Che cos'è la registrazione delle mucose?
La registrazione delle mucose serve a cogliere la forma delle gengive (mucosa) che sostengono la protesi in base a come si applica la forza masticatoria, e a riprodurla nella forma della protesi.
Nella nostra clinica cogliamo la forma delle gengive in tre condizioni, «a riposo», «sotto carico» e «in una condizione intermedia», e ne teniamo conto nella progettazione della protesi.
La protesi mobile lavora appoggiata sulle gengive.
Le gengive sono morbide e, quando si morde, vengono compresse e si abbassano.
Il modo in cui si abbassano cambia anche con l'entità della forza masticatoria.
Per questo, nella nostra clinica prevediamo anche la forma delle gengive durante la masticazione e la riproduciamo nella superficie interna della protesi.
Progettiamo la protesi combinando questa registrazione con due registrazioni dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari (a riposo e a denti serrati).
Come funziona la registrazione delle mucose
Le gengive si abbassano in modo diverso a seconda della zona e della forza
Lo spessore e le caratteristiche delle gengive che sostengono la protesi variano da una zona all'altra.
L'entità dell'abbassamento cambia anche a seconda che la forza masticatoria sia forte o debole.
Nella nostra clinica progettiamo la protesi considerando l'equilibrio tra i diversi gradi di affondamento dovuti alle differenze di forza masticatoria e di spessore della mucosa.
Nelle protesi parziali di chi ha ancora denti propri, la protesi è sostenuta sia dai denti residui sia dalle gengive.
Secondo la spiegazione del direttore, quando si morde, le gengive si spostano circa dieci volte più dei denti.
Il rilievo formato dall'osso che sosteneva i denti (osso alveolare), che rimane dopo la perdita dei denti, si chiama in generale cresta alveolare.
La cresta alveolare è ricoperta di mucosa e costituisce la base che sostiene la protesi.
L'osso sotto la protesi può riassorbirsi gradualmente con l'uso.
Cogliamo tre condizioni
L'entità della forza che ricevono le gengive è completamente diversa quando si accostano leggermente i denti e quando si serrano.
Per questo, nella nostra clinica registriamo la forma delle gengive e i movimenti delle articolazioni temporomandibolari combinandoli come segue.
| Condizione | Che cosa registriamo |
|---|---|
| A riposo | Forma delle gengive / movimenti delle articolazioni temporomandibolari (Cadiax) |
| Sotto carico (a denti serrati) | Forma delle gengive / movimenti delle articolazioni temporomandibolari (registrazione intraorale dell'arco gotico) |
| Condizione intermedia | Forma delle gengive |
Sia i movimenti delle articolazioni temporomandibolari sia la forma delle gengive cambiano con il modo in cui si applica la forza.
Il direttore afferma che chi realizza le protesi deve tenere conto di queste differenze.
Dove si riproducono le registrazioni nella protesi
Il direttore riassume in tre punti ciò che è importante in una protesi totale.
- Riprodurre nella superficie interna della protesi (quella che tocca le gengive) la forma prevista delle gengive durante la masticazione.
- Rilevare l'impronta della forma delle mucose della lingua e delle guance in movimento e riportarla nella forma della superficie esterna della protesi.
- Riprodurre nell'occlusione della protesi la posizione in cui la mandibola si stabilizza.
Il terzo punto, la posizione della mandibola e l'occlusione, si definisce a partire dalle registrazioni dello scheletro e delle articolazioni temporomandibolari (montaggio dei denti artificiali).
Foto: l'interno e l'esterno delle protesi
Dove la struttura metallica tocca le gengive
Nelle protesi con struttura metallica (lo scheletro della protesi), consideriamo anche la forma dei punti in cui la struttura tocca le gengive e la lingua.
Nella bocca, la parte che avverte più facilmente fastidio è la lingua.
Per questo riportiamo la forma della lingua nella forma della struttura.
Anche il passaggio di aria tra le gengive e la struttura è una causa di fastidio.
Nella nostra clinica aggiungiamo sul bordo della struttura un piccolo rilievo (una barriera) chiamato «beading», come accorgimento per ridurre il fastidio.
Perché nella nostra clinica usiamo la registrazione delle mucose
Perché la protesi deve essere stabile sulle gengive
A differenza dei trattamenti in cui i denti restano, come l'ortodonzia, con le protesi mobili bisogna considerare come la protesi resti stabile sulla mucosa.
Il direttore ritiene che anche per questo siano indispensabili le registrazioni tridimensionali delle articolazioni temporomandibolari.
Perché la forza sulle gengive è diversa quando si morde leggermente e quando si serrano i denti
La protesi lavora sulle gengive sia quando i denti si accostano leggermente sia quando si serrano con forza.
Miriamo a riprodurre nella forma della protesi non solo una di queste condizioni, ma entrambe, e anche quella intermedia.
Perché vogliamo distribuire la pressione in modo uniforme durante la masticazione
Il direttore ritiene importante conoscere bene i tipi e le caratteristiche della mucosa e distribuire in modo uniforme la pressione sulle gengive mentre la protesi lavora durante la masticazione.
Questo approccio non cambia nemmeno per le protesi totali di chi ha un forte riassorbimento dell'osso della cresta alveolare.
Perché è qualcosa che si usa a lungo
La protesi mobile è qualcosa che si usa per molto tempo.
Il direttore afferma che, considerando questo lungo periodo, è importante registrare con cura le due condizioni e riprodurle con precisione nella forma della protesi.
