מהו אוברליי מתכתי?
אוברליי מתכתי הוא התקן מתכת המונח על משטחי הלעיסה של השיניים, ובו מבוטא המידע על "מנח הלסת התחתונה שאליו מכוון הטיפול" ועל הסגר, כפי שחושבו מתוך הבדיקות.
בונים את הצורה בשעווה, ממירים אותה למתכת ביציקה (יציקת מתכת מותכת לתבנית כדי לקבל מתכת באותה צורה), ומרכיבים אותה על השיניים שבפה.
במרפאתנו אנו מכנים את מנח הלסת התחתונה שאליו מכוון הטיפול "מנח לסת טיפולי".
האוברליי המתכתי הוא אחד ההתקנים שמשמשים בטיפול בהפרעות במפרק הלסת, בשלב שבו בודקים את המנח הטיפולי הזה בתוך הפה.
כמה צורות וכינויים
בפרסומים ובהסברים של מנהל המרפאה מופיעים הכינויים הבאים.
- אוברליי מתכתי עם מנח לסת טיפולי: אוברליי שבו מבוטא מנח הלסת הטיפולי שחושב
- אוברליי מתכתי סגרי: אוברליי המורכב על משטחי הלעיסה של השיניים (המשטחים הסגריים). זהו גם הכינוי של ההתקן שבו משתמש מנהל המרפאה במחקר שלו
- אוברליי נשלף: אוברליי בצורה שניתן להסיר
- אוברליי מתכתי לשיני חלב: אוברליי המורכב על שיני חלב, בתקופה שבה יש בפה גם שיני חלב וגם שיניים קבועות
כיצד פועל האוברליי המתכתי
את האוברליי המתכתי מייצרים בסדר הזה: נותנים למידע מהבדיקות צורה על גבי המודל, ולאחר מכן מעבירים אותו לפה.
- איתור הבעיות בבדיקות: את מבנה השלד בודקים בניתוח של צילום רנטגן של הפנים מהצד (ניתוח צפלומטרי צידי), את תנועות מפרק הלסת ב-Cadiax, ואת הסגר בארטיקולטור.
- חישוב מנח הלסת הטיפולי: על סמך המידע התלת-ממדי (קדימה-אחורה, ימין-שמאל, למעלה-למטה) על מפרק הלסת, קובעים את מנח הלסת התחתונה שאליו מכוון הטיפול.
- כיוון בארטיקולטור: בארטיקולטור (מכשיר שעליו מרכיבים את המודלים של השיניים העליונות והתחתונות, ושמשחזר את מנח הלסת ואת תנועותיה) מכוונים את המנח שחושב.
- בניית הצורה בשעווה: את המידע החסר כדי לנשוך במנח זה בונים בשעווה על גבי המודל של השיניים.
- יציקה: ממירים את צורת השעווה למתכת.
- הרכבה ובדיקה: מרכיבים את האוברליי על השיניים שבפה, ובודקים מחדש את התסמינים ואת תנועות הלסת.
מנהל המרפאה מסביר תהליך זה כ"העברה" של המידע שהתקבל בבדיקות לצורת המתכת.
אנו מקפידים שערכי הבדיקות (הקלט) וצורת ההתקן הנכנס לפה (הפלט) יהיו מחוברים ברצף, ללא נתק.
לפרטים על הכיוון בארטיקולטור, ראו את העמוד ארטיקולטור Girrbach Reference SL.
המידע המבוטא בצורת המתכת
בתמונה מבוטא בשעווה בצבעים שונים המידע שמכניסים לשיני החלב האחוריות.
לכל צבע נקבע המידע שהוא מבטא.
| צבע | המידע המבוטא |
|---|---|
| לבן | נקודות המגע במנח שבו השיניים העליונות והתחתונות משתלבות זו בזו באופן העמוק ביותר (סגר מרבי, maximum intercuspation) |
| כחול | התחום שמשאירים פנוי כדי שהשיניים לא יתנגשו כשהלסת התחתונה נסוגה לאחור |
| ירוק | המשטח המנחה את התנועה כשמזיזים את הלסת התחתונה הצידה |
| אדום | המשטח המנחה את התנועה כשמקדמים את הלסת התחתונה קדימה |
כך, לכל שן מוקצים האזורים שבאים במגע בזמן הנשיכה, והאזורים המנחים או אלה שאינם באים במגע בזמן תנועת הלסת התחתונה, ועל פי זה נקבעת הצורה.
אוברליי מתכתי עם הנחיה סדרתית
סגר המנחה את השיניים להתרחק זו מזו בהדרגה, מהשיניים האחוריות קדימה, כאשר מזיזים את הלסת התחתונה הצידה, נקרא סגר סדרתי (Sequential occlusion, סגר בהנחיה סדרתית).
מנהל המרפאה מכנה אוברליי מתכתי שניתנה לו הנחיה כזו "SOMOTR".
