Was ist Cadiax?
Cadiax ist ein elektronisches Gerät, das die Bewegung des linken und rechten Kiefergelenks beim Bewegen des Unterkiefers auf beiden Seiten gleichzeitig und im zeitlichen Verlauf dreidimensional aufzeichnet.
Unter unseren Untersuchungspunkten entspricht dies der „Untersuchung der dynamischen Kieferbewegung“.
Methoden, die die Bewegung des Unterkiefers im Bereich der Kiefergelenke aufzeichnen, werden allgemein als Kondylographie oder Axiographie bezeichnet.
Cadiax führt diese Aufzeichnung elektronisch durch und wird vom österreichischen Unternehmen GAMMA Dental hergestellt.
Die allgemeine Bezeichnung als Medizinprodukt lautet „zahnärztliches Messgerät für Unterkieferbewegungen“.
Hintergrund der Entwicklung
An der Forschung, aus der Cadiax hervorging, war Prof. Rudolf Slavicek (1928–2022) beteiligt.
Er baute an der Zahnklinik der Universität Wien die Abteilung für Prothetik auf und leitete sie von 1978 bis 1997.
Ab Ende der 1970er-Jahre begann er mit der Erforschung der „Axiographie“, mit der die Bewegung des Unterkiefers aufgezeichnet wird, und wirkte gemeinsam mit anderen Forschern an der Entwicklung der Geräte mit.
Die ersten Geräte waren mechanisch: Sie konnten die Form der Bewegung festhalten, nicht aber ihren zeitlichen Verlauf.
Später wurden die Geräte elektronisch und konnten auch den zeitlichen Verlauf aufzeichnen; schließlich entwickelten sie sich zu Systemen, die die Daten per Computer aufzeichnen, speichern und auswerten.
Prof. Slavicek führte außerdem eine Methode ein, bei der diese Aufzeichnungen mit der Auswertung seitlicher Röntgenaufnahmen des Kopfes (Fernröntgenseitenbild) überlagert betrachtet werden.
In einem Interview von 1988 sagte er, diese Aufzeichnungen seien anfangs nur zum Einstellen von Artikulatoren verwendet worden, hätten sich dann aber als nützliche Methode erwiesen, die Bewegung des Unterkiefers grafisch darzustellen.
Der Praxisleiter lernte im Jahr 2000 das Konzept der Prothesenplanung direkt bei Prof. Slavicek.
Von 2003 bis 2016 wirkte er an Forschungsarbeiten von Prof. Slavicek und Prof. Sadao Sato (Kanagawa Dental University) mit.
So funktioniert Cadiax
Auf Grundlage der Angaben des Herstellers erläutern wir die Funktionsweise in vier Schritten.
- Die Scharnierachse bestimmen: Das Rotationszentrum beim Öffnen und Schließen des Unterkiefers nennt man Scharnierachse. Sie öffnen den Mund langsam; aus dieser Bewegung wird die Lage der Scharnierachse berechnet und das Unterkieferinstrument auf sie ausgerichtet.
- Die Instrumente anbringen: Verwendet werden ein Instrument, das am Kopf befestigt wird (Bogen), und ein Instrument, das am Unterkiefer befestigt wird. Das Unterkieferinstrument wird von einem Bauteil gehalten, das im Mund an den Zähnen befestigt wird (Clutch). In der Nähe des Kiefergelenks wird eine Aufzeichnungsplatte (Flag) angebracht, an die ein Stift angelegt wird, der die Bewegung abnimmt (Stylus).
- Den Kiefer bewegen und aufzeichnen: Die Bewegung des linken und rechten Kiefergelenks wird gleichzeitig und im zeitlichen Verlauf dreidimensional aufgezeichnet.
- Am Bildschirm betrachten und Werte berechnen: Die Aufzeichnung wird für jede Seite als Grafik der Bewegungsbahn (des zurückgelegten Weges) angezeigt; außerdem werden die Werte für die Einstellung des Artikulators berechnet.
Die Scharnierachse wird zuerst bestimmt, weil die Bewegung des Unterkiefers eine Kombination aus Rotation und Gleiten (Translation) ist.