Nella pratica della nostra clinica
Nel percorso di realizzazione della protesi
La registrazione delle mucose si esegue nell'ambito degli esami e della progettazione, quando si realizza una protesi mobile.
Sia nelle protesi totali, sostenute solo dalle gengive, sia nelle protesi parziali, sostenute dai denti residui e dalle gengive, consideriamo la stabilità sulla mucosa.
- Nella prima consulenza Le chiediamo quali difficoltà ha con la protesi attuale e quali trattamenti ha ricevuto finora, e verifichiamo le condizioni della bocca.
- Negli esami approfonditi registriamo lo scheletro (analisi cefalometrica latero-laterale) e i movimenti delle articolazioni temporomandibolari (Cadiax, registrazione intraorale dell'arco gotico), e cogliamo anche la forma delle gengive. Rileviamo inoltre l'impronta della forma della lingua e delle guance in movimento.
- Sulla base delle registrazioni progettiamo la protesi sui modelli montati sull'articolatore, insieme alla posizione dei denti artificiali (montaggio dei denti artificiali) e alla forma della struttura (progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti).
- Nella realizzazione prevediamo gli scostamenti dovuti al ritiro della resina quando indurisce (contrazione di polimerizzazione) e al ritiro della lega oro-platino durante la fusione (contrazione di fusione), e applichiamo valori di correzione (fusione, lega oro-platino).
- Mentre il paziente usa una protesi provvisoria, ne verifichiamo il funzionamento come protesi (provvisori e protesi provvisorie).
- Anche dopo l'applicazione della protesi definitiva, verifichiamo le condizioni delle gengive e della protesi e, se necessario, eseguiamo regolazioni.
I cambiamenti nel tempo
Quando l'osso sotto la protesi si riassorbe, cambia anche la forma delle gengive.
Nella nostra clinica teniamo conto di questo cambiamento fin dalla fase di progettazione e verifichiamo le condizioni anche dopo l'applicazione della protesi (Protesi mobili: per un uso di lunga durata).
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che si può e non si può sapere con la registrazione delle mucose
Ciò che si può sapere con la registrazione delle mucose
- La differenza nella forma delle gengive tra la condizione a riposo e quella sotto carico
- La forma delle gengive nella condizione intermedia
- Le differenze di spessore e caratteristiche della mucosa da una zona all'altra, e le differenze nel modo in cui si abbassa
- La forma delle mucose della lingua e delle guance in movimento
Ciò che non si può sapere e come lo compensiamo
| Ciò che non si può sapere | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Movimenti delle articolazioni temporomandibolari a mandibola rilassata | Cadiax |
| Movimenti delle articolazioni temporomandibolari a denti serrati | Registrazione intraorale dell'arco gotico |
| Lo scheletro e l'altezza tra mascella e mandibola | Analisi cefalometrica latero-laterale, montaggio dei denti artificiali |
| Le forze sui denti pilastro nelle protesi parziali | Progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti |
| Gli scostamenti di forma che si producono durante la realizzazione | Valori di correzione che tengono conto del ritiro della resina e del metallo (fusione) |
| I cambiamenti dell'osso e delle gengive dopo l'inizio dell'uso | Verifica dell'evoluzione e regolazioni dopo l'applicazione (pagina sulle protesi mobili, «Per un uso di lunga durata») |
Domande frequenti
- Che cosa si registra con la registrazione delle mucose?
Si coglie la forma delle gengive (mucosa) che sostengono la protesi in tre condizioni: a riposo, sotto carico e in una condizione intermedia.
Rileviamo anche l'impronta della forma della lingua e delle guance in movimento e la riportiamo nella superficie esterna della protesi.
- È una cosa diversa dalla registrazione dei movimenti della mandibola?
Sono registrazioni diverse.
Le registrazioni dei movimenti della mandibola sono il Cadiax, che registra la condizione a riposo, e la registrazione intraorale dell'arco gotico, che registra la condizione a denti serrati.
Nella nostra clinica progettiamo la protesi combinando queste due registrazioni dei movimenti della mandibola con la registrazione delle mucose.
- Mi hanno detto che le mie gengive si sono assottigliate. Si può realizzare una protesi?
Per prima cosa esaminiamo le condizioni delle gengive e dell'osso sottostante.
Anche nelle protesi totali di chi ha un forte riassorbimento osseo, riteniamo importante conoscere bene i tipi e le caratteristiche della mucosa e distribuire in modo uniforme la pressione quando si morde.
Sulla base dei risultati degli esami, Le spieghiamo quale tipo di protesi si possa prendere in considerazione.
- Con l'uso, la forma delle gengive cambia?
In generale, l'osso sotto la protesi può riassorbirsi con il tempo, e anche la forma delle gengive può cambiare.
Nella nostra clinica teniamo conto di questo cambiamento fin dalla fase di progettazione e verifichiamo le condizioni anche dopo l'applicazione della protesi.
- Anche la forma della lingua e delle guance conta per la protesi?
Sì. La superficie esterna della protesi è a contatto con le mucose della lingua e delle guance.
Nella nostra clinica rileviamo l'impronta della forma della lingua e delle guance in movimento e la riportiamo nella forma della superficie esterna della protesi.
Nelle protesi con struttura metallica, riportiamo la forma della lingua anche nella struttura.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Registrazione intraorale dell'arco gotico
- Cadiax
- Montaggio dei denti artificiali
- Progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Protesi mobili (protesi di precisione): protesi totali e protesi parziali, i due approcci
- Protesi mobili (protesi di precisione): per un uso di lunga durata
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (il significato dei termini) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
Consulenze e informazioni
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
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La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
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