לאחר שהלסת התחתונה מוצבת במנח הלסת הטיפולי, נותנים לצורת האוברליי המתכתי משטחים המנחים את תנועת הנסיגה לאחור ואת התנועה הצידית.
לפרטים על הגישה, ראו את העמוד סגר סדרתי.
מדוע אנו משתמשים באוברליי מתכתי
כדי להתאים בין תנועות מפרק הלסת לבין הסגר
במרפאתנו אנו רואים בהפרעות במפרק הלסת מצב שבו התנועה התלת-ממדית של מפרק הלסת ותפקוד הסגר של השיניים אינם מתואמים.
לכן נדרש התקן שמבטא את מנח הלסת התחתונה שנקבע בבדיקות על גבי השיניים עצמן, ומאפשר לבדוק אותו.
כדי להעביר לפה, בצורתו, את המנח שנקבע על המודל
במרפאתנו אנו עוברים לשלב הטיפול הבא רק לאחר שלב שבו בודקים בפה את המנח שנקבע בארטיקולטור.
האוברליי המתכתי הוא התקן שמעתיק לצורת מתכת את המנח שנקבע בארטיקולטור, ומעביר אותו בצורה זו לפה.
כדי להשלים גובה וצורה חסרים
מנהל המרפאה מסביר שעל סמך נתוני הבדיקות משלימים בהדרגה את תפקודי הסגר החסרים.
האוברליי המתכתי הוא התקן המשלים גובה וצורה חסרים, באמצעות מתכת המונחת על משטחי הלעיסה של השיניים.
כדי שגם לאחר ההרכבה אפשר יהיה לבדוק מחדש באותה שיטה
גם לאחר ההרכבה אנו בודקים את השינוי בתסמינים, ורושמים מחדש את תנועות הלסת.
לאחר הטיפול אנו רושמים גם את מגע השיניים בזמן השינה, ובודקים אם תפקוד הצורה שניתנה נשמר.
בפועל במרפאתנו
המקום בסדר הטיפול בהפרעות במפרק הלסת
- בייעוץ הראשוני נשמע על הקשיים שלכם ועל הטיפולים שעברתם עד כה, נבדוק את מצב הפה ונסביר אילו בדיקות נדרשות.
- בבדיקות מפורטות (במחירון: "בדיקות ליישור שיניים (בדיקות סגר)"; בדרך כלל 2–3 ביקורים) בודקים את מבנה השלד, את תנועות מפרק הלסת, את מודלי השיניים ועוד.
- משלבים את תוצאות הבדיקות, מחשבים את מנח הלסת הטיפולי ומכוונים אותו בארטיקולטור.
- במעבדת השיניים שבמרפאה בונים את הצורה בשעווה, ויוצקים ממנה אוברליי מתכתי.
- מרכיבים בפה, ובודקים את השינוי בתסמינים ובתנועות הלסת.
- כדי לשמור לאורך זמן על הסגר שנבדק, מסדירים לפי הצורך באמצעות יישור שיניים, כתרים או תותבות.
- גם לאחר הטיפול, לפי הצורך, אנו בודקים את הסגר בזמן השינה.
בשלב הבדיקה בפה משתמשים לעיתים, מלבד באוברליי מתכתי, גם בסד מתכת (metal splint) או בשחזורים זמניים.
לעיתים מתקרבים אל המנח שחושב בכמה שלבים.
תמונות: אוברליי מתכתי על המודל
בשילוב עם יישור שיניים
יש גם שיטה שבה מכניסים תחילה את המידע על הסגר לחלק מהשיניים באמצעות מתכת, ואחר כך מעבירים מידע זה לשאר השיניים באמצעות קשת היישור.
על קשת היישור, ראו את העמוד MEAW (Multiloop Edgewise Archwire).
התקופה שבה יש בפה גם שיני חלב וגם שיניים קבועות
בתקופה שבה יש בפה גם שיני חלב וגם שיניים קבועות (שלב השיניים המעורבות), אנו מרכיבים לעיתים על שיני החלב אוברליי מתכתי ובו מידע על הסגר.
את המידע שמכניסים מתכננים בשעווה בצבעים שונים, כפי שתואר לעיל ב"המידע המבוטא בצורת המתכת".
שימוש גם במחקר
במחקר של מנהל המרפאה (מאמר משנת 2026), 17 מבוגרים צעירים בריאים הרכיבו אוברליי מתכתי נשלף על הניב או על הטוחנת הראשונה, ובתנאי סגר משתנים נרשמו שונות קצב הלב, רפלקס האישון לאור והאלקטרומיוגרפיה של שריר המסטר (masseter) בזמן ביצוע תנועות של חריקת שיניים.
