인공치 배열이란?
인공치 배열은 틀니의 인공 치아를 어느 위치에, 어떤 방향과 각도로 배열할지를 정하여 배열해 나가는 공정입니다.
본원에서는 골격 분석과 턱관절 움직임의 기록으로 그분의 값을 구하여 배열합니다.
완전 틀니에서는 모든 치아를 인공치로 보충합니다.
부분 틀니에서는 잃은 치아만큼을 인공치로 보충합니다.
어느 쪽이든 인공치의 위치와 각도가 틀니의 교합(치아의 맞물림)이 됩니다.
인공치 배열의 원리
배열하기 위해 사용하는 기록
원장은 틀니를 만들 때도 최소한 다음과 같은 객관적인 기록이 필요하다고 생각합니다.
- 하안면고(LFH): 얼굴 아랫부분의 높이(세팔로 분석)
- APDI: 아래턱의 앞뒤 위치(세팔로 분석)
- 전방 시상 과로각(HCI): 아래턱을 앞으로 내밀 때 턱관절이 지나는 길의 기울기
- 힘을 뺀 상태의 턱관절 3차원 움직임(Cadiax)
- 꽉 문 상태의 턱관절 움직임(구내법 고딕 아치 트레이싱)
기록으로 정하는 것
인공치를 배열하기 전에 다음 3가지 값을 정합니다.
| 정하는 것 | 바탕이 되는 기록 |
|---|---|
| 위아래 턱 사이의 높이(교합 고경) | 골격 분석(세팔로 분석) |
| 씹는 면의 기울기(교합 평면) | 골격 분석(세팔로 분석) |
| 치아 봉우리의 경사면 각도(교두 경사각) | 턱관절 움직임의 기록(Cadiax) |
교합 고경은 일반적으로 위아래 치아가 맞물려 있을 때 위턱과 아래턱의 정해진 2점 사이의 거리를 말합니다.
교합 평면은 치아의 씹는 면들이 늘어서서 만드는 면입니다. 일반적으로는 아래 가운데 앞니 사이의 점과 아래 좌우 제2대구치(앞에서 7번째 어금니)의 볼 쪽 뒤 봉우리 끝을 포함하는 면으로 정합니다.
교두 경사각은 치아의 씹는 면에 있는 봉우리(교두)의 경사면 각도입니다.
배열하기까지의 흐름
- 골격 분석과 턱관절의 기록으로 교합 고경 · 교합 평면 · 교두 경사각 등의 값을 구합니다.
- 구한 값을 Girrbach Reference SL 교합기의 설정에 사용합니다. 교합기는 위아래 모형을 장착하여 턱의 위치와 움직임을 모형 위에서 재현하는 장치입니다.
- 치아 한 개 한 개에 대해 목표로 하는 각도를 산출합니다(사진은 그 값을 나열한 설정표의 예입니다).
- 산출한 값에 맞추어 모형 위에서 인공치를 배열합니다.
목표로 하는 교합
본원이 틀니에 부여하는 교합은 자연치와 같은 사고방식에 근거합니다.
사진의 완전 틀니에는 사토–슬라비체크의 사고방식에 따라 ‘순차 이개 교합’이라고 부르는 교합을 부여하고 있습니다.
이 교합의 사고방식은 시퀀셜 오클루전 페이지에서 소개하고 있습니다.
본원이 검사 값으로 인공치를 배열하는 이유
틀니에서도 교합의 사고방식은 자연치와 같기 때문에
원장은 완전 틀니만의 특별한 교합이 있다고는 생각하지 않습니다.
틀니도, 교정도, 턱관절 장애(측두하악장애, TMD) 치료도 검사와 진단의 방법은 같습니다.
본원에서는 교정에서 완전 틀니까지 모든 연령대 분들의 교합을 공통의 이론으로 생각합니다.
그래서 완전 틀니의 인공치를 배열하는 방법과 교정 와이어를 구부리는 방법에는 공통되는 점이 많이 있습니다.
골격도, 턱의 움직임도 사람마다 다르기 때문에
턱관절 장애는 치아가 하나도 없는 분에게도 일어납니다.
골격도 턱의 움직임도 한 사람 한 사람 다릅니다.
본원에서는 그분에게서 기록한 값을 바탕으로 치아 한 개 한 개의 각도를 정합니다.
치열에도 개성이 있기 때문에
사람의 얼굴 형태가 저마다 다르듯이 치열에도 개성이 있습니다.
원장은 골격을 자세히 분석하여 그분의 골격에 맞추어 인공치를 배열하는 것을 중시합니다.
목표를 미리 수치로 제시할 수 있기 때문에
기록을 얻은 시점에서 목표로 하는 교합이 대략 수치로 제시됩니다.
그래서 제작에서는 목표 값과 실제로 완성되는 형태의 어긋남을 보정하는 데 힘을 쏟습니다.
