Qu’est-ce que les restaurations et prothèses provisoires ?
Les restaurations et prothèses provisoires sont des dents et des prothèses posées à titre provisoire, avant les couronnes ou la prothèse définitives, pour en vérifier la forme et la fonction.
En dentisterie, on les désigne aussi, les unes comme les autres, sous le nom de « restaurations provisoires ».
Ce que signifie « provisoire »
Le mot « provisoire » fait peut-être penser à une solution de fortune.
Le terme anglais provisional (« provisoire ») comporte l’idée de prévoyance, de préparation pour l’avenir.
Le directeur considère les restaurations et prothèses provisoires comme des outils qui permettent de vérifier si les dents ou la prothèse posées en définitive rempliront la fonction prévue.
De manière générale aussi, on distingue les restaurations qui maintiennent temporairement l’espace et protègent les dents taillées (restaurations temporaires) de celles qui servent à vérifier la forme et la fonction définitives (restaurations provisoires).
La restauration provisoire est définie comme une restauration qui sert à observer si la fonction et la forme prévues pour la prothèse définitive (dispositif, comme une couronne ou une prothèse amovible, qui remplace des dents ou une forme perdues) conviennent en bouche, à les réexaminer et à en reporter les résultats sur la prothèse définitive.
Le principe des restaurations et prothèses provisoires
Leur donner la même fonction que la version définitive
Nous donnons à nos restaurations et prothèses provisoires une précision et une fonction presque identiques à celles de ce qui sera posé en définitive.
La différence avec la version définitive, c’est qu’elles sont réalisées dans un matériau dont on peut modifier la forme.
Nous modifions leur forme au fil de l’utilisation, et nous en tirons parti pour la version définitive.
Transférer en bouche la position décidée sur les modèles
La forme des restaurations provisoires est déterminée sur un articulateur (appareil sur lequel on monte les modèles des dents du haut et du bas pour reproduire la position et les mouvements de la mâchoire).
Pour que la position décidée sur les modèles ne se décale pas en bouche, nous définissons à l’avance des points de référence, qui nous guident pour transférer les restaurations provisoires en bouche.
Pour en savoir plus sur l’articulateur, veuillez consulter la page consacrée à l’articulateur Girrbach Reference SL.
Choisir le matériau selon la durée d’utilisation
Comme des forces importantes s’exercent sur l’occlusion, un plastique tendre se déforme rapidement.
Le directeur explique qu’à mesure que l’occlusion se stabilise, la force de mastication augmente peu à peu.
C’est pourquoi nous choisissons, selon la durée d’utilisation, un matériau capable de résister à cette force.
| Matériau | Utilisation |
|---|---|
| Céramique hybride (matériau associant résine et céramique) | Restaurations provisoires utilisées pendant une courte période. Durcies pendant 180 secondes dans un polymériseur (appareil qui durcit la résine) |
| Métal (alliage or-platine, etc.) | Restaurations et prothèses provisoires utilisées pendant une longue période. La forme est réalisée en cire, puis transformée en métal par coulée |
Photos : fabrication des restaurations provisoires
Pourquoi nous utilisons les restaurations et prothèses provisoires
Parce que certaines choses ne se révèlent qu’à l’usage
Certains aspects de l’adaptation des couronnes ou de la prothèse définitives à la personne ne peuvent être connus qu’à l’usage.
C’est pourquoi nous vérifions avec des restaurations et prothèses provisoires avant de réaliser la version définitive.
Pour vérifier l’esthétique et le confort avec le patient
La période qui précède la pose des dents définitives sert aussi à vérifier avec le patient non seulement l’occlusion, mais aussi l’esthétique et le confort.
Parce que nous voulons vérifier même les petites restaurations
Nous réalisons des restaurations provisoires même pour de petites obturations qui remplacent une partie de la dent (inlays).
Il s’agit de passer à la restauration définitive tout en préservant la fonction de la dent.
Pour donner forme aux données des examens et les vérifier
Dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires (TTM), nous réalisons les restaurations provisoires à partir de données comme l’analyse d’une radiographie du visage vu de profil (analyse céphalométrique de profil) ou les enregistrements du Cadiax.
Les restaurations provisoires sont l’un des dispositifs qui permettent de vérifier si la position de la mâchoire inférieure déterminée par les examens (position mandibulaire thérapeutique) convient à la bouche de la personne.
En pratique, dans notre cabinet
Des restaurations provisoires aux dents définitives
- À partir des résultats des examens, nous déterminons sur l’articulateur la forme et l’occlusion des couronnes ou de la prothèse.
- Nous réalisons les restaurations ou prothèses provisoires au laboratoire de prothèse du cabinet.
- En nous guidant sur les points de référence, nous les transférons en bouche dans la position décidée sur l’articulateur.
- Pendant que vous les portez, nous vérifions l’occlusion, l’esthétique et le confort, et modifions la forme si nécessaire.
- Les restaurations provisoires destinées à être portées longtemps sont réalisées dans un matériau capable de résister à la force de mastication.
- Nous réalisons les couronnes ou la prothèse définitives à partir de ce qui a été vérifié avec les restaurations ou prothèses provisoires.
Dans le traitement des TTM
À l’étape où l’on vérifie en bouche la position mandibulaire thérapeutique, nous utilisons parfois des restaurations provisoires, avec des overlays métalliques et des gouttières métalliques.
