesiąca.
Leczenie ortodontyczne trwa orientacyjnie 2–3 lata, a czas ten znacznie się różni w zależności od objawów i budowy kostnej.
- Czy leczenie z użyciem MEAW jest możliwe przy alergii na metale?
Mieliśmy przypadek pacjenta, u którego z powodu alergii na metale nie można było zastosować zwykłych drutów ani zamków – przeszliśmy wtedy na tytanowe zamki i drut oraz mocowanie ligaturami elastycznymi.
Jeśli mają Państwo alergię, prosimy o wcześniejszą informację.
- Czy MEAW stosuje się także u dzieci?
W okresie, gdy występują jednocześnie zęby mleczne i stałe, korygujemy czasem prostym drutem wysokość pierwszych zębów trzonowych.
Moment rozpoczęcia zależy od wymiany zębów, wzrostu szczęk i stanu jamy ustnej.
Powiązane technologie i metody leczenia
- Analiza cefalometryczna
- Cadiax
- Retainer (aparat retencyjny)
- Okluzja sekwencyjna
- Wszystkie technologie, które stosujemy
- Leczenie ortodontyczne, w miarę możliwości bez usuwania zębów
- Zaburzenia skroniowo-żuchwowe
Źródła, z których korzystaliśmy
Przy ogólnych objaśnieniach (nazwa MEAW, historia jej powstania, typowy kształt, podsumowanie badań) korzystaliśmy z poniższych opublikowanych źródeł. Opis naszych metod pracy opiera się na wpisach i wyjaśnieniach dyrektora kliniki.
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321 (w języku angielskim; PubMed)
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32 (w języku angielskim)
Konsultacje i kontakt
Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.
W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).