מהו סידור שיניים תותבות?
סידור שיניים תותבות הוא השלב שבו קובעים באיזה מיקום, באיזה כיוון ובאיזו זווית להציב את השיניים התותבות של התותבת, ומסדרים אותן בהתאם.
במרפאתנו מחשבים ערכים אישיים מניתוח מבנה השלד ומרישום תנועות מפרק הלסת, ומסדרים לפיהם.
בתותבת שלמה, כל השיניים מוחלפות בשיניים תותבות.
בתותבת חלקית, השיניים שאבדו מוחלפות בשיניים תותבות.
בשני המקרים, המיקום והזווית של השיניים התותבות הם שקובעים את הסגר של התותבת.
כיצד פועל סידור שיניים תותבות
הרישומים המשמשים לסידור
מנהל המרפאה סבור שגם בהכנת תותבות נדרשים לכל הפחות רישומים אובייקטיביים כמו אלה.
- גובה הפנים התחתון (LFH): הגובה של החלק התחתון של הפנים (ניתוח צפלומטרי צידי)
- APDI: המיקום הקדמי-אחורי של הלסת התחתונה (ניתוח צפלומטרי צידי)
- זווית מסלול הקונדיל הסגיטלי הקדמי (HCI): שיפוע מסלול מפרק הלסת כשמקדמים את הלסת התחתונה
- התנועה התלת-ממדית של מפרק הלסת במצב רפוי (Cadiax)
- תנועת מפרק הלסת במצב של הידוק שיניים (רישום קשת גותית תוך-פומי)
מה קובעים על סמך הרישומים
לפני סידור השיניים התותבות קובעים את שלושת הערכים הבאים.
| מה קובעים | הרישום שעליו מתבססים |
|---|---|
| הגובה בין הלסת העליונה לתחתונה (הממד האנכי של הסגר) | ניתוח מבנה השלד (ניתוח צפלומטרי צידי) |
| שיפוע משטחי הלעיסה (מישור הסגר) | ניתוח מבנה השלד (ניתוח צפלומטרי צידי) |
| זווית השיפוע של פסגות השיניים (זווית שיפוע הפסגות) | רישום תנועות מפרק הלסת (Cadiax) |
הממד האנכי של הסגר הוא באופן כללי המרחק בין שתי נקודות קבועות בלסת העליונה ובלסת התחתונה כשהשיניים העליונות והתחתונות נפגשות.
מישור הסגר הוא המישור שיוצר רצף משטחי הלעיסה של השיניים. באופן כללי קובעים אותו כמישור העובר דרך הנקודה שבין החותכות המרכזיות התחתונות ודרך קצות הפסגות האחוריות-לחייתיות של הטוחנות השניות התחתונות, מימין ומשמאל (השן השביעית מלפנים).
זווית שיפוע הפסגות היא זווית השיפוע של הבליטות (הפסגות) שעל משטח הלעיסה של השן.
המהלך עד הסידור
- מניתוח מבנה השלד ומרישום מפרק הלסת מחשבים ערכים כמו הממד האנכי של הסגר, מישור הסגר וזווית שיפוע הפסגות.
- את הערכים שחושבו משמשים לכיוון ארטיקולטור Girrbach Reference SL. ארטיקולטור הוא התקן שעליו מרכיבים את המודלים העליון והתחתון, ובו משחזרים על המודלים את מיקום הלסת ותנועותיה.
- לכל שן ושן מחשבים את הזווית המיועדת (בתמונה, דוגמה לטבלת כיוון שבה מסודרים ערכים אלה).
- בהתאם לערכים שחושבו, מסדרים את השיניים התותבות על המודל.
הסגר שאליו שואפים
הסגר שהמרפאה שלנו נותנת לתותבות מבוסס על אותה גישה כמו בשיניים הטבעיות.
לתותבות השלמות שבתמונה ניתן, בהתאם לגישת סאטו–סלאביצ׳ק, סגר הנקרא "סגר סדרתי" (התנתקות הדרגתית של השיניים).
הגישה לסגר זה מוצגת בעמוד סגר סדרתי.
מדוע המרפאה שלנו מסדרת את השיניים התותבות על פי ערכי הבדיקות
כי גם בתותבות הגישה לסגר זהה לזו של השיניים הטבעיות
מנהל המרפאה אינו סבור שקיים סגר מיוחד לתותבות שלמות בלבד.
בתותבות, ביישור שיניים ובטיפול בהפרעות במפרק הלסת, שיטות הבדיקה והאבחון זהות.
במרפאתנו, מיישור שיניים ועד תותבות שלמות, מתכננים את הסגר של מטופלים בכל הגילים לפי תאוריה משותפת.
לכן יש נקודות משותפות רבות בין אופן סידור השיניים בתותבת שלמה לבין אופן כיפוף קשתות היישור ביישור שיניים.
כי מבנה השלד ותנועות הלסת שונים מאדם לאדם
הפרעות במפרק הלסת מופיעות גם כשלא נותרה בפה אף שן.
מבנה השלד ותנועות הלסת שונים מאדם לאדם.
במרפאתנו קובעים את הזווית של כל שן ושן על סמך הערכים האישיים שנרשמו.
כי גם לסידור השיניים יש אופי אישי
כשם שצורת הפנים שונה מאדם לאדם, גם לסידור השיניים יש אופי אישי.
מנהל המרפאה מייחס חשיבות לניתוח מפורט של מבנה השלד ולסידור השיניים התותבות בהתאם למבנה השלד האישי.
כי אפשר להציג את היעד מראש במספרים
כבר בשלב נטילת הרישומים, הסגר המיועד מוצג בקירוב במספרים.
