仮歯・仮義歯とは
仮歯・仮義歯は、最終的なかぶせ物や入れ歯を入れる前に、その形と働きを確かめるために使う、仮の歯・仮の入れ歯です。
歯科では、プロビジョナルレストレーションとも呼びます。
「仮」の意味
「仮」と聞くと、その場しのぎのものを思い浮かべるかもしれません。
プロビジョナル（provisional）には、将来への用意・準備という意味があります。
院長は、仮歯・仮義歯を、最終的に入れる歯や入れ歯が、予定した働きを果たすかどうかを確かめる道具と位置づけています。
一般にも、一時的に隙間を保ち、削った歯を守るための仮の歯（テンポラリーレストレーション）と、最終の形と働きを確かめるための仮の歯（プロビジョナルレストレーション）とは、分けて考えられています。
プロビジョナルレストレーションは、最終的な補綴装置（かぶせ物や入れ歯など、失った歯や形を補う装置）に与える働きと形が、お口の中で合うかどうかを観察し、見直して、最終のものに反映させるための修復物と定義されています。
仮歯・仮義歯のしくみ
最終のものと、同じ働きを持たせる
当院の仮歯・仮義歯には、最終的に入れるものとほとんど同じ精度と働きを持たせます。
最終のものとの違いは、形を変えられる素材で作ってあることです。
使いながら形を変えて、その結果を、最終のものに生かします。
模型の上で決めた位置を、口の中へ移す
仮歯の形は、咬合器（上下の歯の模型を取り付けて、顎の位置や動きを再現する装置）の上で決めます。
模型の上で決めた位置が、口の中でずれないように、あらかじめ基準にする点を決めておき、その点を手がかりに、仮歯を口の中へ移します。
咬合器について詳しくは、ギルバッハ レファレンスSL咬合器のページをご覧ください。
使う期間に合わせて、素材を選ぶ
噛み合わせには大きな力がかかるため、やわらかいプラスチックでは、すぐに形がくずれてしまいます。
院長は、噛み合わせが整ってくるにつれて、噛む力は少しずつ強くなる、と説明しています。
そのため、その力に耐えられる素材を、使う期間に合わせて選びます。
| 素材 | 使い方 |
|---|---|
| ハイブリッドセラミック（樹脂とセラミックを組み合わせた素材） | 短い期間に使う仮歯。重合器（樹脂を固める装置）で180秒かけて固めます |
| 金属（白金加金など） | 長い期間に使う仮歯・仮義歯。ワックスで形を作り、鋳造して金属に置き換えます |
写真：仮歯の作り方
当院が仮歯・仮義歯を使う理由
使ってみないと、分からないことがあるから
最終のかぶせ物や入れ歯が、その方にとって本当に合っているかは、使ってみないと分からない所があります。
そのため、仮歯・仮義歯で確かめてから、最終のものを作ります。
見た目や着け心地を、患者さんと一緒に確かめるため
最終の歯を入れる前の期間は、噛み合わせだけでなく、見た目や着け心地を、患者さんと一緒に確かめる期間でもあります。
小さなかぶせ物でも、確かめたいから
歯の一部を補う小さな詰め物（インレー）のようなものでも、仮歯を作ります。
歯の働きを保ったまま、最終のかぶせ物へ移るためです。
検査のデータを、形にして確かめるため
顎関節症の治療では、横顔のX線写真の分析（ラテラルセファロ分析）や、キャディアックスの記録などのデータをもとに、仮歯を作ります。
仮歯は、検査から求めた下あごの位置（治療顎位）が、その方の口の中で合っているかを確かめる装置の一つです。
当院での実際
仮歯から、最終の歯までの流れ
- 検査の結果をもとに、咬合器の上で、かぶせ物や入れ歯の形と噛み合わせを決めます。
- 院内の技工室で、仮歯・仮義歯を作ります。
- 基準にする点を手がかりに、咬合器の上で決めた位置のまま、口の中へ移します。
- 使っていただきながら、噛み合わせ・見た目・着け心地を確かめ、必要に応じて形を変えます。
- 長い期間使う仮歯は、噛む力に耐えられる素材で作ります。
- 仮歯・仮義歯で確かめた内容をもとに、最終のかぶせ物や入れ歯を作ります。
顎関節症の治療で
治療顎位を口の中で確かめる段階で、メタルオーバーレイやメタルスプリントとともに、仮歯を使うことがあります。
仮義歯を着け外ししやすくするため、歯にとどめる部分の先を加工した例は、レーザー溶接のページで紹介しています。
かぶせ物で
冒頭の写真は、検査のデータをもとに作った、上下の歯列全体の仮歯です。
下の写真の仮歯の噛む面にある赤や青の跡は、噛み合わせを確かめる薄い紙（咬合紙：こうごうし）の跡です。
