Österreichische Gnathologie

Was ist die österreichische Gnathologie?

Die österreichische Gnathologie ist eine Theorie, die den Biss ausgehend davon betrachtet, wie Kiefer und Zähne im Laufe der Evolution des Menschen und durch Wachstum und Entwicklung nach der Geburt geformt wurden.

Skelett, Kiefergelenkbewegung, die einzelnen Zähne und die Zahnkontakte bei Tag und in der Nacht werden nicht jeweils für sich betrachtet, sondern als ein System untersucht – als das Organ, das dem Kauen dient (Kauorgan).

Gnathologie bezeichnet ein Fachgebiet der Zahnmedizin, das Biss und Kieferfunktion erforscht.

In den Beiträgen des Praxisleiters wird dieses Konzept – etwa in der Form „Sato-Slavicek-Theorie (Schule der österreichischen Gnathologie)“ – auch als Sato-Slavicek-Theorie, Sato-Slavicek-Konzept oder Schule der österreichischen Gnathologie bezeichnet.

Unsere Diagnostik und Planung folgen diesem Konzept.

Das gilt nicht nur für die Behandlung der craniomandibulären Dysfunktion (CMD), sondern ebenso für Kieferorthopädie, Prothesen und Kronen.

Hintergrund der Entwicklung

Grundlage ist das Konzept von Prof. Rudolf Slavicek (1928–2022), ehemals Professor für Prothetik an der Universität Wien.

Er war an der Entwicklung von Instrumenten und Methoden beteiligt, die Diagnostik und Planung verbinden, etwa Verfahren zur Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung und Artikulatoren; seine Theorie des Bisses wurde als „Wiener Okklusionskonzept“ zusammengefasst.

1989 hielt Prof. Slavicek auf Einladung der Kanagawa Dental University einen Vortrag und lernte dort Sadao Sato kennen (später Professor an dieser Universität).

Die Zusammenarbeit der beiden vertiefte sich danach; ab Mitte der 1990er-Jahre hielt Prof. Sato auch in Wien Kurse ab.

Nach Erläuterung des Praxisleiters hat Prof. Slavicek dieses System geschaffen, und Prof. Sato sowie Schüler aus verschiedenen Ländern haben es in Forschung und Klinik immer wieder überprüft.

Der Praxisleiter und dieses Konzept

Der Praxisleiter lernte dieses Konzept 1999 in einem Kurs von Prof. Sato kennen.

Bei Prof. Sato hat er das Konzept von Wachstum und Entwicklung und das Konzept der auf die Zähne wirkenden Kräfte erlernt.

Im Jahr 2000 lernte er dann direkt bei Prof. Slavicek das Konzept der Prothesenplanung und wirkte bei beiden Professoren an der Forschung zu „Okklusion, Gehirnfunktion und Stress“ mit.

Seinen Werdegang stellen wir auf der Seite Der Praxisleiter vor, die Forschung auf der Seite Forschung, Veröffentlichungen und Fachkongresse.

So funktioniert die österreichische Gnathologie

In diesem Konzept wird der Biss nicht allein danach festgelegt, wo die Zähne Kontakt haben.

Die folgenden fünf Blickwinkel werden verbunden, um die gemessenen Informationen in die Behandlungsplanung zu übertragen.

① Aus Sicht von Evolution sowie Wachstum und Entwicklung

In diesem Konzept gilt das Kauorgan nicht nur als etwas, das dem Kauen dient.

Es wird als etwas verstanden, das im Laufe der Evolution des Menschen mit der Veränderung der Körperhaltung und der Entwicklung von Gehirn und Sprache seine Form verändert hat.

Das Kauorgan gilt als ein System, das nicht nur am Essen, sondern auch an Atmung, Schlucken, Kommunikation mit anderen und der Bewältigung von Stress beteiligt ist.

Schädel, Kiefer und Zahnbögen wachsen nach dieser Sichtweise nicht in einer genetisch festgelegten Form heran, sondern werden in Anpassung an Funktion und Umgebung nach der Geburt und durch gegenseitigen Ausgleich geformt.

Prof. Sato und Kollegen haben ihr Augenmerk zudem auf einen Mangel an Knochenbasis im Verhältnis zur Zahngröße im Seitenzahnbereich gerichtet (posteriore Diskrepanz).

Diese Sichtweise stellen wir auch auf der Seite zur FRS-Analyse vor.