Mit der Scharnierachse als Bezug wird diese kombinierte Bewegung aufgezeichnet.
Auch auf dem Foto sind das Kopfinstrument, das Unterkieferinstrument, die schwarze Platte nahe dem Kiefergelenk (mit der Aufschrift „CADIAX“) und der Stift, der die Bewegung abnimmt, zu erkennen.
Bei unseren Aufzeichnungen beträgt die Genauigkeit 0,01 mm, die Daten werden 500-mal pro Sekunde erfasst (500 Hz).
Aufgezeichnete Bewegungen
Im Allgemeinen werden mit Cadiax unter anderem folgende Bewegungen aufgezeichnet.
| Bewegung | Was aufgezeichnet wird (allgemeine Erläuterung) |
|---|---|
| Den Mund weit öffnen und schließen | Eine Bahn, in der Rotation und Gleiten (Translation) im Gelenk kombiniert sind |
| Den Unterkiefer nach vorn schieben | Die Bahn, auf der sich das Kiefergelenk nach vorn bewegt. Daraus wird die Neigung in der Seitenansicht ermittelt (sagittale Kondylenbahnneigung) |
| Den Unterkiefer nach links und rechts bewegen | Die Bahn, auf der sich das Kiefergelenk der Gegenseite nach innen bewegt. Daraus wird die Richtung in der Ansicht von oben ermittelt (transversale Kondylenbahnneigung, Bennett-Winkel) |
Die Kondylenbahn ist die Bahn, die der unterkieferseitige Teil des Kiefergelenks (der Kondylus) bei der Bewegung zurücklegt.
Die Analysesoftware des Herstellers berechnet diese Neigungswerte an den Punkten 3 mm, 5 mm und 10 mm nach Beginn der Bewegung.
In unserer Praxis zeichnen wir die Bewegung bei entspanntem Kiefer (ohne Muskelanspannung) auf.
So lesen Sie den Aufzeichnungsbildschirm
Oben auf dem Bildschirm stehen die Angaben „Right“ (rechts) und „Left“ (links); die Aufzeichnungen des rechten und des linken Kiefergelenks sind nebeneinander dargestellt.
Der Bildschirm hat Skalen in drei Richtungen – X, Y und Z: Die großen Raster zeigen X und Z, die schmalen Raster darüber X und Y und die hohen Raster an beiden Rändern Y und Z.
Die Bahnen, die das linke und das rechte Kiefergelenk zurückgelegt haben, werden in den jeweiligen Rastern als Linien dargestellt.
Das Foto zeigt den Aufzeichnungsbildschirm einer einzelnen Aufzeichnung zu einem bestimmten Zeitpunkt.
Laut Hersteller lassen sich solche Grafiken auch für Erläuterungen und zur Information von Patienten verwenden.
Warum wir Cadiax einsetzen
Weil Skelett und Kieferbewegung bei jedem Menschen anders sind
Das Skelett der Kiefer und die Art, wie sie sich bewegen, sind von Mensch zu Mensch verschieden.
Wir planen den Biss auf Grundlage der Werte, die bei der jeweiligen Person aufgezeichnet wurden.
Weil sich die Bewegung der Kiefergelenke von außen nicht erkennen lässt
Auch wenn die Zähne gerade aussehen, passen Kiefergelenkbewegung und Biss nicht unbedingt zusammen.
Da sich die Bewegung der Kiefergelenke auch beim Blick in den Mund nicht erkennen lässt, zeichnen wir sie auf und prüfen sie anhand von Zahlenwerten.
Weil wir Kiefergelenkbewegung und Biss aufeinander abstimmen möchten
Unsere Behandlung der craniomandibulären Dysfunktion (CMD) zielt darauf ab, die dreidimensionale Bewegung der Kiefergelenke und die Funktion des Bisses in Übereinstimmung zu bringen.
Dazu müssen wir zunächst wissen, wie sich die Kiefergelenke bewegen.
Auch die in der Behandlung angestrebte Position des Unterkiefers (bei uns „therapeutische Kieferposition“ genannt) berechnen wir aus den dreidimensionalen Informationen zu den Kiefergelenken.