写真：噛み合わせを確かめた跡が残る仮歯
最終のかぶせ物の作り方は、ジルコニアのかぶせ物のページでご紹介しています。
入れ歯で（仮義歯）
入れ歯では、白金加金（プラチナゴールド）の金属のフレームを使った仮義歯を作ることがあります。
最終の入れ歯と同じしくみを確かめるため、仮義歯の部品にも、向きをそろえる加工をします（→ パラレルミーリング）。
金属のフレームの、粘膜に触れる縁には、小さな衝立（ビーディング）を付け、粘膜との間の空気の出入りを減らす形にします。
舌の形も、フレームの形に反映させます。
写真：仮義歯
入れ歯の治療の流れは、入れ歯（精密義歯）のページをご覧ください。
形と色の相談
入れ歯では、歯と歯肉の形や色を、患者さんと相談しながら調整します。
かぶせ物の仮歯でも、見た目について気になるところは、仮歯を使っていただく間にお伝えください。
作る道具と、確かめ方
仮歯を削る道具には、刃の細かい超硬質のドリル（バー）と、回転の軸がぶれにくいエンジンを使っています。
できあがった仮歯は、顕微鏡で拡大して確かめます（→ 技工用の実体顕微鏡・歯科用マイクロスコープ）。
仮歯・仮義歯でできること・できないこと
仮歯・仮義歯でできること
- 最終のかぶせ物や入れ歯の形と噛み合わせを、使いながら確かめる
- 見た目（形・色）と着け心地を、患者さんと一緒に整える
- 咬合器の上で決めた位置が、口の中で合うかを確かめる
- 形を変えながら、最終のものに生かす情報を集める
- 使う期間に合わせて、素材を選ぶ
できないこと・当院での補い方
| できないこと | 当院での補い方 |
|---|---|
| やわらかい樹脂の仮歯で、噛む力に長く耐えること | 使う期間に合わせて、噛む力に耐えられる素材（短い期間はハイブリッドセラミック、長い期間は金属）を選びます |
| 仮歯だけで、目標の噛み合わせを決めること | 検査の記録から決めます（キャディアックス・ラテラルセファロ分析・ギルバッハ レファレンスSL咬合器） |
| 咬合紙で、寝ている間の強い接触まで見つけること | 寝ている間の接触は、ブラックスチェッカーで記録します |
| 模型の上の形が、口の中でも合うかを、作る前に知ること | 仮歯を使っていただきながら確かめ、必要に応じて形を変えます |
最終のものを入れたあとも、噛み合わせを確かめ、必要に応じて調整します。
得られる働きや使い心地には、個人差があります。
よくあるご質問
- 仮歯は、なぜ必要なのですか？
最終のかぶせ物や入れ歯が、その方に合っているかは、使ってみないと分からない所があるためです。
仮歯・仮義歯で、噛み合わせや見た目、着け心地を確かめ、その内容を最終のものに生かします。
- 小さな詰め物（インレー）でも、仮歯を作りますか？
はい。インレーのような小さなものでも、仮歯を作ります。
歯の働きを保ったまま、最終のかぶせ物へ移るためです。
- 仮歯の色や形は、相談できますか？
はい。見た目や着け心地は、仮歯を使っていただく間に、患者さんと一緒に確かめます。
気になるところは、そのときにお伝えください。
- 仮の入れ歯も、金属で作るのですか？
白金加金（プラチナゴールド）のフレームを使った仮義歯を作ることがあります。
長い期間使う仮歯・仮義歯には、金属を使います。
- 仮歯や仮の入れ歯は、どこで作りますか？
診療室の隣にある、院内の技工室で作ります。
できあがったものは、顕微鏡で拡大して確かめます。
関連する技術・治療
参考にした資料
一般的な説明（プロビジョナルレストレーションの定義と、テンポラリーとの違い）に、次の公開資料を参考にしました。当院のやり方は、院長の投稿・説明によるものです。
相談・お問い合わせ
医療法人社団 耆婆会 吉見歯科医院
〒194-0001 東京都町田市つくし野1-29-1 スクエア2 302（3階）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
診療日: 月・火・木・金 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初診は、検査と診断を行う初診コンサルテーション（自由診療・30分〜1時間）から始まります。他院での診断についてのご相談も、この中でお受けします。
噛めない、症状が強いなど緊急の場合は、お電話（042-795-1359）でご相談ください。