② Mit derselben Bezugsebene messen und im Artikulator abbilden

Alle Messungen beziehen sich auf die Achs-Orbital-Ebene (die Ebene durch die Rotationsachse der Kiefergelenke und einen Punkt unterhalb des Auges).

Durch den gemeinsamen Bezug lassen sich Skelettanalyse, Kiefergelenkbewegung und Neigung der Kauflächen mit einem Maßstab ablesen.

Diese Werte bilden wir im Girrbach Reference SL-Artikulator ab.

③ Jedem einzelnen Zahn einen Winkel geben

Höhe, Winkel und Achsrichtung sind von Zahn zu Zahn verschieden.

In diesem Konzept wird auch der Neigungswinkel der Zahnabhänge (Höckerneigung) für jeden Zahn festgelegt.

Dafür wird das Sägeschnittmodell verwendet, aus dem sich jeder Zahn einzeln herausnehmen lässt; der Praxisleiter betrachtet es als grundlegenden Arbeitsschritt dieses Konzepts.

④ Ein Biss, bei dem sich die Zähne von hinten beginnend lösen

Die Führungsneigungen der einzelnen Zähne werden so aufgebaut, dass sich bei einer Seitwärtsbewegung des Unterkiefers die hinteren Zähne zuerst lösen und unter anderem der Eckzahn als führender Zahn verbleibt.

Diesen Biss nennt man sequenzielle Okklusion (sequenzielle Disklusion).

Er lässt sich nach dieser Auffassung von der Kieferorthopädie bis zur Vollprothese nach derselben Theorie aufbauen.

⑤ Den Biss im Schlaf berücksichtigen

Diese Schule hat den Zusammenhang zwischen der Evolution des Gehirns, psychischem Stress und dem Biss theoretisch begründet.

Prof. Slavicek und Prof. Sato beschreiben Zähneknirschen und Zusammenpressen der Zähne als eine Funktion des Kauorgans, die bei großer psychischer Belastung wirkt.

Dies ist eine Vorstellung des Konzepts und bedeutet nicht, dass unsere Behandlung Stress verringert.

Getrennt vom Biss am Tag prüfen wir auch die Zahnkontakte im Schlaf.

Der dafür verwendete BruxChecker ist laut Hersteller ein Instrument, das auf der Methode von Prof. Sato beruht.

Warum wir die österreichische Gnathologie anwenden

Um trotz unterschiedlicher Behandlungen denselben Maßstab für Diagnostik und Planung zu haben

Kieferorthopädie, Prothesen, CMD-Behandlung und Kronen unterscheiden sich in der Behandlungsmethode und in dem, was am Ende entsteht.

Bei jeder Behandlung messen wir zuerst Skelett und Kieferbewegung und legen auf Grundlage dieser Aufzeichnungen den angestrebten Biss fest.

Dabei erhalten nicht alle dieselbe Form.

Gemeint ist, dass wir die gemessenen Werte jedes Menschen mit demselben Maßstab ablesen.

Um die gemessenen Werte bis zur fertigen Form weiterzuführen

Allein mit den Zahlenwerten aus den Untersuchungen sind die Formen von Zähnen oder Apparaturen noch nicht festgelegt.

In diesem Konzept werden die mit derselben Bezugsebene gemessenen Werte im Artikulator abgebildet und die Ergebnisse der Analyse in eine greifbare Form übertragen.

Um den jetzigen Biss nicht einfach zu kopieren

Überträgt man den jetzigen Biss unverändert auf neue Zähne, kann man damit auch die Abweichung übertragen, die das Problem verursacht hat.

Deshalb legen wir den angestrebten Biss anhand der gemessenen Daten fest.

Um auch die Zahnkontakte im Schlaf zu berücksichtigen

Der Praxisleiter betrachtet beim Biss nicht nur die Kontakte, die bei der Untersuchung am Tag sichtbar sind, sondern auch die Kontakte im Schlaf.

Die Kontakte im Schlaf prüfen wir nicht nur vor Behandlungsbeginn, sondern auch während und nach der Behandlung.

Weil sich ein solches Konzept erst über viele Jahre prüfen lässt

Der Praxisleiter ist der Ansicht, dass sich die Qualität eines Bisskonzepts nicht in kurzer Zeit oder an einem einzelnen Verlauf beurteilen lässt, sondern über viele Jahre geprüft werden muss.