본원에서의 실제
틀니 제작의 어느 단계에서 하는가
인공치 배열은 검사 후, 틀니를 형태로 만들어 가는 단계에서 합니다.
부분 틀니에서도 같은 사고방식으로 교합을 생각합니다.
- 자세한 검사에서 골격과 턱관절의 움직임을 기록합니다(세팔로 분석 · Cadiax · 구내법 고딕 아치 트레이싱).
- 틀니를 지지하는 잇몸의 형태도 기록합니다(점막 기록).
- 기록으로 값을 구하고 교합기에 설정하여 인공치를 배열합니다.
- 배열한 형태를 바탕으로 임시 의치를 만들고, 사용해 보시면서 교합과 외관을 확인합니다(임시 치아 · 임시 의치).
- 확인한 내용을 바탕으로 최종 틀니를 만듭니다.
임시 의치로 확인한다
임시 의치는 최종 틀니가 제 역할을 할 수 있는지를 확인하기 위한 단계입니다.
형태를 바꿀 수 있는 소재로 만들어져 있기 때문에 사용해 보시면서 형태를 다듬을 수 있습니다.
외관에 대하여
앞니의 형태와 배열, 치아와 잇몸의 색은 외관과 관련된 부분입니다.
본원에서는 환자분과 상의하면서 정해 나갑니다.
잇몸에 해당하는 부분에는 혈관이 뻗은 모양이나 잇몸 표면의 세밀한 형태도 나타냅니다.
사진: 앞니와 잇몸의 형태
반대 교합인 분의 틀니
골격성 반대 교합인 분의 틀니에서도 사고방식은 같습니다.
골격 분석을 바탕으로 위아래 턱 사이의 높이와 아래턱의 위치를 3차원으로 생각하여 인공치를 배열합니다.
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
인공치 배열로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
인공치 배열로 할 수 있는 것
- 골격 분석으로 위아래 턱 사이의 높이(교합 고경)와 씹는 면의 기울기(교합 평면)를 정하여 배열한다
- 턱관절의 기록으로 치아 한 개 한 개의 봉우리 각도(교두 경사각)를 정하여 배열한다
- 자연치와 같은 사고방식의 교합(순차 이개 교합)을 부여한다
- 그분의 골격에 맞춘 개성 있는 배열로 한다
- 앞니의 형태와 배열, 색을 외관에 대한 희망과 함께 생각한다
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 수치 목표와 완성된 결과의 어긋남을 완전히 없애는 것(신체 적응의 개인차나 교합 이외의 요인에 의한 것) | 임시 의치로 확인하여 다듬는다(임시 치아 · 임시 의치). 넣은 뒤에도 상태를 확인한다 |
| 틀니가 잇몸 위에서 안정될지 여부를 치아 배열만으로 정하는 것 | 점막 기록 |
| 부분 틀니에서 지지하는 치아에 가해지는 힘을 조절하는 것 | 유한요소법에 근거한 의치 설계 |
| 꽉 문 상태의 턱 움직임을 Cadiax의 기록으로 아는 것 | 구내법 고딕 아치 트레이싱 |
자주 묻는 질문
- 인공치를 배열하는 방법은 누구나 같은 것이 아닙니까?
같지 않습니다.
본원에서는 골격 분석과 턱관절의 기록으로 그분의 값을 구하여 치아 한 개 한 개의 위치와 각도를 정합니다.
골격에 맞는 치아 배열은 한 사람 한 사람 다릅니다.
- 외관에 대한 희망을 전할 수 있습니까?
네. 앞니의 형태와 배열, 치아와 잇몸의 색은 환자분과 상의하면서 정합니다.
임시 의치 단계에서도 외관을 확인하실 수 있습니다.
- 배열한 치아의 위치는 나중에 바꿀 수 있습니까?
임시 의치는 형태를 바꿀 수 있는 소재로 만들어져 있습니다.
사용해 보시면서 확인하고, 그 내용을 최종 틀니에 반영합니다.
최종 틀니를 넣은 뒤에도 상태를 확인하고 필요에 따라 조정합니다.
- 부분 틀니도 같은 사고방식으로 배열합니까?
네. 부분 틀니에서도 골격과 턱관절의 기록으로 교합을 생각합니다.
부분 틀니에서는 이와 함께 남아 있는 치아에 가해지는 힘도 생각하여 설계합니다(유한요소법에 근거한 의치 설계).
관련 기술 · 치료
참고한 자료
일반적인 설명(용어의 의미)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
- “[Vertical dimension of occlusion]”, [New Encyclopedia of Occlusion] (Quintessence Publishing · 일본어)
- “[Occlusal plane]”, [Keyword Explanations of Dental Terms] (Quintessence Publishing · 일본어)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.