وکس‌آپ (wax-up) چیست؟
وکس‌آپ مرحله‌ای است که در آن موم روی مدل دندان‌ها افزوده می‌شود تا شکل روکش، دندان مصنوعی یا وسیله‌ای که در درمان به کار می‌رود ساخته شود.
این کار مرحلهٔ طراحی است؛ یعنی آنچه در معاینات مشخص شده، نخست به شکلی دیدنی درمی‌آید.
شکلی که با موم ساخته می‌شود، به همان صورت در دهان به کار نمی‌رود.
تنها پس از آنکه با ریخته‌گری به فلز تبدیل شود، یا با اسکن نوری خوانده شود و از زیرکونیا تراشیده شود، به چیزی تبدیل می‌شود که واقعاً به کار می‌رود.
سازوکار وکس‌آپ
وکس‌آپ در کلینیک ما به ترتیبی مانند زیر انجام می‌شود.
- آماده کردن مدل: از قالب دندان‌ها مدل ساخته می‌شود. هنگامی که اکلوژن با جزئیات بررسی می‌شود، از «مدل برش‌خورده» استفاده می‌شود که طوری بریده شده که دندان‌ها یکی‌یکی جدا شوند.
- نصب روی آرتیکولاتور: مدل‌های بالا و پایین روی آرتیکولاتور (دستگاهی که رابطهٔ موقعیت و حرکت فک را بازسازی می‌کند) نصب می‌شوند و مقادیر اندازه‌گیری‌شده در معاینه یا مقادیر محاسبه‌شده از آن‌ها تنظیم می‌شوند.
- شکل دادن تک‌تک دندان‌ها: با در نظر گرفتن ارتفاع و زاویهٔ لازم برای هر دندان، موم افزوده می‌شود و شکل ساخته می‌شود.
- تفکیک عملکردها با رنگ: سطح جونده گاهی با موم‌های رنگی ساخته می‌شود تا عملکرد هر بخش از هم تشخیص داده شود.
- تبدیل به مادهٔ دیگر: شکل نهایی با ریخته‌گری به فلز، یا با اسکن نوری به زیرکونیا تبدیل می‌شود.
معنای رنگ‌بندی
رنگی بودن سطح جونده برای این است که عملکرد هر بخش جداگانه تشخیص داده و بررسی شود.
مدیر کلینیک این تفکیک رنگی را «تجزیهٔ عملکرد» می‌نامد.
برای نمونه، دربارهٔ موم دو دندان خلفی در عکس زیر، مدیر کلینیک معنای رنگ‌ها را این‌گونه توضیح داده است.
| رنگ | آنچه نشان داده می‌شود (توضیحات داخل پرانتز از مدیر کلینیک است) |
|---|---|
| سفید | نقطه‌هایی که در موقعیتی که دندان‌های بالا و پایین در عمیق‌ترین حالت با هم جفت می‌شوند (موقعیت حداکثر تماس کاسپی)، با هم تماس پیدا می‌کنند (ICP point) |
| آبی | جایی که طوری ساخته می‌شود که هنگام حرکت فک پایین به عقب، برخوردی پیش نیاید (Retrusive free area) |
| سبز | هدایت هنگام حرکت فک پایین به طرفین (Latrorusive guidance) |
| قرمز | هدایت رو به جلو (Anterior guidance) |
گاهی با پیکان‌هایی که روی عکس کشیده می‌شوند، جهت و فاصلهٔ حرکت فک پایین به عقب نشان داده می‌شود.
عکس: موم رنگ‌بندی‌شده
شکلی که زاویه‌ها و جریان غذا را در نظر می‌گیرد
گاهی زاویه‌هایی که از ثبت سه‌بعدی مفصل فک به دست آمده‌اند، با خط روی وکس‌آپ کشیده می‌شوند و بررسی می‌شوند.
بخش قرمز دندان‌های قدامی، شکلی است که با در نظر گرفتن جریان غذای جویده‌شده ساخته می‌شود.