Weil die Untersuchungsmethode bei Prothesen und in der Kieferorthopädie dieselbe ist
Bei Prothesen, in der Kieferorthopädie und in der CMD-Behandlung ist das, was am Ende entsteht, jeweils verschieden.
Die Untersuchungsmethode ist jedoch dieselbe: Zuerst werden Kiefergelenkbewegung und Skelett gemessen, dann wird der Biss geplant.
Weil wir mit derselben Methode erneut aufzeichnen können
Nach dem Einsetzen einer Apparatur lässt sich die Kieferbewegung im Verlauf und am Ende der Behandlung mit derselben Methode erneut aufzeichnen.
Durch den Vergleich der Aufzeichnungen können wir prüfen, wie sich die Bewegung verändert hat.
Um die Aufzeichnungen in eine Form umzusetzen und zu nutzen
Die aufgezeichneten Werte stellen wir im Artikulator ein und setzen sie in die Form von Apparaturen, Provisorien, Prothesen oder Kronen um.
Der Praxisleiter ist der Ansicht, dass eine Aufzeichnung erst dann für die Behandlung nutzbar wird, wenn sie sich in eine Form umsetzen lässt.
Unser Vorgehen in der Praxis
Von der Untersuchung bis zur fertigen Form
Cadiax setzen wir in folgender Reihenfolge ein.
- In der Erstberatung fragen wir nach Ihren Anliegen und den bisherigen Behandlungen, prüfen den Zustand Ihres Mundes und erklären Ihnen die nötigen Untersuchungen.
- Im Rahmen der eingehenden Untersuchungen (in der Kostenübersicht „Kieferorthopädische Diagnostik (Bissuntersuchung)“, als Richtwert 2–3 Termine) zeichnen wir die Bewegung der Kiefergelenke mit Cadiax auf.
- Während der Aufzeichnung werden an Kopf und Unterkiefer Aufzeichnungsinstrumente angebracht; Sie entspannen den Kiefer und bewegen ihn.
- Im gleichen Zeitraum nutzen wir bei Bedarf unter anderem die FRS-Analyse (Skelett), Abformungen und Sägeschnittmodelle (jeder einzelne Zahn) sowie den BruxChecker (Zahnkontakte im Schlaf).
- Aus den Aufzeichnungen und Untersuchungsergebnissen berechnen wir die therapeutische Kieferposition und die Einstellwerte des Artikulators und stellen sie im Girrbach Reference SL-Artikulator ein.
- Auf Grundlage der im Artikulator festgelegten Position fertigen wir Apparaturen, Provisorien, Prothesen oder Kronen an.
- Auch nach dem Einsetzen der Apparatur zeichnen wir im Verlauf und am Ende der Behandlung mit derselben Methode erneut auf und überprüfen das Ergebnis.
Welche Untersuchungen kombiniert werden, richtet sich nach den Beschwerden und dem Zustand des Mundes jedes Einzelnen.
Fotos: Aus den Aufzeichnungen gewonnene Werte im Artikulator einstellen
Mehr zu den im Artikulator eingestellten Werten erfahren Sie auf der Seite zum Girrbach Reference SL-Artikulator.
Kiefergelenk (CMD)
Bei der Untersuchung auf CMD prüfen wir die Bahnen des linken und rechten Kiefergelenks und Abweichungen der Bissposition.
Die aus den Aufzeichnungen berechnete therapeutische Kieferposition setzen wir in eine Metallschiene oder ein Metall-Overlay um und überprüfen sie im Mund.
In der Anfangsphase der Behandlung setzen wir mitunter auch eine Apparatur ein, die die Kieferposition an diese Position anpasst (Apparatur zur Veränderung der Kieferposition).
In der Metallschiene bilden wir die Kieferposition der jeweiligen Person ab, indem wir die dreidimensionalen Aufzeichnungen der Kiefergelenke mit den Informationen zu Skelett und Biss zusammenführen.
Fotos: Metallschiene, die auf Grundlage der Aufzeichnungen angefertigt wird
Kieferorthopädie
In der Kieferorthopädie analysieren wir die Bewegung der Kiefergelenke dreidimensional und nutzen die Daten für die Planung, wie die Zähne dreidimensional bewegt werden.