Un exemple de modification de l’extrémité des parties qui maintiennent une prothèse provisoire sur les dents, afin d’en faciliter la mise en place et le retrait, est présenté sur la page consacrée au soudage laser.
Pour les couronnes
La photo en haut de page montre des restaurations provisoires couvrant l’ensemble des arcades du haut et du bas, réalisées à partir des données des examens.
Les marques rouges et bleues sur les surfaces de mastication des restaurations provisoires des photos ci-dessous proviennent d’un papier fin qui sert à vérifier l’occlusion (papier à articuler).
Photos : restaurations provisoires portant les marques de la vérification de l’occlusion
La réalisation des couronnes définitives est présentée sur la page consacrée aux couronnes en zircone.
Pour les prothèses (prothèses provisoires)
Pour les prothèses, il nous arrive de réaliser des prothèses provisoires à châssis métallique en alliage or-platine.
Pour vérifier le même mécanisme que celui de la prothèse définitive, les éléments de la prothèse provisoire sont eux aussi usinés pour aligner leur orientation (→ fraisage parallèle).
Le long des bords du châssis métallique en contact avec la muqueuse, nous ajoutons un petit bourrelet (beading), dont la forme réduit les entrées et sorties d’air entre le châssis et la muqueuse.
La forme de la langue est également prise en compte dans la forme du châssis.
Photos : prothèses provisoires
Pour le déroulement du traitement par prothèse amovible, veuillez consulter la page consacrée aux prothèses amovibles (prothèses de précision).
Discuter de la forme et de la couleur
Pour les prothèses, nous ajustons la forme et la couleur des dents et de la gencive en concertation avec le patient.
Pour les restaurations provisoires de couronnes aussi, si l’esthétique vous préoccupe sur un point, dites-le-nous pendant que vous les portez.
Les instruments de fabrication, et la façon de vérifier
Pour tailler les restaurations provisoires, nous utilisons des fraises en carbure de tungstène à denture fine et un micromoteur dont l’axe de rotation présente peu de faux-rond.
Les restaurations provisoires terminées sont vérifiées au microscope, sous grossissement (→ stéréomicroscope de laboratoire, microscope opératoire dentaire).
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Ce que les restaurations et prothèses provisoires permettent et ne permettent pas
Ce que permettent les restaurations et prothèses provisoires
- Vérifier à l’usage la forme et l’occlusion des couronnes ou de la prothèse définitives
- Ajuster l’esthétique (forme et couleur) et le confort avec le patient
- Vérifier si la position décidée sur l’articulateur convient en bouche
- Recueillir, en modifiant la forme, des informations utiles pour la version définitive
- Choisir le matériau selon la durée d’utilisation
Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions
| Ce qui n’est pas possible | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Résister longtemps à la force de mastication avec des restaurations provisoires en résine tendre | Selon la durée d’utilisation, nous choisissons un matériau capable de résister à la force de mastication (céramique hybride pour une courte période, métal pour une longue période) |
| Déterminer l’occlusion visée avec les seules restaurations provisoires | Nous la déterminons à partir des enregistrements des examens (Cadiax, analyse céphalométrique de profil, articulateur Girrbach Reference SL) |
| Détecter avec le papier à articuler jusqu’aux contacts forts qui se produisent pendant le sommeil | Les contacts pendant le sommeil sont enregistrés avec le BruxChecker |
| Savoir, avant la fabrication, si la forme réalisée sur les modèles conviendra aussi en bouche | Nous vérifions pendant que vous portez les restaurations provisoires, et modifions la forme si nécessaire |
Après la pose de la version définitive aussi, nous vérifions l’occlusion et l’ajustons si nécessaire.
La fonction et le confort obtenus varient d’une personne à l’autre.
Questions fréquentes
- Pourquoi les restaurations provisoires sont-elles nécessaires ?
Parce que certains aspects de l’adaptation des couronnes ou de la prothèse définitives à la personne ne peuvent être connus qu’à l’usage.
Avec les restaurations et prothèses provisoires, nous vérifions l’occlusion, l’esthétique et le confort, et nous en tirons parti pour la version définitive.
- Réalisez-vous des restaurations provisoires même pour de petites obturations (inlays) ?
Oui. Nous en réalisons même pour une petite pièce comme un inlay.
Il s’agit de passer à la restauration définitive tout en préservant la fonction de la dent.
- Peut-on discuter de la couleur et de la forme des restaurations provisoires ?
Oui. Nous vérifions l’esthétique et le confort avec le patient pendant qu’il porte les restaurations provisoires.
Si quelque chose vous préoccupe, dites-le-nous à ce moment-là.
- Les prothèses provisoires sont-elles aussi en métal ?
Il nous arrive de réaliser des prothèses provisoires à châssis en alliage or-platine.
Pour les restaurations et prothèses provisoires destinées à être portées longtemps, nous utilisons du métal.
- Où les restaurations et prothèses provisoires sont-elles fabriquées ?
La fabrication se fait dans le laboratoire de prothèse du cabinet, attenant à la salle de soins.
Les pièces terminées sont vérifiées au microscope, sous grossissement.
Technologies et traitements associés
- Articulateur Girrbach Reference SL
- Overlay métallique
- Fraisage parallèle
- Couronnes en zircone
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision)
- Troubles temporo-mandibulaires
- Traitement global
Sources consultées
Pour les explications générales (définition de la restauration provisoire et différence avec la restauration temporaire), nous nous sommes appuyés sur la source publiée suivante. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
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TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).