عکس: شکل‌هایی که با خط و رنگ نشان داده شده‌اند
چرا کلینیک ما از وکس‌آپ استفاده می‌کند
زیرا اطلاعات معاینات تنها وقتی به شکل درآیند قابل استفاده‌اند
در معاینات، اطلاعات زیادی دربارهٔ ساختار اسکلتی، حرکت فک، موقعیت دندان‌ها و اکلوژن به دست می‌آید.
مدیر کلینیک بر این باور است که اگر اطلاعات گردآوری‌شده را نتوان به شکلی درآورد، گردآوری آن‌ها بی‌معناست.
وکس‌آپ نخستین مرحلهٔ درآوردن این اطلاعات به شکل است.
زیرا با گفتار یا کاغذ نمی‌توان همهٔ جزئیات را منتقل کرد
دیدگاه مدیر کلینیک این است که انتقال این همه اطلاعات با همهٔ جزئیات، تنها به‌صورت شفاهی یا با یک برگه، دشوار است.
در کلینیک ما، اطلاعات معاینات در لابراتوار دندانسازی داخل کلینیک مستقیماً به شکل موم درمی‌آید.
زیرا شکل هر دندان متفاوت است
حتی برای دندان‌های هم‌نوع، شکل مناسب بسته به وضعیت هر فرد کاملاً متفاوت است.
چون هر دندان ارتفاع و زاویهٔ مورد نیاز خود را دارد، زاویه برای هر دندان جداگانه تعیین می‌شود و شکل داده می‌شود.
زیرا می‌خواهیم شکل، عملکرد هم داشته باشد
در کلینیک ما، بیش از هر چیز به این اهمیت داده می‌شود که شکل، عملکرد داشته باشد.
نتیجهٔ تحلیل وضعیت بدن، نخست به شکل موم درمی‌آید.
چه برای یک دندان و چه هنگام درمان همهٔ دندان‌ها، با همان دقت و تلاش شکل ساخته می‌شود.
در عمل در کلینیک ما
درمان‌هایی که در آن‌ها وکس‌آپ انجام می‌شود
- روکش (زیرکونیا): شکلی که با موم ساخته شده با اسکن نوری خوانده می‌شود و تراشیده می‌شود (روکش‌های زیرکونیا).
- پس از درمان ارتودنسی یا اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی: روکش‌هایی که اکلوژنِ تنظیم‌شده را حفظ می‌کنند، با موم طراحی می‌شوند.
- وسیله‌های فلزی مورد استفاده در درمان اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و دندان‌های موقت فلزی: شکل مومی با ریخته‌گری به فلز تبدیل می‌شود (اورلی فلزی (metal overlay) و دندان موقت و دندان مصنوعی موقت).
- فریم فلزی دندان مصنوعی: وکس‌آپ روی مدلی انجام می‌شود که در برابر حرارت ریخته‌گری مقاوم است (مدل نسوز) (ریخته‌گری).
از معاینه تا ساخت
- حرکت فک (Cadiax)، ساختار اسکلتی (آنالیز سفالومتری لترال)، وضعیت دندان‌ها و موارد دیگر بررسی می‌شوند.
- مقادیر معاینه روی آرتیکولاتور تنظیم و مدل‌ها نصب می‌شوند.
- روی مدل، هر دندان جداگانه با موم شکل داده می‌شود.
- شکل مومی با ریخته‌گری به فلز، یا با اسکن نوری به زیرکونیا تبدیل می‌شود.
- کار نهایی در دهان قرار داده می‌شود و با روش‌هایی مانند ثبت دوبارهٔ حرکت فک بررسی می‌شود.
پیش از روکش یا دندان مصنوعی نهایی، گاهی شکل و اکلوژن با دندان موقت یا دندان مصنوعی موقت بررسی می‌شود.
هنگام انتقال داده‌های دندان موقت به دهان نیز، شکلی که روی آرتیکولاتور تعیین شده، بر اساس نقاط مرجع به‌دقت بازگردانده می‌شود.
وکس‌آپ کاری است که روی مدل انجام می‌شود.