Die Behandlung führen wir anhand von drei Elementen durch: den Cadiax-Aufzeichnungen, der FRS-Analyse und der Analyse im Artikulator.
Zahnprothesen
Auch bei Menschen ohne Zähne lässt sich die Bewegung der Kiefergelenke genauso aufzeichnen wie bei Menschen mit Zähnen.
Bei Vollprothesen legen wir anhand der Cadiax-Aufzeichnungen den Neigungswinkel der Höckerabhänge der Prothesenzähne fest (Höckerneigung).
Bei Prothesen kombinieren wir zusätzlich die Aufzeichnung beim kräftigen Zusammenbeißen und die Schleimhautregistrierung (siehe unten: „Intraorale Pfeilwinkelregistrierung“).
Provisorien und Kronen
Provisorien fertigen wir auf Grundlage der FRS-Analyse und der Cadiax-Aufzeichnungen an.
In dieser Phase prüfen wir, während Sie sie tragen, ob Position und Form passen.
Auch wenn viele Zähne gemeinsam mit Kronen versorgt werden, legen wir die Form im Artikulator auf Grundlage der dreidimensionalen Informationen zu den Kiefergelenken fest.
Aufbissschiene für die Nacht
Auch Aufbissschienen für den nächtlichen Biss gestalten wir nach der Untersuchung mit Cadiax und Artikulator am Computer.
Das Material ist PEEK.
Parodontalerkrankungen
Auch bei der Untersuchung auf Parodontalerkrankungen prüfen wir bei Bedarf den Biss mit Cadiax und erarbeiten den Behandlungsplan.
Kombination mit anderen Untersuchungen
Das Vorgehen legen wir nicht allein anhand der Cadiax-Aufzeichnungen fest.
Wir betrachten sie zusammen mit dem Skelett (FRS-Analyse), der Analyse im Artikulator, den nächtlichen Zahnkontakten und weiteren Befunden.
Je nach Beschwerden führen wir zusätzlich Untersuchungen autonomer Reflexe durch, etwa des Pupillenreflexes.
Was sich mit Cadiax feststellen lässt – und was nicht
Was sich mit Cadiax feststellen lässt
- Die Bewegung des linken und rechten Kiefergelenks, wenn der Kiefer entspannt bewegt wird (dreidimensionale Bahnen)
- Wie sich das linke und das rechte Kiefergelenk im selben Zeitraum bewegt haben
- Die Neigung der Bahnen, auf denen sich die Kiefergelenke nach vorn und zur Seite bewegen (Einstellwerte für den Artikulator)
- Abweichungen der Bissposition
- Ob Gelenkgeräusche (Knacken) auftreten
- Informationen zur Berechnung der therapeutischen Kieferposition
- Wie sich die Bewegung vor, während und nach einer Maßnahme verändert hat
Was sich nicht feststellen lässt – und wie wir es ausgleichen
| Was sich nicht feststellen lässt | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen | Intraorale Pfeilwinkelregistrierung (bei der Anfertigung von Prothesen) |
| Skelett (Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer, Gesichtshöhe) | FRS-Analyse |
| Ausrichtung und Neigung der einzelnen Zähne | Sägeschnittmodell |
| Neigung der Kauflächen | Messung der Okklusionsebene |
| Zahnkontakte im Schlaf | BruxChecker |
| Form der Schleimhaut, die die Prothese trägt | Schleimhautregistrierung im entspannten Zustand, unter Belastung und im Zustand dazwischen |
| Ob die im Artikulator festgelegte Position im Mund der jeweiligen Person passt | Überprüfung beim Tragen von Provisorien und Apparaturen |
| Ursachen von Beschwerden wie Kopfschmerzen oder Schulterverspannungen | Wir bestimmen sie nicht allein anhand der Kieferaufzeichnungen. Auch eine Abklärung außerhalb der Zahnmedizin, etwa eine ärztliche, kann hilfreich sein |
Außerdem erfordert die Handhabung von Cadiax Geschick, etwa beim Ausrichten der Instrumente auf die Scharnierachse.
Auch in der Fachliteratur wird die schwierige Handhabung als ein Punkt genannt, der den routinemäßigen Einsatz erschweren kann.
