점막 기록이란?
점막 기록은 틀니를 지지하는 잇몸(점막)의 형태를 씹는 힘이 들어가는 방식에 따라 파악하여 틀니의 형태에 나타내기 위한 기록입니다.
본원에서는 잇몸의 형태를 ‘힘을 뺐을 때’, ‘힘이 들어갔을 때’, ‘그 중간’의 세 가지 상태로 파악하여 틀니 설계에 활용합니다.
틀니는 잇몸 위에 얹혀서 기능합니다.
잇몸은 부드러워서 씹으면 눌려서 가라앉습니다.
그 가라앉는 방식은 씹는 힘의 크기에 따라서도 달라집니다.
그래서 본원에서는 씹고 있을 때의 잇몸 형태도 상정하여 틀니의 안쪽 면에 나타냅니다.
이 기록에 턱관절 움직임의 두 가지 기록(힘을 뺀 상태와 꽉 문 상태)을 더하여 틀니를 설계합니다.
점막 기록의 원리
잇몸은 부위와 힘에 따라 가라앉는 방식이 다르다
틀니를 지지하는 잇몸의 두께와 성질은 부위에 따라 다릅니다.
씹는 힘이 큰지 작은지에 따라서도 가라앉는 양이 달라집니다.
본원에서는 씹는 힘의 크기와 점막 두께의 차이에서 생기는 가라앉는 양의 균형을 생각하여 틀니를 설계합니다.
치아가 남아 있는 분의 부분 틀니에서는 남아 있는 치아와 잇몸 모두가 틀니를 지지합니다.
원장의 설명에 따르면 씹었을 때 잇몸의 움직임은 치아 움직임의 10배 정도가 됩니다.
치아를 잃은 뒤에 남은, 치아를 지지하던 뼈(치조골)가 만드는 솟아오른 부분을 일반적으로 치조제라고 부릅니다.
치조제는 점막으로 덮여 있으며, 틀니를 지지하는 토대가 됩니다.
틀니 아래의 뼈는 사용하는 동안 조금씩 흡수되는 경우가 있습니다.
세 가지 상태를 파악한다
가볍게 맞물었을 때와 이를 악물었을 때는 잇몸이 받는 힘의 크기가 전혀 다릅니다.
그래서 본원에서는 잇몸의 형태와 턱관절의 움직임을 다음과 같이 조합하여 기록합니다.
| 상태 | 기록하는 것 |
|---|---|
| 힘을 뺐을 때 | 잇몸의 형태 / 턱관절의 움직임(Cadiax) |
| 힘이 들어갔을 때(꽉 물었을 때) | 잇몸의 형태 / 턱관절의 움직임(구내법 고딕 아치 트레이싱) |
| 그 중간 | 잇몸의 형태 |
턱관절의 움직임도, 잇몸의 형태도 힘이 들어가는 방식에 따라 달라집니다.
원장은 틀니를 만드는 쪽이 이 차이를 고려할 필요가 있다고 말합니다.
기록을 틀니의 어디에 나타내는가
원장은 완전 틀니에서 중요한 것을 다음 세 가지로 정리하고 있습니다.
- 틀니의 안쪽 면(잇몸에 닿는 면)에 씹고 있을 때의 잇몸 형태를 상정하여 나타낸다.
- 혀와 뺨 점막이 움직이고 있을 때의 형태를 본으로 떠서 틀니 바깥쪽 면의 형태에 반영한다.
- 아래턱이 안정되는 위치를 틀니의 교합(치아의 맞물림)에 나타낸다.
세 번째인 아래턱의 위치와 교합은 골격과 턱관절의 기록으로부터 생각합니다(인공치 배열).
사진: 틀니의 안쪽과 바깥쪽
금속 프레임이 잇몸에 닿는 곳
금속 프레임(틀니의 뼈대)을 사용하는 틀니에서는 프레임이 잇몸이나 혀에 닿는 곳의 형태도 생각합니다.
입안에서 위화감을 가장 느끼기 쉬운 것은 혀입니다.
그래서 혀의 형태를 프레임의 형태에 반영합니다.
잇몸과 프레임 사이로 공기가 드나드는 것도 위화감의 원인이 됩니다.
본원에서는 프레임의 가장자리에 ‘비딩’이라고 부르는 작은 돌출부(가림막)를 만들어 위화감을 줄이기 위해 궁리하고 있습니다.
본원이 점막 기록을 사용하는 이유
틀니는 잇몸 위에서 안정시킬 필요가 있기 때문에
교정처럼 치아가 남아 있는 치료와 달리, 틀니에서는 점막 위에서 틀니가 안정되는 것을 생각해야 합니다.
원장은 그러기 위해서도 턱관절의 3차원 기록이 없어서는 안 된다고 생각합니다.
가볍게 씹었을 때와 꽉 물었을 때 잇몸이 받는 힘이 다르기 때문에
틀니는 가볍게 맞물고 있을 때도, 힘껏 꽉 물었을 때도 잇몸 위에서 기능합니다.
어느 한쪽의 상태만이 아니라 양쪽의 상태와 그 중간까지 틀니의 형태에 나타내는 것을 목표로 합니다.
씹고 있을 때 압력을 균등하게 나누고 싶기 때문에
원장은 점막의 종류와 성질을 잘 알고, 씹으며 기능하고 있을 때 잇몸에 가해지는 압력을 균등하게 나누는 것이 중요하다고 생각합니다.
치조제 뼈의 흡수가 많이 진행된 분의 완전 틀니에서도 이 생각은 변하지 않습니다.
오랜 기간 사용하시는 것이기 때문에
틀니는 오랜 기간 사용하시는 것입니다.