אלה ממצאים של מחקר שנערך בתנאים מוגדרים, ואין בהם כדי להצביע על הסיבה לתסמינים של מטופלים מסוימים או על יעילות הטיפול.
את שיטות הרישום אנו מציגים בעמודים שונות קצב הלב (HRV), אלקטרומיוגרפיה (EMG) ורפלקס האישון לאור, ואת תוכן המחקר בעמוד פעילות מחקרית ומאמרים.
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מה ניתן ומה לא ניתן לעשות באוברליי מתכתי
מה ניתן לעשות באוברליי מתכתי
- לבטא בפה את מנח הלסת הטיפולי שחושב מתוך הבדיקות, כצורת מתכת על גבי השיניים
- לתת לכל שן את נקודות המגע בזמן הנשיכה ואת המשטחים המנחים בזמן תנועת הלסת התחתונה
- להשלים גובה וצורה חסרים של הסגר, באמצעות מתכת המונחת על משטחי הלעיסה של השיניים
- לבדוק, כשההתקן מורכב, את השינוי בתסמינים ובתנועות הלסת
- להעביר את המידע שנבדק ליישור שיניים, לכתרים או לתותבות
מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן לעשות | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| קביעת מנח הלסת הטיפולי עצמו | מחושב מתוך רישומי הבדיקות (Cadiax, ניתוח צפלומטרי צידי, ארטיקולטור Girrbach Reference SL) |
| הזזה של מיקום השיניים ושל שיפוען עצמם | מזיזים את השיניים באמצעות קשת יישור (MEAW) |
| הסדרת הסגר שנבדק למצב שיישמר לאורך זמן | לפי הצורך משלבים יישור שיניים, כתרים או תותבות (שלב 5 בעמוד הפרעות במפרק הלסת) |
| לדעת כיצד השיניים נוגעות זו בזו בזמן השינה | מתעדים באמצעות BruxChecker |
| קביעת הסיבה לתסמינים כלליים בגוף, כמו כאבי ראש ונוקשות בכתפיים | אין קובעים זאת על סמך ההתקן בלבד. לעיתים הערכה ברפואה הכללית או בתחומים אחרים מחוץ לרפואת השיניים יכולה לסייע |
אם הצורה שנקבעה על המודל אכן מתאימה בפה, אפשר לדעת רק לאחר שההתקן מורכב ונמצא בשימוש.
לכן קבענו שלב של בדיקה לאחר ההרכבה.
אופן השינוי בתסמינים והזמן עד לבדיקה משתנים מאדם לאדם.
שאלות נפוצות
- האם אוברליי מתכתי נשאר בפה לתמיד?
במרפאתנו אנו משתמשים בו כאחד ההתקנים בשלב שבו בודקים בפה את מנח הלסת התחתונה שאליו מכוון הטיפול.
את הסגר שנבדק מסדירים לפי הצורך, באמצעות יישור שיניים, כתרים או תותבות, למצב שיישמר לאורך זמן.
את משך הטיפול ואת מספר הביקורים, כולל משך ההרכבה, נסביר לאחר הבדיקות והאבחון.
- על סמך אילו בדיקות הוא מיוצר?
מחשבים את מנח הלסת הטיפולי מתוך תוצאות של ניתוח צילום רנטגן של הפנים מהצד (ניתוח צפלומטרי צידי), רישום תנועות מפרק הלסת ב-Cadiax, ניתוח הסגר בארטיקולטור ועוד, ועל פיו מייצרים את האוברליי.
את הרכב הבדיקות קובעים בהתאם לתסמינים ולמצב הפה.
- מה בודקים לאחר ההרכבה?
בודקים את השינוי בתסמינים ואת השינוי בתנועות הלסת.
לאחר הטיפול רושמים גם את מגע השיניים בזמן השינה, ובודקים אם הסגר נשמר.
- האם משתמשים בזה גם אצל ילדים?
בתקופה שבה יש בפה גם שיני חלב וגם שיניים קבועות (שלב השיניים המעורבות), אנו משתמשים לעיתים באוברליי מתכתי המורכב על שיני החלב.
ההחלטה אם להשתמש בו מתקבלת על סמך תוצאות הבדיקות.
- היכן מייצרים את האוברליי המתכתי?
העבודות מיוצרות במעבדת השיניים שבמרפאה, הסמוכה לחדר הטיפולים.
בונים את הצורה בשעווה, ויוצקים אותה כדי להמירה למתכת.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- Cadiax
- ארטיקולטור Girrbach Reference SL
- סגר סדרתי
- MEAW (Multiloop Edgewise Arch Wire)
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- הפרעות במפרק הלסת (TMD)
- יישור שיניים תוך הימנעות מעקירות ככל האפשר
- הסגר ותפקוד מערכת העצבים האוטונומית
מקורות
להסבר על המחקר נעזרנו במאמר הבא. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על פרסומים והסברים של מנהל המרפאה.
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).