Intraorale Pfeilwinkelregistrierung: Deckt die Bewegung beim kräftigen Zusammenbeißen ab
Die Cadiax-Aufzeichnung beschränkt sich auf die Bewegung bei entspanntem Kiefer.
Bei der Anfertigung von Prothesen zeichnen wir die Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen (mit nahezu maximaler Muskelkraft) mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung auf.
Die beiden Aufzeichnungen kombinieren wir mit der Schleimhautregistrierung und planen damit die Form der Prothese.
Mehr dazu → Intraorale Pfeilwinkelregistrierung
Häufige Fragen
- Welche Bewegungen werden mit Cadiax aufgezeichnet?
Im Allgemeinen werden das Öffnen und Schließen des Mundes, das Vorschieben des Unterkiefers und seine Bewegung nach links und rechts aufgezeichnet.
In unserer Praxis zeichnen wir die Bewegung des linken und rechten Kiefergelenks bei entspanntem Kiefer dreidimensional auf.
- Lässt sich auch die Bewegung beim kräftigen Zusammenbeißen aufzeichnen?
Mit Cadiax ist das nicht möglich.
Bei der Anfertigung von Prothesen zeichnen wir die Bewegung beim kräftigen Zusammenbeißen mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung auf.
- Wird das Behandlungsvorgehen allein anhand der Cadiax-Aufzeichnungen festgelegt?
Nein. Cadiax liefert eine der Aufzeichnungen, mit denen wir die Bewegung der Kiefergelenke erfassen.
Wir betrachten diese Aufzeichnung zusammen mit den Informationen zum Skelett aus der FRS-Analyse und der Bissanalyse im Artikulator.
- Ist eine Aufzeichnung auch ohne Zähne möglich?
Ja. Auch bei Menschen ohne Zähne lässt sich die Bewegung der Kiefergelenke aufzeichnen.
Bei der Anfertigung von Vollprothesen planen wir Position und Winkel der Prothesenzähne, indem wir diese Aufzeichnung mit den Aufzeichnungen zu Skelett und Schleimhaut kombinieren.
- Zu welcher Untersuchung gehört die Cadiax-Aufzeichnung? Wie viele Termine sind nötig?
Die Aufzeichnung ist einer der Untersuchungspunkte (Untersuchung der dynamischen Kieferbewegung) der Position „Kieferorthopädische Diagnostik (Bissuntersuchung)“ in der Kostenübersicht.
Für die kieferorthopädische Diagnostik insgesamt sind als Richtwert 2–3 Termine vorgesehen. Das ist nicht die Zahl der Termine für Cadiax allein.
- Kann ich den Aufzeichnungsbildschirm sehen?
Ja. Wir teilen den Patienten die bei den Untersuchungen gewonnenen Informationen mit.
Dabei erklären wir auch, was die Grafiken der Aufzeichnung darstellen.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- Girrbach Reference SL-Artikulator
- FRS-Analyse
- Pupillenreflex (Iriscorder Dual)
- Alle Technologien, die wir einsetzen
- Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) und Kieferorthopädie möglichst ohne Zahnextraktion: Untersuchungen
- Zahnprothesen (Präzisionsprothesen): Untersuchungen
- Parodontalerkrankungen
- Gründliche Diagnostik vor der Behandlung (14 Untersuchungspunkte)
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (Funktionsweise von Cadiax, Hintergrund der Entwicklung) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.
- Elektronische Gebrauchsinformation Cadiax 4 (öffentliches Dokument der Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, Japan; japanisch; PDF)
- GAMMA Dental, „cadiax 4“ (Hersteller; englisch)
- GAMMA Dental, „Digital Diagnostic“ (Hersteller; englisch)
- GAMMA Dental, „Face-bow transfer“ (Hersteller; englisch)
- Universitätszahnklinik Wien, „Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek“
- Sukalo M. „Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich“. Abschlussarbeit, Medizinische Universität Wien, 2016 (PDF)
- JCO Interviews Dr. Rudolf Slavicek, Part 1. J Clin Orthod. 1988 (englisch)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy… J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (englisch)
- Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (englisch)
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