구내법 고딕 아치 트레이싱이란?
구내법 고딕 아치 트레이싱은 입안에 작은 기록 장치를 넣고, 아래턱을 움직였을 때의 경로를 기록하는 방법입니다.
본원에서는 틀니를 만들 때 꽉 문(최대 근력에 가까운) 상태에서의 아래턱 움직임 자취를 기록하기 위해 사용합니다.
일반적으로는 ‘고딕 아치 묘기법’이라고 불립니다.
묘기란 움직임을 선으로 그려서 기록하는 것을 말합니다.
틀니 제작 등에서 위아래 턱의 수평 방향 위치 관계를 정하거나 아래턱의 움직임을 진단하는 방법의 하나로 오랫동안 사용되어 왔습니다.
이름은 그려지는 도형의 모양에서 유래합니다.
아래턱을 좌우로 움직인 경로는 화살촉이나 고딕 양식 건물의 뾰족한 아치 같은 모양이 됩니다.
‘구내법’은 기록 장치를 입안에 두는 방법이라는 뜻입니다.
장치를 입 밖에 두는 방법은 ‘구외법’이라고 불립니다.
구내법 고딕 아치 트레이싱의 원리
학술 문헌과 용어집의 설명을 바탕으로 일반적인 원리를 4단계로 나누어 소개합니다.
- 장치를 부착한다: 위아래 중 한쪽 턱에 평평한 판(묘기판)을, 반대쪽 턱에 끝이 뾰족한 작은 돌기(묘기침)를 부착합니다.
- 중앙의 한 점으로 지지한다: 돌기 끝이 판에 닿아, 위아래 턱은 거의 중앙의 한 점으로 지지됩니다. 이 지지점을 센트럴 베어링 포인트라고 합니다. 씹는 힘을 지지하고 있는 부분 전체에 균등하게 나누기 위한 구조입니다.
- 아래턱을 움직인다: 돌기를 판에 댄 채로 아래턱을 앞이나 좌우로 움직입니다. 돌기가 판 위를 움직이며 그 경로가 남습니다.
- 도형을 읽는다: 좌우로 움직인 경로는 꼭짓점이 있는 화살표 같은 도형이 됩니다. 이 꼭짓점(에이펙스)은 일반적으로 아래턱의 기준이 되는 위치를 나타낸다고 여겨지고 있습니다.
일반적인 방법에서는 씹었을 때의 위아래 턱 사이의 높이(교합 고경)를 정한 뒤에 이 기록을 하는 것으로 알려져 있습니다.
중앙의 한 점으로 지지하는 구조는 1910년에 스위스의 치과의사 알프레트 기지(Alfred Gysi)가 고안한 것으로 알려져 있습니다.
본원의 기록 방법
일반적인 방법에서는 판에 바른 잉크 위에 돌기로 선을 그려 기록합니다.
본원에서는 위아래 턱 사이를 중앙의 한 점으로 지지하는 부분(센트럴 베어링 포인트)이 달린 장치를 사용합니다.
기록은 꽉 문 상태에서 합니다.
꽉 문 상태에서의 아래턱 움직임은 수지(레진)에 남는 자국으로 기록합니다.
본원이 구내법 고딕 아치 트레이싱을 사용하는 이유
꽉 물었을 때의 움직임은 Cadiax로는 기록할 수 없기 때문에
본원에서는 턱관절의 움직임을 Cadiax라는 장치로 기록합니다.
Cadiax로 기록할 수 있는 것은 턱의 힘을 뺀 상태에서의 움직임입니다.
꽉 문 상태에서의 턱관절 움직임은 Cadiax로는 기록할 수 없습니다.
그래서 틀니를 만들 때는 구내법 고딕 아치 트레이싱을 조합합니다.
