什麼是奧地利咬合學
奧地利咬合學是以人類的演化，以及出生後的生長發育中顎部與牙齒如何形成為出發點，思考咬合的理論。
不是將骨骼、顳顎關節的運動、每一顆牙齒、白天與夜間的牙齒接觸分開處理，而是將它們視為咀嚼用的器官（咀嚼器官）這一個系統來診察。
咬合學（gnathology）是指研究咬合與顎部功能的牙科領域之一。
院長的發文中，也會像「佐藤–Slavicek 理論（奧地利咬合學學派）」這樣，以佐藤–Slavicek 理論、佐藤–Slavicek 概念、奧地利咬合學學派等名稱稱呼這個理念。
本診所的檢查與設計，都依循這個理念。
不只顳顎關節障礙（TMD）的治療，矯正、假牙與牙冠也是如此。
開發的背景
其基礎是曾任維也納大學贗復學教授的 Rudolf Slavicek 教授（1928～2022年）的理念。
教授參與了記錄顳顎關節運動的方法與咬合器等連結檢查與設計之器具與方法的開發，其咬合理論被整理為「維也納的咬合理念」。
1989年，Slavicek 教授受邀至神奈川齒科大學演講，並與佐藤貞雄先生（後來成為該大學教授）相遇。
兩人的合作之後持續加深，自1990年代中期起，佐藤教授也開始在維也納授課。
根據院長的說明，建立這個體系的是 Slavicek 教授，佐藤教授與各國的弟子們則在研究與臨床上持續累積評估。
院長與這個理念
院長是在1999年參加佐藤教授的講習會時，接觸到這個理念的。
院長向佐藤教授學習了生長發育的理念，以及施加在牙齒上之力量的理念。
之後，院長於2000年直接向 Slavicek 教授學習了義齒設計的理念，也在兩位教授門下參與了「咬合與腦功能及壓力」的研究。
經歷於院長介紹頁面中介紹，研究則於研究活動、論文與學會頁面中介紹。
奧地利咬合學的原理
在這個理念中，不會只看牙齒接觸的地方來決定咬合。
而是將以下5個觀點串連起來，把測得的資訊移轉到治療的設計上。
| 觀點 | 確認的內容 | 與設計的銜接方式 |
|---|---|---|
| 演化與生長發育 | 頭骨、上顎與下顎、齒列的形成 | 思考骨骼與牙齒的位置關係 |
| 共通的基準平面 | 骨骼、顳顎關節的運動、咬合面的傾斜度 | 以相同的基準判讀數值，並移轉到咬合器上 |
| 每一顆牙齒 | 牙齒的高度、傾斜與長軸方向 | 思考每顆牙齒所需的角度 |
| 依序分離的咬合 | 移動下顎時牙齒的分離方式 | 建立每顆牙齒的導引傾斜度 |
| 睡眠中的咬合 | 睡眠中牙齒的接觸 | 與白天分開，也確認夜間的接觸 |
① 從演化與生長發育觀察
在這個理念中，不把咀嚼器官單純視為咀嚼用的東西。
而是將其視為在人類演化過程中，隨著姿勢的改變以及腦與語言的發展而改變形態的器官。
一般認為，咀嚼器官不只與進食有關，也與呼吸、吞嚥、與人的交流以及因應壓力有關。
這個理念認為，頭骨、顎部與齒列並不是依遺傳決定的形狀成長，而是在出生後適應其功能與環境、彼此互補而形成的。
佐藤教授等人也關注後牙區相對於牙齒大小骨骼基礎不足的問題（posterior discrepancy）。
這個觀點，於頭影測量分析頁面中也有介紹。
② 以相同的基準平面測量，並呈現在咬合器上
所有的測量，都以軸眶平面（通過顳顎關節旋轉軸與眼睛下方一點的平面）為基準。
藉由統一基準，能以同一把尺判讀骨骼分析、顳顎關節的運動與咬合面的傾斜度。
這些數值會呈現在 Girrbach Reference SL 咬合器上。
③ 賦予每一顆牙齒角度
④ 從後牙開始依序分離的咬合
每顆牙齒的導引傾斜度，會建立成在下顎往側方移動時，後牙先分離，由犬齒等留下來擔任導引的角色。
這種咬合稱為序列咬合（依序分離咬合）。
一般認為，從矯正到全口假牙，都能以相同的理論建立。
⑤ 思考睡眠中的咬合
這個學派為腦的演化、心理壓力與咬合之間的關係建立了理論。
Slavicek 教授與佐藤教授將磨牙與緊咬，論述為在心理負擔大時運作的咀嚼器官功能之一。
這是理念的介紹，並不代表本診所的治療能減輕壓力。
本診所也會與白天的咬合分開，確認睡眠中牙齒的接觸。
