Was ist die intraorale Pfeilwinkelregistrierung?
Bei der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung wird ein kleines Aufzeichnungsgerät in den Mund eingesetzt, um die Bahnen des Unterkiefers bei seiner Bewegung aufzuzeichnen.
Wir setzen sie bei der Anfertigung von Prothesen ein, um die Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen (mit nahezu maximaler Muskelkraft) aufzuzeichnen.
Allgemein spricht man von der „Pfeilwinkelregistrierung“ (englisch „Gothic Arch Tracing“).
„Registrierung“ bedeutet hier, eine Bewegung als Linie zu zeichnen und so aufzuzeichnen.
Sie wird seit Langem – etwa bei der Anfertigung von Prothesen – als eine Methode eingesetzt, um die horizontale Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer festzulegen und die Bewegung des Unterkiefers zu beurteilen.
Der Name leitet sich von der Form der aufgezeichneten Figur ab.
Die Bahnen, die beim Verschieben des Unterkiefers nach links und rechts entstehen, bilden eine Form wie eine Pfeilspitze oder der Spitzbogen eines gotischen Bauwerks.
„Intraoral“ bedeutet, dass das Aufzeichnungsgerät im Mund platziert wird.
Methoden, bei denen das Gerät außerhalb des Mundes angebracht wird, nennt man „extraoral“.
So funktioniert die intraorale Pfeilwinkelregistrierung
Auf Grundlage der Erläuterungen in der Fachliteratur und in einem Glossar beschreiben wir die allgemeine Funktionsweise in vier Schritten.
- Das Gerät anbringen: An einem der beiden Kiefer wird eine flache Platte (Registrierplatte) befestigt, am gegenüberliegenden Kiefer ein kleiner spitzer Stift (Registrierstift).
- In einem zentralen Punkt abstützen: Die Spitze des Stifts liegt auf der Platte, sodass Ober- und Unterkiefer in einem einzigen Punkt etwa in der Mitte abgestützt werden. Diesen Stützpunkt nennt man Central Bearing Point (zentraler Stützpunkt). Die Konstruktion dient dazu, die Kaukraft gleichmäßig auf die gesamte abgestützte Fläche zu verteilen.
- Den Unterkiefer bewegen: Während der Stift auf der Platte bleibt, wird der Unterkiefer nach vorn sowie nach links und rechts bewegt. Der Stift wandert über die Platte und hinterlässt seine Bahn.
- Die Figur auswerten: Die Bahnen der Bewegungen nach links und rechts ergeben eine pfeilartige Figur mit einer Spitze. Diese Spitze (Apex) gilt allgemein als Hinweis auf eine Referenzposition des Unterkiefers.
Nach der allgemeinen Beschreibung erfolgt diese Aufzeichnung, nachdem der Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen (Bisshöhe) festgelegt wurde.
Das Prinzip der Abstützung in einem zentralen Punkt soll 1910 von dem Schweizer Zahnarzt Alfred Gysi entwickelt worden sein.
So zeichnen wir auf
Bei der allgemeinen Methode zeichnet der Stift Linien in eine auf die Platte aufgetragene Farbschicht.
Wir verwenden ein Gerät mit einem Teil, das Ober- und Unterkiefer in einem zentralen Punkt abstützt (Central Bearing Point).
Die Aufzeichnung erfolgt beim kräftigen Zusammenbeißen.
Die Bewegung des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen wird als Spur in Kunststoff festgehalten.
Warum wir die intraorale Pfeilwinkelregistrierung einsetzen
Weil sich die Bewegung beim kräftigen Zusammenbeißen mit Cadiax nicht aufzeichnen lässt
Wir zeichnen die Bewegung der Kiefergelenke mit einem Gerät namens Cadiax auf.
Was sich mit Cadiax aufzeichnen lässt, ist die Bewegung bei entspanntem Kiefer.
Die Bewegung der Kiefergelenke beim kräftigen Zusammenbeißen lässt sich mit Cadiax nicht aufzeichnen.
Deshalb kombinieren wir Cadiax bei der Anfertigung von Prothesen mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung.
Die Unterschiede zwischen den beiden Aufzeichnungen sind folgende.
| Vergleichspunkt | Cadiax | Intraorale Pfeilwinkelregistrierung |
|---|---|---|
| Zustand des Kiefers bei der Aufzeichnung | Entspannt | Kräftig zusammengebissen |
| Art der Aufzeichnung | Elektronisch, mit Instrumenten an Kopf und Unterkiefer | Als Spur in Kunststoff, mit einem Gerät im Mund |
| Was aufgezeichnet wird | Dreidimensionale Bewegung des linken und des rechten Kiefergelenks | Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen |
| Anwendung in unserer Praxis | Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD), Kieferorthopädie, Prothesen, Kronen | Bei der Anfertigung von Prothesen |
Weil eine Prothese auf dem Zahnfleisch funktioniert
Eine Prothese liegt auf dem Zahnfleisch (der Schleimhaut) auf und erfüllt dort ihre Funktion.