두 가지 기록의 차이는 다음과 같습니다.
| 비교 항목 | Cadiax | 구내법 고딕 아치 트레이싱 |
|---|---|---|
| 기록할 때의 턱 상태 | 힘을 뺀 상태 | 꽉 문 상태 |
| 기록 방법 | 머리와 아래턱에 부착한 기구로 전자적으로 기록 | 입안의 장치로, 수지에 남는 자국으로 기록 |
| 기록되는 것 | 좌우 턱관절 각각의 3차원 움직임 | 꽉 문 상태에서의 아래턱 움직임 자취 |
| 본원에서 사용하는 경우 | 턱관절 장애 · 교정 · 틀니 · 크라운 | 틀니를 만들 때 |
틀니는 잇몸 위에서 기능하기 때문에
틀니는 잇몸(점막) 위에 얹혀서 기능합니다.
가볍게 씹었을 때와 세게 꽉 물었을 때는 잇몸에 가해지는 힘의 크기가 전혀 다릅니다.
또한 씹는 힘의 크기나 잇몸 두께의 차이에 따라 틀니가 가라앉는 양도 달라집니다.
원장은 틀니에는 힘을 뺐을 때와 힘을 주었을 때, 양쪽의 상태를 나타낼 필요가 있다고 생각합니다.
턱의 움직임과 점막의 형태를 함께 생각하기 위해
잇몸(점막)의 형태도 힘이 들어가는 방식에 따라 달라집니다.
본원에서는 Cadiax를 이용한 턱관절 움직임의 기록과 고딕 아치 트레이싱을 이용한 아래턱 움직임 자취에, 힘을 뺐을 때 · 힘이 들어갔을 때 · 그 중간의 점막 기록을 더하여 틀니의 형태를 생각합니다.
점막 기록에 대한 자세한 내용은 점막 기록 페이지를 참고해 주십시오.
틀니도 치아가 있는 분과 같은 사고방식으로 만들기 위해
본원에서는 틀니의 교합(치아의 맞물림)도 치아가 있는 분의 교합과 같은 사고방식으로 만듭니다.
그래서 틀니를 만들 때도 골격과 턱의 움직임을 기록하고, 그 기록으로부터 교합을 생각합니다.
씹을 수 있고 오래 사용할 수 있는 틀니를 목표로 하기 위해
원장은 씹을 수 있는 것과 오래 사용할 수 있는 것, 이 두 가지를 모두 틀니의 목표로 삼고 있습니다.
그러기 위해 두 가지 상태의 기록을 제대로 얻어 틀니의 형태에 나타내는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
실제로 사용할 수 있는 기간에는 개인차가 있습니다.
본원에서의 실제
틀니 치료의 흐름 속에서
구내법 고딕 아치 트레이싱은 틀니를 만들 때 하는 검사 중 하나입니다.
틀니 검사에서는 입안의 상태에 맞추어 다음과 같은 기록을 조합합니다.
- Cadiax: 힘을 뺀 상태에서의 턱관절 움직임
- 세팔로 분석: 골격. 씹었을 때의 위아래 턱 사이의 높이(교합 고경)와 치아를 배열하는 면의 기울기(교합 평면)를 생각합니다
- 구내법 고딕 아치 트레이싱: 꽉 문 상태에서의 아래턱 움직임 자취
- 점막 기록: 힘을 뺐을 때 · 힘이 들어갔을 때 · 그 중간의 점막 형태
골격과 턱 움직임의 기록은 교합기에 설정하고, 인공치의 위치와 씹는 면의 기울기를 생각합니다.
완전 틀니에서는 Cadiax 기록으로부터 인공치 봉우리의 경사면 각도(교두 경사각)를 생각합니다.
점막 기록은 힘을 뺐을 때 · 힘이 들어갔을 때 · 그 중간의 형태를 틀니의 형태에 나타내기 위해 사용합니다.
기록으로부터 인공치를 배열하는 공정은 인공치 배열, 기록을 설정하는 장치는 Girrbach Reference SL 교합기 페이지에서 소개하고 있습니다.