為此使用的 BruxChecker，根據製造商的說明，是依據佐藤教授的方法製作的器具。
本診所使用奧地利咬合學的理由
為了即使治療不同，也能統一檢查與設計的尺度
矯正、假牙、顳顎關節障礙、牙冠，治療的方法與最後完成的東西都不相同。
無論哪一種治療，都會先測量骨骼與顎部運動，再根據這些紀錄決定目標的咬合。
並不是要讓每個人都做成相同的形狀。
而是以同一把尺判讀每個人測得的數值。
為了將測得的數值一路銜接到實際成形
只靠檢查得到數值，並不能決定牙齒或裝置的形狀。
在這個理念中，會將以相同基準平面測得的數值呈現在咬合器上，把分析的結果移轉為能拿在手上的形狀。
為了不直接複製目前的咬合
若將目前的咬合直接複製到新的牙齒上，可能連造成問題的偏差也一併複製。
因此本診所會根據測得的數據，決定目標的咬合。
為了將睡眠中牙齒的接觸也納入考量
院長在思考咬合時，不只考量白天檢查中看得到的接觸，也包含睡眠中的接觸。
睡眠中的接觸，除了在開始治療前，也會在治療途中與治療結束後確認。
因為這是要經過漫長歲月來驗證的理念
院長認為，咬合理念的好壞，無法在短期間或單一病例中判斷，而是要經過漫長歲月的經過來驗證。
院長本身也一邊觀察長期的經過，一邊重新檢視設計的理念。
本診所的實際做法
奧地利咬合學並不是一項檢查或裝置的名稱。
而是將如何判讀檢查、如何設計目標的咬合、如何實際成形並確認串連起來的理念。
1. 檢查
檢查會配合症狀與口腔狀態，組合骨骼的X光片、顳顎關節運動的紀錄、齒模與模型、照片等。
| 確認的內容 | 使用的技術 |
|---|---|
| 骨骼 | 頭影測量分析 |
| 放鬆狀態下的顳顎關節運動 | Cadiax |
| 緊咬狀態下的下顎運動軌跡（製作假牙時） | 口內法哥德式弓描記 |
| 每一顆牙齒 | 分割模型 |
| 咬合面的傾斜度 | 咬合平面測量 |
| 睡眠中牙齒的接觸 | BruxChecker |
症狀嚴重時，有時也會加上以瞳孔光反射進行的自律神經反射檢查。
2. 設計
結合檢查的結果，思考治療所要達成的下顎位置（治療顎位）。
根據這個位置，決定每一顆牙齒的高度與角度、咬合面的傾斜度，以及移動下顎時牙齒的分離方式。
檢查的數值所顯示的，是所追求之咬合的大致目標。
我們不將其視為承諾結果的數值，而是作為在口中確認之前的設計數值來處理。
3. 實際成形
設計好的顎位與咬合，會以適合各項治療的形態呈現。
- 顳顎關節障礙：用於在口中確認治療所要達成之顎位的裝置（金屬覆蓋體、臨時假牙等）
- 矯正：以三維方式逐顆移動牙齒的矯正線方法（MEAW），目標是連骨中牙根的方向也加以調整
- 假牙：人工牙排列，以及依據 Slavicek 教授義齒設計理念的以有限元素法為基礎的義齒設計
- 牙冠：每一顆牙齒的形狀（蠟型）
形狀的設計（蠟型等），會在診所內的技工室，一邊確認測得的數值與模型一邊進行。
照片：依這個理念設計的假牙
全口假牙與局部假牙，都依循這個理念設計。
照片：顳顎關節障礙的裝置與矯正線
4. 確認
在進入最終成品之前，會設置以裝置或臨時假牙與臨時義齒，在口中確認所設計之位置與咬合的階段。
戴入裝置等之後，有時也會再次記錄顎部運動與牙齒的接觸方式，與設計進行比較。
睡眠中牙齒的接觸方式，在治療結束後也會持續觀察，確認所得到的狀態是否得以維持。
奧地利咬合學能做到與無法做到的事
這個理念能做到的事
- 為矯正、假牙、顳顎關節障礙、牙冠的檢查與設計，提供共通的尺度
- 將骨骼、顳顎關節與牙齒的數值整合在同一基準平面上，並呈現在咬合器上
- 賦予每一顆牙齒適合該牙齒的角度
- 以數值呈現所追求之咬合的大致目標
無法做到的事與本診所的補足方式
| 無法做到的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 僅憑理論決定患者本人的顎位或牙齒角度 | 以頭影測量分析、Cadiax、分割模型等，測量患者本人的數值 |
| 事先承諾治療的結果 | 以裝置或臨時假牙與臨時義齒確認，並視需要重新記錄 |