Beim leichten Zubeißen und beim kräftigen Zusammenbeißen ist die Kraft, die auf das Zahnfleisch wirkt, völlig unterschiedlich groß.
Außerdem hängt es von der Kaukraft und von der Dicke des Zahnfleischs ab, wie weit die Prothese einsinkt.
Der Praxisleiter ist der Ansicht, dass eine Prothese beide Zustände abbilden muss – den entspannten Zustand und den Zustand unter Belastung.
Um Kieferbewegung und Schleimhautform gemeinsam zu betrachten
Auch die Form des Zahnfleischs (der Schleimhaut) verändert sich je nach Krafteinwirkung.
Wir planen die Form der Prothese, indem wir die Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung mit Cadiax und die Bewegungsspur des Unterkiefers aus der Pfeilwinkelregistrierung mit Schleimhautregistrierungen im entspannten Zustand, unter Belastung und im Zustand dazwischen kombinieren.
Mehr zur Schleimhautregistrierung erfahren Sie auf der Seite zur Schleimhautregistrierung.
Weil wir Prothesen nach demselben Prinzip anfertigen wie bei Menschen mit eigenen Zähnen
Auch den Biss einer Prothese gestalten wir nach demselben Prinzip wie den Biss bei Menschen mit eigenen Zähnen.
Deshalb zeichnen wir auch bei der Anfertigung von Prothesen Skelett und Kieferbewegung auf und planen den Biss anhand dieser Aufzeichnungen.
Mit dem Ziel einer Prothese, mit der man kauen kann und die sich lange nutzen lässt
Der Praxisleiter verfolgt bei Prothesen zwei Ziele: dass man mit ihnen kauen kann und dass sie sich lange nutzen lassen.
Dafür legt er Wert darauf, die Aufzeichnungen beider Zustände sorgfältig zu erfassen und in die Form der Prothese umzusetzen.
Wie lange eine Prothese tatsächlich genutzt werden kann, ist individuell verschieden.
Unser Vorgehen in der Praxis
Im Ablauf der Prothesenbehandlung
Die intraorale Pfeilwinkelregistrierung ist eine der Untersuchungen bei der Anfertigung von Prothesen.
Bei den Untersuchungen für Prothesen kombinieren wir je nach Zustand Ihres Mundes unter anderem folgende Aufzeichnungen.
- Cadiax: Bewegung der Kiefergelenke im entspannten Zustand
- FRS-Analyse: Skelett. Wir betrachten den Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen (Bisshöhe) und die Neigung der Ebene, auf der die Zähne aufgestellt werden (Okklusionsebene)
- Intraorale Pfeilwinkelregistrierung: Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen
- Schleimhautregistrierung: Form der Schleimhaut im entspannten Zustand, unter Belastung und im Zustand dazwischen
Die Aufzeichnungen zu Skelett und Kieferbewegung stellen wir im Artikulator ein und planen die Position der Prothesenzähne und die Neigung der Kauflächen.
Bei Vollprothesen planen wir anhand der Cadiax-Aufzeichnungen den Neigungswinkel der Höckerabhänge der Prothesenzähne (Höckerneigung).
Die Schleimhautregistrierung nutzen wir, um die Form im entspannten Zustand, unter Belastung und im Zustand dazwischen in der Form der Prothese abzubilden.
Den Arbeitsschritt, in dem die Prothesenzähne anhand der Aufzeichnungen aufgestellt werden, erläutern wir auf der Seite zur Aufstellung der Prothesenzähne, das Gerät, in dem die Aufzeichnungen eingestellt werden, auf der Seite zum Girrbach Reference SL-Artikulator.
Danach prüfen wir mit einer provisorischen Prothese, die Sie tragen, Funktion und Aussehen und fertigen dann die endgültige Prothese an.
Was Sie bei der Aufzeichnung tun
Bei der Aufzeichnung beißen Sie mit dem Gerät im Mund kräftig zusammen.
Bei der allgemeinen Methode wird der Unterkiefer für die Aufzeichnung nach vorn sowie nach links und rechts bewegt, während der Stift auf der Platte bleibt.
Es heißt, dass sich manche Menschen schnell an diese Bewegungen gewöhnen, während andere mehrmals üben müssen.
