Was ist MEAW?
MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) ist ein kieferorthopädischer Draht, in den viele kleine Schlaufen (ringförmige Biegungen) eingebogen sind.
Indem die Schlaufen in Form und Winkel passend zu jedem einzelnen Zahn gebogen werden, werden die Zähne nach vorn und hinten, zur Seite, nach oben und unten sowie in ihrer Neigung bewegt.
Was der Name bedeutet
MEAW setzt sich aus den Anfangsbuchstaben der englischen Bezeichnung „Multiloop Edgewise Archwire“ zusammen.
- Multiloop: Der Draht hat viele Schlaufen
- Edgewise: Es ist ein Draht für die Edgewise-Technik, bei der ein Draht mit rechteckigem Querschnitt in die Schlitze kleiner, an den Zähnen angebrachter Befestigungselemente (Brackets) eingesetzt wird
- Archwire: Es ist ein Draht, der entlang der Zahnreihe bogenförmig gebogen ist
Entstehungsgeschichte
MEAW ist eine Methode, die Dr. Young H. Kim von der Tufts University in den USA entwickelt und 1987 in einem Fachartikel vorgestellt hat.
Ursprünglich soll sie für die Behandlung eines Zustands entwickelt worden sein, bei dem die oberen und unteren Frontzähne nicht aufeinandertreffen (offener Biss), und später auch bei der Behandlung anderer Bissformen eingesetzt worden sein.
In Japan hat Prof. Sadao Sato von der Kanagawa Dental University dieses Konzept übernommen und verbreitet.
Unter Prof. Sato hat sich der Praxisleiter in Klinik und Forschung mit Kieferorthopädie, Prothetik und craniomandibulärer Dysfunktion (CMD) auf Grundlage dieses Konzepts befasst.
So funktioniert MEAW
Wie Draht und Zähne verbunden werden
An den Zähnen werden kleine Befestigungselemente (Brackets) angebracht; der Draht wird hindurchgeführt und mit feinem Draht (Ligaturendraht) oder auf andere Weise befestigt.
Die Aufgabe der Schlaufen
Nach allgemeiner Darstellung wird MEAW aus einem Edelstahldraht mit einem Querschnitt von 0,016 × 0,022 Zoll (etwa 0,4 × 0,56 mm) hergestellt, der in die Form des Zahnbogens gebogen wird.
Auf jeder Seite werden hinter dem zweiten Zahn von vorn (dem seitlichen Schneidezahn) in die Zwischenräume zwischen den Zähnen jeweils fünf L-förmige Schlaufen eingebogen.
Durch die eingebogenen Schlaufen soll der Drahtabschnitt hinter dem seitlichen Schneidezahn bis zum zweiten Molaren etwa 120 mm lang werden – gegenüber etwa 43 mm bei einem Draht ohne Schlaufen.
Der längere Draht soll entsprechend elastischer sein, und über die senkrechten und waagerechten Abschnitte der Schlaufen sollen sich die Bewegungen für jeden Zahn getrennt steuern lassen.
In unserer Praxis biegen wir die Schlaufen in Form und Winkel passend zu den Untersuchungsergebnissen und dem Behandlungsplan jedes Patienten.
Die Biegung bestimmt die Zahnbewegung
Welcher Zahn in welche Richtung und wie weit bewegt wird, hängt davon ab, wie der Draht gebogen ist.
Da sich jeder Zahn sowohl in der benötigten Position als auch in der Ausrichtung seiner Achse (der Zahnachse: der Linie von der Wurzelspitze bis zur Zahnspitze) unterscheidet, wird der Draht für jeden Zahn anders gebogen.
Auch innerhalb der MEAW-Technik unterscheidet sich die Biegung je nach Zustand des Bisses erheblich.
Zum Beispiel unterscheidet sich der Winkel der Biegungen in Bezug auf die Kauflächen der Backenzähne, je nachdem, ob die oberen Frontzähne vorstehen (Prognathie) oder ein Unterbiss (Progenie) vorliegt.
