מדידת מישור הסגר

מהי מדידת מישור הסגר?

מדידת מישור הסגר היא בדיקה שבה מבטאים במספרים, בעזרת מכשיר, את שיפוע המשטח שבו נפגשות השיניים העליונות והתחתונות (מישור הסגר).

במרפאתנו המדידה נעשית על גבי מודל השיניים המותקן בארטיקולטור, כשמכשיר מדורג מוצמד למשטח הלעיסה של השיניים.

מישור הסגר הוא, באופן כללי, המישור הממוצע שיוצרים קצות השיניים הקדמיות ומשטחי הלעיסה של השיניים האחוריות.

קשת השיניים בפועל אינה שטוחה אלא מעוקלת קלות, ולכן מתייחסים למישור הסגר כמישור הממוצע של העיקול.

בהכנת תותבות, גם המישור המשמש קו מנחה לסידור השיניים התותבות נקרא מישור הסגר.

אופן הפעולה של מדידת מישור הסגר

על פי המדידה שבתמונה, נציג את מהלך העבודה בארבעה שלבים.

1. הכנת המודל: לוקחים טביעה ומכינים מודל של קשת השיניים.
2. התקנה בארטיקולטור: מתקינים את המודל בארטיקולטור. ארטיקולטור הוא מכשיר שעליו מתקינים את מודלי השיניים העליונות והתחתונות, והוא משחזר את היחס בין הלסתות.
3. הצמדת הלוח למשטח הלעיסה: מצמידים את הלוח השטוח של מכשיר המדידה למשטח הלעיסה של השן. בתמונה נראית מדידה בטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה (השן השישית מלפנים).
4. קריאת השיפוע בסרגל: קוראים את שיפוע הלוח בסרגל המדורג.

חברת GAMMA Dental האוסטרית, שהיא גם היצרנית של Cadiax, מציעה מכשיר למדידת שיפוע מישור הסגר "במעלות" על גבי הארטיקולטור ולהתאמתו.

לפי הסבר היצרן, הוא משמש לא רק בבדיקה בעזרת מכשירים אלא גם בשלב עיצוב צורת השיניים בשעווה.

מישור הייחוס לניתוח

במרפאתנו, מישור הייחוס לניתוח הסגר הוא תמיד המישור האקסיס-אורביטלי.

את המידע שנותח לפי ייחוס זה ניתן להציג על גבי הארטיקולטור.

על מישור הייחוס ראו בעמוד ניתוח צפלומטרי צידי, ועל הארטיקולטור בעמוד ארטיקולטור Girrbach Reference SL.

מקומה במחקר

במחקריהם של פרופ׳ סדאו סאטו ועמיתיו דווח על קשר אפשרי בין שיפוע מישור הסגר של השיניים האחוריות בלסת העליונה לבין המיקום הקדמי-אחורי של הלסת התחתונה.

במחקר שבחן מקרים של בליטת הלסת העליונה דווח על קשר בין שיפוע תלול של מישור הסגר האחורי לבין לסת תחתונה קטנה ונסוגה לאחור.

אלה ממצאים מחקריים, ואינם מעידים על תוצאות הטיפול בכל מקרה לגופו.

מדוע אנו משתמשים במדידת מישור הסגר

כדי לתפוס במספרים את הסטייה בשיפוע

כשמבטאים את שיפוע משטחי הלעיסה במספרים, אפשר לדעת עד כמה הוא חורג מהטווח התקין.

כדי לתכנן את דרך התיקון ואת משך הטיפול

משך הטיפול משתנה לפי הדרך שבה מתקנים את שיפוע משטחי הלעיסה – ביישור שיניים או בכתרים וכדומה.

מנגד, גם כשדרך התיקון שונה, הסגר שאליו שואפים זהה.

הערך שנמדד משמש נתון לבחינת אפשרויות הטיפול.

כי אנו סבורים ששיפוע השיניים האחוריות קשור למיקום הלסת התחתונה

מנהל המרפאה סבור ששיפוע משטחי הלעיסה של שורת השיניים האחוריות קשור למיקום הקדמי-אחורי של הלסת התחתונה.

לכן, בבליטת הלסת העליונה ובבליטת הלסת התחתונה, הזווית שבה פועלים ביישור השיניים על משטחי הלעיסה של השיניים האחוריות שונה.

כי בתותבות יש לקבוע את המישור שעליו מסודרות השיניים התותבות

בתותבת שלמה יש לקבוע את שיפוע המישור שעליו מסודרות השיניים התותבות.

במרפאתנו נקבע מישור הסגר על סמך המידע על מבנה השלד מהניתוח הצפלומטרי הצידי.

לפרטים, ראו את העמודים ניתוח צפלומטרי צידי וסידור שיניים תותבות.

