מהי אלקטרומיוגרפיה?
אלקטרומיוגרפיה (EMG) היא תיעוד, בצורת גלים, של השינויים החשמליים הנוצרים כאשר שריר פועל.
במחקר של המרפאה שלנו מתועדת, דרך העור, פעילותו של שריר הלחי הפועל בעת הלעיסה (שריר המאסטר).
ברשימת הבדיקות של המרפאה שלנו, זוהי "בדיקת פעילות שרירים באמצעות אלקטרומיוגרפיה".
גם בבדיקות המפורטות של הפרעות במפרק הלסת (TMD) מבצעים אלקטרומיוגרפיה לפי הצורך.
בעמוד זה מוצגים אופן התיעוד באלקטרומיוגרפיה והשימוש בה.
עמוד זה אינו מסביר את השפעת הטיפול.
כיצד פועלת אלקטרומיוגרפיה
תיעוד השינויים החשמליים בשריר המאסטר דרך העור
על סמך המחקר שפורסם במאמר משנת 2026, נציג את אופן התיעוד.
- מנגבים בצמר גפן עם אלכוהול את העור שמעל שרירי המאסטר משני הצדדים. המטרה היא למנוע כניסה של אותות עודפים (רעש) לתיעוד.
- מדביקים מעל שריר המאסטר שתי אלקטרודות כזוג. שיטת התיעוד של פעילות השריר דרך העור נקראת אלקטרומיוגרפיה משטחית.
- תחילה מתעדים 3 פעמים הידוק שיניים בכוח מרבי במשך 7 שניות.
- הערך הגבוה ביותר בתיעוד זה משמש בסיס, ופעילות שריר המאסטר בזמנים אחרים מבוטאת כאחוז ממנו (%MVC).
| מתי מתעדים | אופן הביטוי |
|---|---|
| הידוק שיניים בכוח מרבי במשך 7 שניות (3 פעמים) | משמש בסיס להשוואה |
| במצב רפוי ושקט | אחוז מהבסיס (%MVC) |
| בעת תנועת חריקת שיניים בתנאי סגר משתנים | אחוז מהבסיס (%MVC) |
במאמר נכתב ששימוש בהידוק המרבי כבסיס הוא שיטה מקובלת בתיעוד אלקטרומיוגרפי.
הסיבה היא שהידוק השיניים נוטה להפיק ערך גבוה באופן דומה בכל פעם, ואילו חריקת שיניים, שבה התנועה גדולה, אינה מתאימה לשמש בסיס.
תיעוד בו-זמני עם אק״ג
מסך ההגדרות של האלקטרומיוגרפיה והאק״ג
במחקר מתועדת האלקטרומיוגרפיה בו-זמנית עם האק״ג, באותו מכשיר תיעוד רב-ערוצי (טלמטר).
המטרה היא לאסוף יחד את נתוני האק״ג והאלקטרומיוגרפיה ולבחון אותם באופן כולל.
במסך שבתמונה מופיעות שלוש הגדרות של אלקטרומיוגרפיה והגדרה אחת של אק״ג.
מדוע המרפאה שלנו משתמשת באלקטרומיוגרפיה
כדי לבחון באמצעות תיעוד את פעולת שרירי הלעיסה
מנהל המרפאה סבור שאלקטרומיוגרפיה ואק״ג נחוצים בבדיקות שמטרתן להבין את המצב הנוכחי של הפרעות במפרק הלסת.
בוחנים, באמצעות צורות גל וערכים מספריים, מתי ובאיזו מידה פעלו שרירי הלעיסה.
כדי לראות הבדלים בפעולת השרירים לפי תנאי הסגר
במחקר משנת 2026 תועדה אלקטרומיוגרפיה כדי לבדוק אם יש הבדל בפעילות שריר המאסטר כאשר מבצעים תנועת חריקת שיניים בתנאי סגר משתנים.
כדי לחקור חריקת שיניים בזמן השינה
באוניברסיטה לרפואת שיניים קנגאווה (Kanagawa Dental University) היה מנהל המרפאה אחראי על פיתוח מכשור לאיסוף נתונים על חריקת שיניים בשינה (ברוקסיזם בשינה) ועל ניתוח הנתונים.
גם במחקר על חריקת שיניים בשינה מתועדת אלקטרומיוגרפיה של שריר המאסטר.
בפועל במרפאתנו
רישום במחקר
במחקר שפורסם במאמר משנת 2026, לאחר תיעוד ההידוק המרבי, ביקשנו מ-17 משתתפים בוגרים בריאים לבצע תנועת חריקת שיניים במשך 30 שניות בכל אחד משני תנאי סגר שונים.
בזמן זה תועדה אלקטרומיוגרפיה של שרירי המאסטר משני הצדדים, יחד עם אק״ג.
תיעוד חריקת שיניים בשינה
במאמר משנת 2009, שמנהל המרפאה הוא מחברו הראשון, נבנה מערך תיעוד לחקר חריקת שיניים בשינה, המשלב חיישן תאוצה המתעד תנועה בשני כיוונים, EEG ואלקטרומיוגרפיה.
תועדו 19 משתתפים בריאים במעבדת שינה.
במאמר מדווח שבאמצעות תיעוד זה ניתן היה להבחין בין סוגי תנועת חריקת השיניים: שפשוף, הידוק, והקשה של השיניים זו בזו.
גם במחקר שפורסם במאמר משנת 2018 תועדה שנתם של 11 גברים בריאים באמצעות אלקטרומיוגרפיה, אק״ג, EEG, חיישן תאוצה ומצלמת אינפרה-אדום.
חיישן תאוצה (מחקר)
חיישן המתעד את תנועות הלסת
אלקטרומיוגרפיה מתעדת את פעילות השריר.