عکس: یک دندان که روی مدل ساخته می‌شود
عکس: موم پیش از تبدیل به ماده
آنچه با وکس‌آپ می‌توان و نمی‌توان انجام داد
آنچه با وکس‌آپ می‌توان انجام داد
- درآوردن آنچه در معاینات مشخص شده به شکلی دیدنی و بررسی آن
- شکل دادن هر دندان با در نظر گرفتن ارتفاع و زاویهٔ ویژهٔ آن
- تفکیک عملکرد هر بخش از سطح جونده با رنگ و بررسی آن
- طراحی با دیدگاهی یکسان، از یک روکش تا همهٔ دندان‌ها و فریم دندان مصنوعی
آنچه ممکن نیست و راه جبران آن در کلینیک ما
موم ماده‌ای برای تعیین شکل است.
نمی‌توان آن را به همان صورت در دهان به کار برد، و هنگام تبدیل به مادهٔ دیگر، ناهماهنگی اندکی در شکل نیز پدید می‌آید.
| آنچه ممکن نیست | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| استفاده از موم به همان صورت در دهان | تبدیل به فلز با ریخته‌گری یا به زیرکونیا با اسکن نوری |
| از بین بردن ناهماهنگی شکل هنگام تبدیل به مادهٔ دیگر | اعمال مقادیر جبرانی با در نظر گرفتن انقباض در ریخته‌گری و رزین (ریخته‌گری). اصلاح شکل پس از پخت (روکش‌های زیرکونیا) |
| شناخت حرکت فک و ساختار اسکلتی که در مدل دیده نمی‌شوند | تنظیم و به کار بردن مقادیر Cadiax و آنالیز سفالومتری لترال روی آرتیکولاتور |
| بررسی اینکه آیا شکل روی مدل در دهان همان فرد مناسب است یا نه | بررسی با استفاده از دندان موقت و دندان مصنوعی موقت و ثبت دوباره پس از قرار دادن |
| بررسی جزئیات ریز شکل تنها با چشم غیرمسلح | بررسی با بزرگ‌نمایی زیر استریومیکروسکوپ لابراتوار |
پرسش‌های متداول
- وکس‌آپ برای چه انجام می‌شود؟
برای اینکه آنچه در معاینات مشخص شده، به شکل روکش، دندان مصنوعی یا وسیله درآید.
پس از تعیین شکل با موم، به فلز یا زیرکونیا تبدیل می‌شود.
- چرا موم رنگی است؟
برای اینکه عملکرد هر بخش از سطح جونده جداگانه تشخیص داده و بررسی شود.
برای نمونه، نقطه‌هایی که دندان‌های بالا و پایین در آن با هم جفت می‌شوند، و سطوحی که هنگام حرکت فک پایین به طرفین یا جلو حرکت را هدایت می‌کنند، با رنگ از هم جدا می‌شوند.
- آیا برای یک روکش هم وکس‌آپ انجام می‌شود؟
بله. در روکش‌های زیرکونیا، حتی برای یک دندان، نخست شکل با موم ساخته می‌شود و سپس با اسکن نوری خوانده و تراشیده می‌شود.
در این صفحه نیز عکس‌هایی از وکس‌آپ یک دندان آورده شده است.
- شکل مومی چگونه به فلز یا زیرکونیا تبدیل می‌شود؟
برای تبدیل به فلز، شکل مومی با ریخته‌گری جایگزین می‌شود.
برای تبدیل به زیرکونیا، شکل مومی با اسکن نوری به داده تبدیل می‌شود و با CAD/CAM تراشیده می‌شود.
- وکس‌آپ کجا انجام می‌شود؟
این کار در لابراتوار دندانسازی داخل کلینیک انجام می‌شود.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- ریخته‌گری
- روکش‌های زیرکونیا
- مدل برش‌خورده (sectioned cast)
- آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
- اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی با پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان: ساخت دستگاه‌ها
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): ساخت
- دندانپزشکی زیبایی
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.