לכן בשלב הייצור משקיעים מאמץ בתיקון הסטייה בין הערכים המיועדים לבין הצורה שמתקבלת בפועל.
בפועל במרפאתנו
באיזה שלב בהכנת התותבת זה נעשה
סידור השיניים התותבות נעשה לאחר הבדיקות, בשלב שבו נותנים לתותבת את צורתה.
גם בתותבת חלקית מתכננים את הסגר באותה גישה.
- בבדיקות המפורטות רושמים את מבנה השלד ואת תנועות מפרק הלסת (ניתוח צפלומטרי צידי, Cadiax, רישום קשת גותית תוך-פומי).
- רושמים גם את צורת החניכיים התומכות בתותבת (רישום הרירית).
- מחשבים ערכים מהרישומים, מכוונים אותם בארטיקולטור ומסדרים את השיניים התותבות.
- על סמך הצורה שסודרה מכינים תותבת זמנית, ובמהלך השימוש בה בודקים את הסגר ואת המראה (שחזורים זמניים ותותבות זמניות).
- על סמך מה שנבדק מכינים את התותבת הסופית.
בדיקה בתותבת זמנית
תותבת זמנית היא תותבת שנועדה לבדוק אם התותבת הסופית תוכל למלא את תפקידה.
מאחר שהיא עשויה מחומר שאפשר לשנות את צורתו, אפשר לעדן את הצורה בזמן השימוש בה.
לגבי המראה
צורת השיניים הקדמיות וסידורן, וצבע השיניים והחניכיים, הם החלקים הקשורים למראה.
במרפאתנו קובעים אותם תוך שיחה עם המטופלים.
בחלק המחליף את החניכיים מבטאים גם את מהלך כלי הדם ואת הצורה העדינה של פני החניכיים.
תמונות: צורת השיניים הקדמיות והחניכיים
תותבות במקרים של סגר הפוך
גם בתותבות במקרים של סגר הפוך שלדי (סגר צולב קדמי), הגישה זהה.
על סמך ניתוח מבנה השלד מתכננים בתלת-ממד את הגובה בין הלסתות ואת מיקום הלסת התחתונה, ומסדרים את השיניים התותבות.
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מה אפשר ומה אי אפשר לעשות בסידור שיניים תותבות
מה אפשר לעשות בסידור שיניים תותבות
- לקבוע מניתוח מבנה השלד את הגובה בין הלסתות (הממד האנכי של הסגר) ואת שיפוע משטחי הלעיסה (מישור הסגר), ולסדר לפיהם
- לקבוע מרישום מפרק הלסת את זווית הפסגות של כל שן ושן (זווית שיפוע הפסגות), ולסדר לפיה
- לתת סגר הבנוי על אותה גישה כמו בשיניים הטבעיות (סגר סדרתי)
- ליצור סידור בעל אופי אישי, המותאם למבנה השלד האישי
- לתכנן את צורת השיניים הקדמיות, את סידורן ואת צבען יחד עם הרצונות לגבי המראה
מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן לעשות | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| סילוק מוחלט של הסטייה בין היעד המספרי לבין התוצאה (בשל הבדלים אישיים בהסתגלות הגוף ובשל גורמים שאינם קשורים לסגר) | בדיקה ועידון בתותבת זמנית (שחזורים זמניים ותותבות זמניות). מעקב אחר המצב גם לאחר ההתקנה |
| קביעה, על סמך סידור השיניים בלבד, אם התותבת תהיה יציבה על גבי החניכיים | רישום הרירית |
| איזון הכוח הפועל על השיניים התומכות בתותבת חלקית | תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים |
| הכרת תנועות הלסת במצב של הידוק מתוך רישום Cadiax | רישום קשת גותית תוך-פומי |
שאלות נפוצות
- האם אופן סידור השיניים התותבות אינו זהה אצל כולם?
אין מדובר באותו דבר.
במרפאתנו מחשבים ערכים אישיים מניתוח מבנה השלד ומרישום מפרק הלסת, וקובעים את המיקום והזווית של כל שן ושן.
סידור השיניים המתאים למבנה השלד שונה מאדם לאדם.
- אפשר להביע רצונות לגבי המראה?
כן. את צורת השיניים הקדמיות וסידורן, ואת צבע השיניים והחניכיים, קובעים תוך שיחה עם המטופלים.
אפשר לבדוק את המראה גם בשלב התותבת הזמנית.
- אפשר לשנות אחר כך את מיקום השיניים שסודרו?
התותבת הזמנית עשויה מחומר שאפשר לשנות את צורתו.
בודקים בזמן השימוש בה, ומיישמים את הממצאים בתותבת הסופית.
גם לאחר התקנת התותבת הסופית בודקים את המצב ומכווננים לפי הצורך.
- גם בתותבת חלקית מסדרים באותה גישה?
כן. גם בתותבת חלקית מתכננים את הסגר על סמך רישומי מבנה השלד ומפרק הלסת.
בתותבת חלקית מתכננים בנוסף תוך התחשבות בכוח הפועל על השיניים שנותרו (תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים).
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- ניתוח צפלומטרי צידי
- Cadiax
- ארטיקולטור Girrbach Reference SL
- סגר סדרתי
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות): המידע מהבדיקות מתורגם לצורת התותבת
מקורות
להסברים הכלליים (משמעות המונחים) נעזרנו במקורות הפומביים הבאים. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על פרסומים והסברים של מנהל המרפאה.
- הערך "ממד אנכי של הסגר", מילון הסגר, מהדורה חדשה (הוצאת Quintessence)
- הערך "מישור הסגר", הסבר מונחי מפתח ברפואת שיניים (הוצאת Quintessence)
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).