Fotos: für jeden Patienten individuell gebogene MEAW
Die Ebene der Kauflächen der Backenzähne (Okklusionsebene)
Die Ebene, in der die oberen und unteren Zähne aufeinandertreffen, nennt man Okklusionsebene.
Nach der Theorie von Prof. Sato, der MEAW verbreitet hat, hängen die vertikale Lage und die Neigung der Okklusionsebene der Backenzähne unmittelbar mit der Position des Unterkiefers in Vor-Rück-Richtung zusammen.
Auch der Praxisleiter erläutert, dass der Winkel, in dem die Backenzähne stehen, die Position des Unterkiefers in Vor-Rück-Richtung beeinflusst.
Kombination mit Gummizügen
Allgemein heißt es, dass MEAW in Kombination mit Gummizügen eingesetzt wird, die im Frontzahnbereich senkrecht eingehängt werden.
Warum wir MEAW einsetzen
Weil jeder Zahn eine andere Bewegung braucht
Jeder Zahn hat seine eigene Aufgabe; die benötigte Position, Höhe und Achsrichtung unterscheiden sich von Zahn zu Zahn.
In unserer Praxis setzen wir MEAW als Methode ein, mit der sich jedem einzelnen Zahn getrennt Positionsinformationen geben lassen.
Um die Höhe der Backenzähne und die Neigung der Kauflächen einzustellen
Bei der kieferorthopädischen Behandlung in unserer Praxis steht für uns die Korrektur der vertikalen Position der Backenzähne an erster Stelle.
Nachdem die Zähne in horizontaler Richtung bewegt wurden, bewegen wir sie mit MEAW in vertikaler Richtung.
Dass sich nicht nur die horizontale, sondern auch die vertikale Bewegung Zahn für Zahn einstellen lässt, ist einer der Gründe, warum wir MEAW einsetzen.
Weil sich die Biegung in jeder Behandlungsphase ändern lässt
Der Draht wird in jeder Behandlungsphase neu gebogen.
Je näher die Behandlung dem Abschluss kommt, desto mehr nimmt der Draht eine einfache Form an, die der Grundform folgt.
Weil dasselbe Bisskonzept gilt wie bei Prothesen
In unserer Praxis bauen wir die Behandlung in der Kieferorthopädie ebenso wie bei Prothesen auf demselben Bisskonzept auf.
Der Praxisleiter erläutert, dass die Aufstellung der Prothesenzähne bei Vollprothesen und das Biegen kieferorthopädischer Drähte vieles gemeinsam haben.
Diesen Ansatz stellen wir auf den Seiten Sequenzielle Okklusion und Österreichische Gnathologie vor.
Unser Vorgehen in der Praxis
Ablauf der Behandlung
- In der Erstberatung fragen wir nach Ihren Anliegen, prüfen den Zustand Ihres Mundes und erläutern die nötigen Untersuchungen.
- In der kieferorthopädischen Diagnostik (Bissuntersuchung; als Richtwert 2–3 Termine) untersuchen wir unter anderem das Skelett (FRS-Analyse), die Bewegung der Kiefergelenke (Cadiax), Modelle der Zähne (Sägeschnittmodelle) und den Biss im Artikulator.
- Nach Untersuchung und Diagnose erhalten Sie Behandlungsplan und Kostenvoranschlag schriftlich.
- Ab dem dritten Termin beginnt die Anpassung des Drahts. Die Termine finden etwa alle 1,5 Monate statt.
- Der Draht wird in jeder Phase in unserer Praxis neu gebogen.
- Wenn die Zahnbewegung abgeschlossen ist, halten wir die Position der Zähne mit einem Retainer.
Als Richtwert dauert die kieferorthopädische Behandlung 2–3 Jahre. Die Dauer hängt stark von den Beschwerden und vom Skelett ab.
Je nach Untersuchungsergebnis kann die Entscheidung auch lauten, keine kieferorthopädische Behandlung durchzuführen.
Wir biegen die Drähte in unserer Praxis
Unsere MEAW werden auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse und des Behandlungsplans des jeweiligen Patienten in unserer Praxis gebogen.
Zum Biegen verwenden wir Zangen (Instrumente zum Biegen von Draht), deren Spitzen in Form gebracht wurden (→ Bearbeitung der Zangenspitzen).