Auch der Praxisleiter selbst hat seine Planungsgrundsätze mit Blick auf lange Verläufe überarbeitet.

Unser Vorgehen in der Praxis

Die österreichische Gnathologie ist nicht der Name einer einzelnen Untersuchung oder Apparatur.

Sie ist ein Konzept, das verbindet, wie Untersuchungen gelesen werden, wie der angestrebte Biss geplant und wie er in eine Form umgesetzt und überprüft wird.

1. Untersuchen

Wir kombinieren Röntgenaufnahmen des Skeletts, Aufzeichnungen der Kiefergelenkbewegung, Abformungen und Modelle, Fotos und weitere Untersuchungen je nach Beschwerden und Zustand des Mundes.

Bei starken Beschwerden ergänzen wir mitunter eine Prüfung autonomer Reflexe über den Pupillenreflex.

2. Planen

Aus den zusammengeführten Untersuchungsergebnissen planen wir die in der Behandlung angestrebte Position des Unterkiefers (therapeutische Kieferposition).

Ausgehend von dieser Position legen wir Höhe und Winkel jedes einzelnen Zahnes, die Neigung der Kauflächen und die Art fest, wie sich die Zähne bei Unterkieferbewegungen voneinander lösen.

Die Untersuchungswerte zeigen ein ungefähres Ziel für den angestrebten Biss.

Wir behandeln sie nicht als Werte, die ein Ergebnis versprechen, sondern als Planungswerte, die noch im Mund überprüft werden müssen.

3. In eine Form umsetzen

Die geplante Kieferposition und den geplanten Biss setzen wir je nach Behandlung in eine Form um.

• CMD: Apparaturen, mit denen die in der Behandlung angestrebte Kieferposition im Mund überprüft wird (Metall-Overlay, Provisorien und andere)
• Kieferorthopädie: Eine Drahttechnik, die jeden Zahn einzeln dreidimensional bewegt (MEAW), mit dem Ziel, auch die Ausrichtung der Zahnwurzeln im Knochen zu korrigieren
• Prothesen: Aufstellung der Prothesenzähne und Prothesenplanung nach der Finite-Elemente-Methode, die auf dem Planungskonzept von Prof. Slavicek beruht
• Kronen: Die Form jedes einzelnen Zahnes (Wax-up)

Die Formgestaltung (etwa das Wax-up) erfolgt in unserem praxiseigenen Dentallabor, wobei wir die gemessenen Werte und die Modelle prüfen.

Fotos: Nach diesem Konzept geplante Prothesen

Sowohl Voll- als auch Teilprothesen planen wir nach diesem Konzept.

Fotos: Apparatur bei CMD und kieferorthopädischer Draht

4. Überprüfen

Bevor wir zur endgültigen Versorgung übergehen, sehen wir eine Phase vor, in der wir die geplante Position und den Biss mit Apparaturen oder Provisorien und provisorischen Prothesen im Mund überprüfen.

Nach dem Einsetzen von Apparaturen zeichnen wir Kieferbewegung und Zahnkontakte mitunter erneut auf und vergleichen sie mit der Planung.

Die Zahnkontakte im Schlaf beobachten wir auch nach Abschluss der Behandlung weiter und prüfen, ob der erreichte Zustand erhalten bleibt.

Dauer, Anzahl der Termine, Kosten und Risiken der Behandlung → Kostenübersicht

Was mit der österreichischen Gnathologie möglich ist – und was nicht

Was mit diesem Konzept möglich ist

• Diagnostik und Planung von Kieferorthopädie, Prothesen, CMD-Behandlung und Kronen einen gemeinsamen Maßstab geben
• Die Werte von Skelett, Kiefergelenken und Zähnen mit derselben Bezugsebene zusammenführen und im Artikulator abbilden
• Jedem einzelnen Zahn den zu ihm passenden Winkel geben
• Ein ungefähres Ziel für den angestrebten Biss in Zahlen angeben

Was nicht möglich ist – und wie wir es ausgleichen

Da am tatsächlichen Verlauf auch Unterschiede in der Anpassung des Körpers und Faktoren außerhalb des Bisses beteiligt sind, ist er individuell verschieden.

Häufige Fragen

F.Ist die österreichische Gnathologie der Name einer Behandlungsmethode oder eines Geräts?

Nein. Es ist der Name eines Konzepts, das zusammenfasst, wie der Biss untersucht und geplant wird.