היא אינה מתעדת כיצד זזה הלסת.
לכן שילב מנהל המרפאה במחקר על חריקת שיניים בשינה חיישן תאוצה המתעד תנועה.
החיישן הוא לוח קטן בגודל של כ-1 ס״מ על 1 ס״מ ובעובי של כ-1 מ״מ; קרום דק שבתוכו רוטט עם התנועה, והרטט הופך לאות חשמלי.
זהו מכשיר ששימש לצורכי המחקר.
רישום בטיפול הקליני
בטיפול, מבצעים אלקטרומיוגרפיה אצל מטופלים שלגביהם הוחלט שהדבר נחוץ בבדיקות המפורטות של הפרעות במפרק הלסת.
זו אינה בדיקה הנעשית באותו אופן אצל כולם.
בנוסף, בוחרים את הבדיקות הנחוצות לפי התסמינים והמצב, כמו תיעוד מגע השיניים בזמן השינה (BruxChecker) ובדיקות רפלקסים אוטונומיים (שונות קצב הלב, רפלקס האישון לאור).
על משך הבדיקות, מספר הביקורים והעלויות ← מחירון
מה אפשר ומה אי אפשר ללמוד מאלקטרומיוגרפיה
מה ניתן ללמוד
- מתי ובאיזו מידה פעל שריר הלעיסה, שריר המאסטר (עוצמת הפעילות החשמלית)
- שיעור פעילות השריר ביחס להידוק המרבי (%MVC)
- ההבדל בין פעילות שרירי המאסטר בצד ימין ובצד שמאל
- כאשר מתעדים בו-זמנית עם אק״ג: החפיפה בזמן בין פעילות השריר לשינויים בפעימות הלב
מה לא ניתן ללמוד, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן ללמוד | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| לאיזה כיוון ובאיזו מידה זזה הלסת | במחקר תועד באמצעות חיישן תאוצה |
| אילו שיניים באות במגע בזמן השינה | BruxChecker |
| תנועות מפרק הלסת | Cadiax |
| פעילות מערכת העצבים האוטונומית | שונות קצב הלב, רפלקס האישון לאור |
| הסיבה לתסמינים כמו כאבי ראש או נוקשות בכתפיים | אין קובעים זאת על פי תיעוד השרירים בלבד. בהתאם לתסמינים, אנו ממליצים על הערכה ברפואה כללית (לא רפואת שיניים) |
מה שאלקטרומיוגרפיה מראה הוא באיזו מידה פעל השריר בזמן התיעוד.
מה שתועד במאמר משנת 2026 הוא פעילות שריר המאסטר כאשר תנאי הסגר שונו באופן זמני; הקשר למצב סגר שנמשך תקופה ארוכה דורש מחקר נוסף.
אנו מפרידים בין תיעוד פעולת השרירים לבין הסיבה לתסמינים או השפעת הטיפול אצל כל אדם.
שאלות נפוצות
- היכן מדביקים את האלקטרודות?
במחקר שפורסם במאמר משנת 2026 הן הודבקו על העור שמעל שרירי הלחי (שרירי המאסטר) משני הצדדים.
לפני ההדבקה מנגבים את העור בצמר גפן עם אלכוהול.
- האם תיעוד אלקטרומיוגרפי מגלה את סיבת התסמינים?
אין קובעים את סיבת התסמינים על פי תיעוד אלקטרומיוגרפי בלבד.
מה שאלקטרומיוגרפיה מראה הוא באיזו מידה פעלו שרירי הלעיסה בזמן התיעוד.
בהתאם לתסמינים, כמו כאבי ראש או נוקשות בכתפיים, אנו ממליצים גם על הערכה ברפואה כללית (לא רפואת שיניים).
- מדוע במחקר הידקו תחילה את השיניים בכל הכוח?
כדי לקבל בסיס להשוואה.
כאשר תיעוד ההידוק המרבי משמש בסיס, אפשר לבטא את פעילות השריר בזמנים אחרים כאחוז ממנו.
- האם אלקטרומיוגרפיה מגלה חריקת שיניים בזמן השינה?
במחקר של מנהל המרפאה תועדה במעבדת שינה אלקטרומיוגרפיה של שריר המאסטר בזמן השינה.
מאחר שאי אפשר לתעד את תנועות הלסת באלקטרומיוגרפיה, שולב במחקר חיישן תאוצה.
בטיפול, לפי הצורך, בודקים את מגע השיניים בזמן השינה באמצעות BruxChecker.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- שונות קצב הלב (HRV)
- רפלקס האישון לאור (Iriscorder Dual)
- BruxChecker
- Cadiax
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- הפרעות במפרק הלסת ויישור שיניים תוך הימנעות מעקירות ככל האפשר: מהלך הטיפול
- פעילות מחקרית, מאמרים וכנסים
מקורות
להסבר על אלקטרומיוגרפיה ועל חיישן התאוצה נעזרנו במקור הפומבי הבא (מאמר של מנהל המרפאה). האופן שבו נעשה הדבר בטיפול במרפאתנו מבוסס על הפרסומים וההסברים של מנהל המרפאה.
- Yoshimi H, Suzuki T, Ono Y. Autonomic Responses to Tooth Grinding under Different Dental Occlusal Conditions. Advanced Biomedical Engineering. 2026;15:36-45 (באנגלית)
- Yoshimi H, Sasaguri K, Tamaki K, Sato S. Identification of the occurrence and pattern of masseter muscle activities during sleep using EMG and accelerometer systems. Head Face Med. 2009;5:7 (באנגלית)
- Nukazawa S, Yoshimi H, Sato S. Autonomic nervous activities associated with bruxism events during sleep. CRANIO. 2018;36(2):106-112 (באנגלית)
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).