Feine Kontaktstellen prüfen wir vergrößert unter dem Mikroskop (→ Stereomikroskop für das Labor).
Fotos: den Draht mit der Zange biegen
Wie wir ein ungewohntes Gefühl verringern
Während der Behandlung tragen Sie den Draht über einen langen Zeitraum.
Deshalb biegen wir die Schlaufen so, dass sie in dem Raum liegen, in dem sich die Kräfte von Wangen und Zunge die Waage halten (neutrale Zone), und bemühen uns, ein ungewohntes Gefühl so weit wie möglich zu verringern.
Die Enden der Schlaufen richten wir am Verlauf der Wangenmuskulatur aus und biegen sie schrittweise nach innen.
Dennoch kann während der Behandlung ein ungewohntes Gefühl auftreten.
Damit der Draht weniger leicht bricht
In der Phase, in der nur die Prämolaren (der vierte und fünfte Zahn von vorn) aufeinandertreffen, konzentrieren sich die Kräfte auf den Draht, und er bricht leichter.
Deshalb biegen wir die Ecken nicht rechtwinklig, sondern mit großem Radius, damit sich die Kraft nicht an einer Stelle konzentriert.
Je nach Bedingungen kann der Draht brechen.
Die Neigung einzelner Zähne korrigieren
Für bestimmte Zähne – etwa um geneigte Backenzähne (Molaren) aufzurichten – ergänzen wir den Draht mitunter um eine kleine ringförmige Schlaufe (Omega-Schlaufe).
Ein Hilfsdraht zur Verbreiterung des Oberkiefers
Wenn der Oberkiefer in der Breite erweitert werden muss, verwenden wir zusätzlich zum MEAW mitunter einen Hilfsdraht, den sogenannten Mulligan-Draht.
Im Wechselgebiss (Milchzähne und bleibende Zähne gemischt)
In der Phase, in der Milchzähne und bleibende Zähne nebeneinander vorhanden sind (Wechselgebiss), stellen wir mitunter mit einem einfachen Draht mit wenigen Schlaufen die Höhe der bleibenden Backenzähne ein, die als Erste durchbrechen (erste Molaren).
Bei einer Metallallergie
Es gab Fälle, in denen Patienten, die wegen einer Metallallergie die üblichen Drähte, Brackets und Ligaturendrähte aus Kobalt-Chrom nicht verwenden konnten, auf Brackets und Drähte aus Titan und eine Befestigung mit Gummiligaturen umgestellt wurden.
Wenn Sie eine Metallallergie haben, teilen Sie uns dies bitte vorab mit.
Dauer, Anzahl der Termine, Kosten und Risiken der Behandlung → Kostenübersicht
Was mit MEAW möglich ist – und was nicht
Was mit MEAW möglich ist
- Einzelne Zähne nach vorn und hinten, zur Seite, nach oben und unten sowie in ihrer Neigung bewegen
- Die Ausrichtung der Achse jedes Zahns einzeln einstellen
- Nach Abschluss der horizontalen Bewegung die vertikale Position der Zähne einstellen
- Auf die Neigung der Kauflächen der Backenzähne einwirken
- Die Biegung an die jeweilige Behandlungsphase anpassen
Was nicht möglich ist – und wie wir es ausgleichen
| Was nicht möglich ist | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Allein mit dem Draht festlegen, wohin die Zähne bewegt werden (das Behandlungsziel) | Wir erstellen den Plan anhand der Untersuchungsaufzeichnungen (FRS-Analyse, Cadiax, Girrbach Reference SL-Artikulator) |
| Den Oberkiefer in der Breite erweitern | Bei Bedarf ergänzen wir einen Mulligan-Draht als Hilfsdraht |
| Die Zähne in der erreichten Position unverändert halten | Wir halten sie mit einem Retainer |
| Erfassen, wie die Zähne im Schlaf aufeinandertreffen | Das zeichnen wir mit dem BruxChecker auf |
| Ein ungewohntes Gefühl und Drahtbrüche ausschließen | Wir achten auf Lage und Biegung der Schlaufen, dennoch kann beides auftreten. Wenn Ihnen etwas auffällt, sagen Sie es uns bitte beim Anpassungstermin |
Eine Übersichtsarbeit zur Forschung über MEAW (2020) stellt fest, dass es sich bei den meisten Studien um Fallberichte und Ähnliches handelt und das Evidenzniveau niedrig ist.