그 후 임시 의치를 사용해 보시면서 기능과 외관을 확인하고, 최종 틀니를 만듭니다.
기록할 때 해 주실 일
기록할 때는 입안에 장치를 넣은 상태에서 힘껏 꽉 물어 주시도록 합니다.
일반적인 방법에서는 돌기를 판에 댄 채로 아래턱을 앞이나 좌우로 움직여 기록합니다.
이러한 동작에 금방 익숙해지는 분도 있고, 몇 번 연습이 필요한 분도 있다고 알려져 있습니다.
어떤 틀니에서 하는가
원장의 게시글에서 이 기록을 소개하고 있는 것은 완전 틀니를 만드는 사례입니다.
어떤 검사를 할지는 남아 있는 치아의 유무 등 입안의 상태에 맞추어 선택합니다.
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
구내법 고딕 아치 트레이싱으로 알 수 있는 것 · 알 수 없는 것
구내법 고딕 아치 트레이싱으로 알 수 있는 것
- 꽉 문(최대 근력에 가까운) 상태에서의 아래턱 움직임 자취
- 꽉 문 상태에서의 아래턱 움직임 자취(수지에 남는 자국)
- 일반적으로는 그려진 도형의 모양과 꼭짓점(에이펙스)의 위치. 위아래 턱의 수평 방향 위치 관계를 생각하는 단서가 된다고 알려져 있습니다
알 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 알 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 힘을 뺀 상태에서의 턱관절 움직임 | Cadiax |
| 좌우 턱관절 각각의 3차원 움직임과 시간의 경과 | Cadiax |
| 골격과, 씹었을 때의 위아래 턱 사이의 높이(교합 고경) | 세팔로 분석 |
| 틀니를 지지하는 점막의 형태 | 점막 기록 |
| 기록으로부터 생각한 교합이 입안에서 맞는지 | 임시 의치를 사용해 보시면서 확인한다 |
또한 일반적으로 이 기록의 결과는 사용하는 재료, 기록하는 쪽의 숙련도, 환자분의 이해와 협력에 따라 차이가 날 수 있다고 알려져 있습니다.
아래턱을 생각대로 움직이기 어려운 분은 기록이 어려워지는 경우도 있습니다.
자주 묻는 질문
- Cadiax와는 무엇이 다릅니까?
Cadiax는 턱의 힘을 뺀 상태에서 좌우 턱관절의 움직임을 3차원으로 기록합니다.
구내법 고딕 아치 트레이싱은 꽉 문 상태에서의 움직임을 입안의 장치로 기록합니다.
틀니를 만들 때는 두 기록을 함께 사용합니다.
- 어떤 경우에 합니까?
본원에서는 틀니를 만들 때의 기록 중 하나로 합니다.
어떤 검사를 할지는 입안의 상태에 맞추어 선택합니다.
- 기록할 때는 무엇을 합니까?
입안에 기록 장치를 넣은 상태에서 힘껏 꽉 물어 주시도록 합니다.
일반적인 방법에서는 그대로 아래턱을 앞이나 좌우로 움직여 기록합니다.
- 왜 ‘구내법’이라고 합니까?
기록 장치를 입안에 두고 기록하기 때문입니다.
장치를 입 밖에 두고 기록하는 방법은 구외법이라고 불립니다.
- 기록은 무엇에 사용합니까?
Cadiax 기록이나 점막 기록과 함께 틀니의 형태를 생각하기 위해 사용합니다.
관련 기술 · 치료
참고한 자료
일반적인 설명(고딕 아치 묘기법의 원리 · 용어)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (일본어)
- The Academy of Prosthodontics, “The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition”. J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (영어 · PDF)
- Quintessence Publishing, [Encyclopedia of Dental Clinical Examinations], “[Gothic arch tracing]” (일본어)
- Quintessence Publishing, [New Encyclopedia of Occlusion], “[Extraoral tracing]” (일본어)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.