원장은 그 긴 경과를 생각하면 두 가지 상태의 기록을 제대로 얻고, 그것을 틀니의 형태에 정확하게 나타내는 것이 중요하다고 말합니다.
본원에서의 실제
틀니를 만드는 흐름 속에서
점막 기록은 틀니를 만들 때의 검사와 설계 과정에서 합니다.
잇몸만으로 지지하는 완전 틀니든, 남아 있는 치아와 잇몸으로 지지하는 부분 틀니든, 점막 위에서의 안정을 생각합니다.
- 초진 상담에서 지금 쓰시는 틀니로 불편한 점과 지금까지의 치료에 대해 여쭙고, 입안의 상태를 확인합니다.
- 자세한 검사에서 골격(세팔로 분석)과 턱관절의 움직임(Cadiax · 구내법 고딕 아치 트레이싱)을 기록하고, 잇몸의 형태도 파악합니다. 혀와 뺨이 움직이고 있을 때의 형태도 본을 뜹니다.
- 기록을 바탕으로 교합기에 장착한 모형 위에서 인공치의 위치(인공치 배열)와 프레임의 형태(유한요소법에 근거한 의치 설계)를 함께 고려하여 틀니를 설계합니다.
- 제작에서는 수지가 굳을 때의 수축(중합 수축)이나 백금가금을 주조할 때의 수축(주조 수축)으로 생기는 어긋남을 예상하여 보정값을 넣습니다(주조 · 백금가금).
- 임시 의치를 사용해 보시면서 틀니로서의 기능을 확인합니다(임시 치아 · 임시 의치).
- 최종 틀니를 넣은 뒤에도 잇몸과 틀니의 상태를 확인하고, 필요에 따라 조정합니다.
시간이 지난 뒤의 변화
틀니 아래의 뼈가 흡수되면 잇몸의 형태도 변해 갑니다.
본원에서는 설계 단계부터 이 변화를 고려하고, 틀니를 넣은 뒤에도 상태를 확인합니다(틀니: 오래 사용하기 위해).
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
점막 기록으로 알 수 있는 것 · 알 수 없는 것
점막 기록으로 알 수 있는 것
- 힘을 뺐을 때와 힘이 들어갔을 때의 잇몸 형태 차이
- 그 중간 상태의 잇몸 형태
- 부위에 따른 점막의 두께와 성질의 차이, 그리고 가라앉는 방식의 차이
- 혀와 뺨 점막이 움직이고 있을 때의 형태
알 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 알 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 힘을 뺀 상태의 턱관절 움직임 | Cadiax |
| 꽉 문 상태의 턱관절 움직임 | 구내법 고딕 아치 트레이싱 |
| 골격과 위아래 턱 사이의 높이 | 세팔로 분석 · 인공치 배열 |
| 부분 틀니에서 지지하는 치아에 가해지는 힘 | 유한요소법에 근거한 의치 설계 |
| 제작 공정에서 생기는 형태의 어긋남 | 수지와 금속의 수축을 예상한 보정값(주조) |
| 사용하기 시작한 뒤의 뼈와 잇몸의 변화 | 넣은 뒤의 경과 확인과 조정(틀니 페이지의 “오래 사용하기 위해”) |
자주 묻는 질문
- 점막 기록에서는 무엇을 기록합니까?
틀니를 지지하는 잇몸(점막)의 형태를 힘을 뺐을 때, 힘이 들어갔을 때, 그 중간의 세 가지 상태로 파악합니다.
혀와 뺨이 움직이고 있을 때의 형태도 본을 떠서 틀니의 바깥쪽 면에 반영합니다.
- 턱 움직임의 기록과는 다른 것입니까?
별개의 기록입니다.
턱 움직임의 기록에는 힘을 뺀 상태를 기록하는 Cadiax와, 꽉 문 상태를 기록하는 구내법 고딕 아치 트레이싱이 있습니다.
본원에서는 이 두 가지 턱 움직임의 기록과 점막 기록을 합하여 틀니를 설계합니다.
- 잇몸이 얇아졌다는 말을 들었습니다. 틀니를 만들 수 있습니까?
먼저 잇몸과 그 아래 뼈의 상태를 조사합니다.
뼈의 흡수가 많이 진행된 분의 완전 틀니에서도 점막의 종류와 성질을 잘 알고, 씹었을 때의 압력을 균등하게 나누는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
어떤 틀니를 생각할 수 있는지는 검사 결과를 바탕으로 설명해 드립니다.
- 사용하는 동안 잇몸의 형태가 변합니까?
일반적으로 틀니 아래의 뼈는 시간이 지나면서 흡수되는 경우가 있으며, 잇몸의 형태도 변하는 경우가 있습니다.
본원에서는 설계 단계부터 이 변화를 고려하고, 틀니를 넣은 뒤에도 상태를 확인합니다.
- 혀나 뺨의 형태까지 틀니와 관계가 있습니까?
네. 틀니의 바깥쪽 면에는 혀와 뺨의 점막이 닿아 있습니다.
본원에서는 혀와 뺨이 움직이고 있을 때의 형태를 본으로 떠서 틀니 바깥쪽 면의 형태에 반영합니다.
금속 프레임을 사용하는 틀니에서는 혀의 형태를 프레임에도 반영합니다.
관련 기술 · 치료
- 구내법 고딕 아치 트레이싱
- Cadiax
- 인공치 배열
- 유한요소법에 근거한 의치 설계
- 사용하고 있는 기술 목록
- 틀니(정밀 의치): 완전 틀니와 부분 틀니, 각각에 대한 생각
- 틀니(정밀 의치): 오래 사용하기 위해
참고한 자료
일반적인 설명(용어의 의미)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.