Bei welchen Prothesen sie eingesetzt wird
In den Beiträgen des Praxisleiters wird diese Aufzeichnung an Beispielen für die Anfertigung von Vollprothesen vorgestellt.
Welche Untersuchungen durchgeführt werden, wählen wir nach dem Zustand Ihres Mundes aus – etwa danach, ob noch Zähne vorhanden sind.
Dauer, Anzahl der Termine, Kosten und Risiken der Behandlung → Kostenübersicht
Was sich mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung feststellen lässt – und was nicht
Was sich mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung feststellen lässt
- Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen (mit nahezu maximaler Muskelkraft)
- Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen (als Spur im Kunststoff)
- Im Allgemeinen die Form der aufgezeichneten Figur und die Lage ihrer Spitze (Apex). Sie gelten als Anhaltspunkt für die horizontale Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer
Was sich nicht feststellen lässt – und wie wir es ausgleichen
| Was sich nicht feststellen lässt | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Bewegung der Kiefergelenke im entspannten Zustand | Cadiax |
| Dreidimensionale Bewegung des linken und des rechten Kiefergelenks und ihr zeitlicher Verlauf | Cadiax |
| Skelett und Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen (Bisshöhe) | FRS-Analyse |
| Form der Schleimhaut, die die Prothese trägt | Schleimhautregistrierung |
| Ob der aus den Aufzeichnungen geplante Biss im Mund passt | Überprüfung beim Tragen einer provisorischen Prothese |
Zudem heißt es allgemein, dass die Ergebnisse dieser Aufzeichnung je nach verwendetem Material, Erfahrung der aufzeichnenden Person sowie Verständnis und Mitarbeit der Patienten unterschiedlich ausfallen können.
Bei Menschen, denen es schwerfällt, den Unterkiefer gezielt zu bewegen, kann die Aufzeichnung schwierig werden.
Häufige Fragen
- Worin unterscheidet sich die intraorale Pfeilwinkelregistrierung von Cadiax?
Cadiax zeichnet die Bewegung des linken und rechten Kiefergelenks bei entspanntem Kiefer dreidimensional auf.
Die intraorale Pfeilwinkelregistrierung zeichnet die Bewegung beim kräftigen Zusammenbeißen mit einem Gerät im Mund auf.
Bei der Anfertigung von Prothesen nutzen wir beide Aufzeichnungen zusammen.
- Wann wird die intraorale Pfeilwinkelregistrierung durchgeführt?
Wir führen sie als eine der Aufzeichnungen bei der Anfertigung von Prothesen durch.
Welche Untersuchungen durchgeführt werden, wählen wir nach dem Zustand Ihres Mundes aus.
- Was muss ich bei der Aufzeichnung tun?
Sie beißen mit dem Aufzeichnungsgerät im Mund kräftig zusammen.
Bei der allgemeinen Methode bewegen Sie dann in diesem Zustand den Unterkiefer nach vorn sowie nach links und rechts.
- Warum heißt die Methode „intraoral“?
Weil das Aufzeichnungsgerät für die Aufzeichnung im Mund platziert wird.
Eine Methode, bei der das Gerät für die Aufzeichnung außerhalb des Mundes angebracht wird, nennt man extraoral.
- Wofür werden die Aufzeichnungen verwendet?
Zusammen mit den Cadiax-Aufzeichnungen und der Schleimhautregistrierung dienen sie dazu, die Form der Prothese zu planen.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- Cadiax
- Schleimhautregistrierung
- FRS-Analyse
- Aufstellung der Prothesenzähne
- Zahnprothesen (Präzisionsprothesen): Untersuchungen
- Alle Technologien, die wir einsetzen
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (Funktionsweise der Pfeilwinkelregistrierung, Fachbegriffe) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (japanisch)
- The Academy of Prosthodontics, „The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition“. J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (englisch; PDF)
- Quintessence Publishing, [Encyclopedia of Dental Clinical Examinations], „[Gothic arch tracing]“ (japanisch)
- Quintessence Publishing, [New Encyclopedia of Occlusion], „[Extraoral tracing]“ (japanisch)
Beratung und Anfragen
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, Raum 302 (3. Etage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japan
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Sprechtage: Mo · Di · Do · Fr
10:00–13:00 / 14:30–18:00
Der erste Besuch beginnt mit einer Erstberatung (Selbstzahlerleistung, 30 Minuten bis 1 Stunde), in der wir untersuchen und eine Diagnose stellen. Fragen zu einer Diagnose aus einer anderen Praxis besprechen wir ebenfalls in diesem Rahmen.
In dringenden Fällen – etwa wenn Sie nicht kauen können oder die Beschwerden stark sind – wenden Sie sich bitte telefonisch an uns (042-795-1359).