בפועל במרפאתנו

במסגרת הבדיקות המפורטות

מדידת מישור הסגר נעשית במהלך בדיקת הסגר, על גבי מודל שהוכן מהטביעה.

גם במחירון, בסעיף "בדיקה אורתודונטית (בדיקת הסגר)", מופיעה תמונה של מדידת מישור הסגר.

המדידה נעשית על גבי המודל.

מה שמבוקש מהמטופלים הוא לאפשר לקיחת טביעה של השיניים.

יישור שיניים (אורתודונטיה)

ביישור שיניים מתקנים לעיתים את שיפוע משטחי הלעיסה של השיניים האחוריות.

במרפאתנו מזיזים את השיניים באמצעות קשת יישור עם לולאות כפופות (MEAW), תוך התחשבות בגובה ובשיפוע של כל שן.

לגבי קשת היישור, ראו את העמוד MEAW.

הפרעות במפרק הלסת (TMD)

בטיפול בהפרעות במפרק הלסת, תיקון שיפוע משטחי הלעיסה עשוי להיות אחת ממטרות הטיפול.

כתרים

קיימת גם אפשרות לתקן את שיפוע משטחי הלעיסה באמצעות צורתם של כתרים וכדומה.

יחד עם בדיקות אחרות

איננו קובעים את תוכנית הטיפול על סמך ערך מישור הסגר בלבד.

אנו שוקלים אותו יחד עם מבנה השלד, תנועות מפרק הלסת, מצב כל שן ועוד.

על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון

מה ניתן ללמוד ממדידת מישור הסגר ומה לא

מה ניתן ללמוד ממדידת מישור הסגר

• שיפוע משטחי הלעיסה של השיניים (במספרים)
• מידת הסטייה מהטווח התקין
• רמזים לבחירת דרך התיקון (יישור שיניים, או כתרים וכדומה)

מה לא ניתן ללמוד, וכיצד אנו משלימים זאת

בנוסף, אי אפשר לקבוע את הגורם לתסמינים על סמך ערך השיפוע של משטחי הלעיסה בלבד.

שאלות נפוצות

ש.מהו מישור הסגר?

זהו המשטח שבו נפגשות השיניים העליונות והתחתונות.

מתייחסים אליו כמישור הממוצע שיוצרים קצות השיניים הקדמיות ומשטחי הלעיסה של השיניים האחוריות.

ש.האם המדידה נעשית בתוך הפה?

לא. מתקינים בארטיקולטור את המודל שהוכן מהטביעה, ומודדים עליו.

מה שמבוקש מהמטופלים הוא לאפשר לקיחת טביעה של השיניים.

ש.אם השיפוע סוטה, האם נדרש טיפול?

הערך שנמדד הוא אחד מפריטי המידע לבחינת הטיפול.

אנו שוקלים אותו יחד עם תוצאות בדיקות אחרות, ומסבירים את אפשרויות הטיפול ולכל אחת את העלות, משך הזמן ומספר הביקורים.

ייתכן שבעקבות תוצאות הבדיקות יוחלט שלא לבצע יישור שיניים.

ש.מה ההבדל בין יישור שיניים לבין כתרים?

ההבדל הוא אם מתקנים את שיפוע משטחי הלעיסה בהזזת השיניים, או באמצעות צורתם של כתרים וכדומה.

משך הטיפול משתנה לפי השיטה.

בשתי השיטות, הסגר שאליו שואפים זהה.

ש.האם מתחשבים במישור הסגר גם בתותבות?

כן. בתותבת שלמה נקבע מישור הסגר על סמך המידע על מבנה השלד מהניתוח הצפלומטרי הצידי.

טכנולוגיות וטיפולים קשורים

• מודל מפוצל (sectioned cast)
• ארטיקולטור Girrbach Reference SL
• ניתוח צפלומטרי צידי
• MEAW
• הפרעות במפרק הלסת ויישור שיניים תוך הימנעות מעקירות ככל האפשר: בדיקות
• תותבות שיניים (תותבות מדויקות): בדיקות
• אבחון יסודי לפני הטיפול (14 פריטי בדיקה)
• רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן

מקורות

להסברים הכלליים (משמעות מישור הסגר, מכשירי המדידה והמחקרים) נעזרנו במקורות הפומביים הבאים. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על פרסומים והסברים של מנהל המרפאה.

• The Academy of Prosthodontics, "The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition". J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (באנגלית, PDF)
• GAMMA Dental, "Instrumental diagnostics" (אתר היצרן, באנגלית)
• Tanaka EM, Sato S. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(5):602.e1-11 (באנגלית)
• Fushima K, et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in class II division 1 malocclusions. Eur J Orthod. 1996;18(1):27-40 (באנגלית)

ייעוץ ופניות

התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00

הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.

במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).