Laut derselben Arbeit betreffen die Veränderungen durch MEAW vor allem die Zähne und den Knochen, der sie trägt (Alveolarknochen); Fragen wie die Langzeitstabilität müssen noch weiter untersucht werden.
In unserer Praxis erheben wir die Untersuchungsbefunde auch während und am Ende der Behandlung erneut und prüfen die Veränderungen bei jedem Patienten.
Wirkung und Dauer der Behandlung sind individuell verschieden.
Häufige Fragen
- Warum hat der Draht eine so komplexe Form?
Um einzelne Zähne in unterschiedliche Richtungen zu bewegen.
Über Form und Winkel der Schlaufen zwischen den Zähnen verändern wir die Bewegung, die auf jeden Zahn wirkt.
- Stößt der Draht an Wangen oder Zunge, sodass es wehtut?
Wir biegen die Schlaufen so, dass sie in dem Raum liegen, in dem sich die Kräfte von Wangen und Zunge die Waage halten (neutrale Zone), und bemühen uns, ein ungewohntes Gefühl zu verringern.
Dennoch kann während der Behandlung ein ungewohntes Gefühl auftreten. Wenn Ihnen etwas auffällt, sagen Sie es uns bitte beim Anpassungstermin.
- Kann der Draht brechen?
Je nach Bedingungen kann er brechen.
Besonders in der Phase, in der nur die Prämolaren aufeinandertreffen, neigen die Kräfte dazu, sich zu konzentrieren; deshalb biegen wir die Ecken mit großem Radius, damit sich die Kraft nicht an einer Stelle konzentriert.
- In welchen Abständen finden die Termine statt?
Die Anpassung des Drahts beginnt ab dem dritten Termin und erfolgt etwa alle 1,5 Monate.
Als Richtwert dauert die kieferorthopädische Behandlung 2–3 Jahre; die Dauer hängt stark von den Beschwerden und vom Skelett ab.
- Ist eine Behandlung auch bei einer Metallallergie möglich?
Es gab Fälle, in denen Patienten, die wegen einer Metallallergie die üblichen Drähte und Brackets nicht verwenden konnten, auf Brackets und Drähte aus Titan und eine Befestigung mit Gummiligaturen umgestellt wurden.
Wenn Sie eine Allergie haben, teilen Sie uns dies bitte vorab mit.
- Wird diese Apparatur auch bei Kindern eingesetzt?
In der Phase, in der Milchzähne und bleibende Zähne nebeneinander vorhanden sind, stellen wir mitunter mit einem einfach geformten Draht die Höhe der ersten Molaren ein.
Wann damit begonnen wird, hängt vom Zahnwechsel, vom Kieferwachstum und vom Zustand des Mundes ab.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- FRS-Analyse
- Cadiax
- Retainer
- Sequenzielle Okklusion
- Alle Technologien, die wir einsetzen
- Kieferorthopädie möglichst ohne Zahnextraktion
- Kiefergelenk (CMD)
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (Name von MEAW, Entstehungsgeschichte, übliche Form und Zusammenfassung der Forschung) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321 (englisch; PubMed)
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32 (englisch)
Beratung und Anfragen
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, Raum 302 (3. Etage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japan
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Sprechtage: Mo · Di · Do · Fr
10:00–13:00 / 14:30–18:00
Der erste Besuch beginnt mit einer Erstberatung (Selbstzahlerleistung, 30 Minuten bis 1 Stunde), in der wir untersuchen und eine Diagnose stellen. Fragen zu einer Diagnose aus einer anderen Praxis besprechen wir ebenfalls in diesem Rahmen.
In dringenden Fällen – etwa wenn Sie nicht kauen können oder die Beschwerden stark sind – wenden Sie sich bitte telefonisch an uns (042-795-1359).