| 僅憑白天的診察得知睡眠中牙齒的接觸 | 以 BruxChecker 確認睡眠中接觸的痕跡 |
| 僅憑顎部與牙齒的紀錄判斷頭痛、肩頸僵硬等症狀的原因 | 考量到咬合以外也可能有原因，有時會建議接受醫科等的評估（顳顎關節障礙的治療頁面） |
實際的經過，也與身體適應的差異及咬合以外的因素有關，因此因人而異。
常見問題
- 奧地利咬合學是治療方法或器材的名稱嗎？
不是。這是彙整如何診察咬合、如何設計咬合的理念名稱。
Cadiax、咬合器、分割模型、BruxChecker 等，是依循這個理念蒐集資訊，或將其化為實際形狀的工具。
- 和「佐藤–Slavicek 理論」是相同的東西嗎？
是的。院長的發文中，會像「佐藤–Slavicek 理論（奧地利咬合學學派）」這樣，以這些名稱稱呼同一個理念。
- 這是只用於顳顎關節障礙患者的理念嗎？
不是。在矯正、假牙與牙冠的治療中，也以相同的理念作為檢查與設計的基礎。
使用的裝置與製作的東西，則依治療而異。
- 得出數值後，治療後的咬合也就決定了嗎？
數值所顯示的，是所追求之咬合的大致目標。
實際的經過，也與身體適應的差異及咬合以外的因素有關。
因此，我們會以裝置或臨時假牙、臨時義齒確認，並視需要重新記錄。
- 磨牙最好要消除嗎？
一般認為，磨牙時會施加強大的力量，因此可能與牙齒、牙齒周圍組織及顳顎關節的問題有關。
另一方面，Slavicek 教授與佐藤教授將磨牙論述為與心理負擔相關的咀嚼器官功能之一。
這是理念的介紹，並不代表本診所的治療能減輕壓力。
本診所會以 BruxChecker 確認睡眠中牙齒如何接觸，並運用在咬合的設計上。
- 治療結束後也會確認嗎？
會。治療後也會持續觀察睡眠中牙齒的接觸方式等。
院長認為，咬合的理念是要在漫長歲月的經過中逐步驗證的。
相關技術與治療
- 序列咬合（依序分離咬合）
- 頭影測量分析
- Girrbach Reference SL 咬合器
- BruxChecker
- MEAW
- 本診所使用的技術一覽
- 顳顎關節障礙
- 盡量不拔牙的齒列矯正
- 假牙（精密義齒）
- 院長介紹
- 研究活動、論文與學會
參考資料
一般性的說明（理念的背景、支柱、對磨牙的看法）參考了以下公開資料。本診所的做法，則依據院長的發文與說明。
- 維也納大學牙科醫院「Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek」（德文）
- Sukalo M.「Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich」維也納醫科大學學位論文，2016（德文，PDF）
- Slavicek R, Sato S. Bruxism -- a function of the masticatory organ to cope with stress. Wien Med Wochenschr. 2004;154(23-24):584-589（德文，附英文摘要）
- Fornai C, et al. Robert M. Ricketts and Rudolf Slavicek: dentistry by the rules of nature. Angle Orthod. 2023;93(5):497-500（英文）
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810（英文摘要）
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660（英文）
- GAMMA Dental「Instrumental diagnostics」（製造商，英文）
諮詢與聯絡
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如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。