Cadiax, Artikulator, Sägeschnittmodell, BruxChecker und Ähnliches sind Werkzeuge, mit denen nach diesem Konzept Informationen gesammelt oder in eine Form umgesetzt werden.

F.Ist die österreichische Gnathologie dasselbe wie die „Sato-Slavicek-Theorie“?

Ja. In den Beiträgen des Praxisleiters wird dasselbe Konzept – etwa in der Form „Sato-Slavicek-Theorie (Schule der österreichischen Gnathologie)“ – mit diesen Namen bezeichnet.

F.Wird die österreichische Gnathologie nur bei Menschen mit CMD angewendet?

Nein. Auch bei Kieferorthopädie, Prothesen und Kronen bildet dasselbe Konzept die Grundlage für Diagnostik und Planung.

Die verwendeten Apparaturen und das, was angefertigt wird, unterscheiden sich je nach Behandlung.

F.Steht mit den Zahlenwerten auch der Biss nach der Behandlung fest?

Die Zahlenwerte zeigen ein ungefähres Ziel für den angestrebten Biss.

Am tatsächlichen Verlauf sind auch Unterschiede in der Anpassung des Körpers und Faktoren außerhalb des Bisses beteiligt.

Deshalb überprüfen wir mit Apparaturen oder Provisorien und provisorischen Prothesen und zeichnen bei Bedarf erneut auf.

F.Sollte Zähneknirschen beseitigt werden?

Da beim Zähneknirschen starke Kräfte wirken, wird angenommen, dass es mit Problemen an den Zähnen, am umgebenden Gewebe und an den Kiefergelenken zusammenhängen kann.

Andererseits beschreiben Prof. Slavicek und Prof. Sato das Zähneknirschen als eine Funktion des Kauorgans, die mit psychischer Belastung zusammenhängt.

Dies ist eine Vorstellung des Konzepts und bedeutet nicht, dass unsere Behandlung Stress verringert.

Wir prüfen mit dem BruxChecker, wie die Zähne im Schlaf aufeinandertreffen, und nutzen dies für die Planung des Bisses.

F.Wird auch nach Abschluss der Behandlung weiter geprüft?

Ja. Wie die Zähne im Schlaf aufeinandertreffen, beobachten wir auch nach der Behandlung weiter.

Nach Ansicht des Praxisleiters ist ein Bisskonzept etwas, das über viele Jahre im Verlauf überprüft werden muss.

Verwandte Technologien und Behandlungen

• Sequenzielle Okklusion
• FRS-Analyse
• Girrbach Reference SL-Artikulator
• BruxChecker
• MEAW
• Alle Technologien, die wir einsetzen
• Kiefergelenk (CMD)
• Kieferorthopädie möglichst ohne Zahnextraktion
• Zahnprothesen (Präzisionsprothesen)
• Der Praxisleiter
• Forschung, Veröffentlichungen und Fachkongresse

Verwendete Quellen

Für die allgemeinen Erläuterungen (Hintergrund und Säulen des Konzepts, Sichtweise auf das Zähneknirschen) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.

• Universitätszahnklinik Wien, „Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek“
• Sukalo M. „Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich“. Abschlussarbeit, Medizinische Universität Wien, 2016 (PDF)
• Slavicek R, Sato S. Bruxism -- a function of the masticatory organ to cope with stress. Wien Med Wochenschr. 2004;154(23-24):584-589 (mit englischer Zusammenfassung)
• Fornai C, et al. Robert M. Ricketts and Rudolf Slavicek: dentistry by the rules of nature. Angle Orthod. 2023;93(5):497-500 (englisch)
• Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (englische Zusammenfassung)
• Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (englisch)
• GAMMA Dental, „Instrumental diagnostics“ (Hersteller; englisch)

Beratung und Anfragen

Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, Raum 302 (3. Etage)
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Sprechtage: Mo · Di · Do · Fr
10:00–13:00 / 14:30–18:00

Der erste Besuch beginnt mit einer Erstberatung (Selbstzahlerleistung, 30 Minuten bis 1 Stunde), in der wir untersuchen und eine Diagnose stellen. Fragen zu einer Diagnose aus einer anderen Praxis besprechen wir ebenfalls in diesem Rahmen.

In dringenden Fällen – etwa wenn Sie nicht kauen können oder die Beschwerden stark sind – wenden Sie sich bitte telefonisch an uns (042-795-1359).