Qu’est-ce que la mesure du plan d’occlusion ?
La mesure du plan d’occlusion est un examen qui exprime en chiffres, à l’aide d’un instrument, l’inclinaison du plan où se rencontrent les dents du haut et du bas (plan d’occlusion).
Dans notre cabinet, nous la réalisons sur les modèles des dents montés sur un articulateur, en appliquant un instrument gradué sur les surfaces de mastication des dents.
Le plan d’occlusion désigne généralement le plan moyen formé par les bords des dents antérieures et les surfaces de mastication des dents postérieures.
Comme l’alignement réel des dents n’est pas plat mais légèrement incurvé, on le considère comme un plan qui fait la moyenne de cette courbure.
Dans la réalisation des prothèses, on appelle aussi plan d’occlusion le plan qui sert de repère pour monter les dents prothétiques.
Le fonctionnement de la mesure du plan d’occlusion
En prenant pour exemple la mesure de la photo, nous présentons son déroulement en quatre étapes.
- Réaliser les modèles : nous prenons les empreintes des dents et réalisons les modèles des arcades dentaires.
- Monter sur l’articulateur : les modèles sont montés sur un articulateur. Un articulateur est un appareil sur lequel on monte les modèles des dents du haut et du bas pour reproduire la relation de position des mâchoires.
- Appliquer la plaque sur la surface de mastication : la plaque plate de l’instrument de mesure est appliquée sur la surface de mastication d’une dent. La photo montre une mesure sur la première molaire inférieure (la sixième dent en partant de l’avant).
- Lire l’inclinaison sur la graduation : on lit l’inclinaison de la plaque sur la graduation.
La société autrichienne GAMMA Dental, qui fabrique aussi le Cadiax, propose un instrument permettant de mesurer en degrés l’inclinaison du plan d’occlusion sur l’articulateur, et de l’ajuster.
Selon les explications du fabricant, il s’utilise non seulement pour l’examen instrumental, mais aussi lors du façonnage des dents en cire.
Le plan de référence de l’analyse
Dans notre cabinet, le plan de référence de l’analyse de l’occlusion est toujours le plan axio-orbitaire.
Les informations analysées selon cette référence peuvent être reproduites sur l’articulateur.
Le plan de référence est expliqué sur la page consacrée à l’analyse céphalométrique de profil, et l’articulateur sur la page consacrée à l’articulateur Girrbach Reference SL.
Sa place dans la recherche
Les recherches du professeur Sadao Sato et de ses collègues ont rapporté qu’il pourrait exister une relation entre l’inclinaison du plan d’occlusion des dents postérieures supérieures et la position antéro-postérieure de la mâchoire inférieure.
Une étude portant sur des personnes présentant une prognathie maxillaire a rapporté une relation entre une forte inclinaison du plan d’occlusion des dents postérieures et une mâchoire inférieure petite et en retrait.
Il s’agit de résultats de recherche, qui n’indiquent pas le résultat d’un traitement pour une personne donnée.
Pourquoi nous utilisons la mesure du plan d’occlusion
Pour saisir en chiffres les écarts d’inclinaison
Traduire en chiffres l’inclinaison des surfaces de mastication permet de savoir dans quelle mesure elle s’écarte de la normale.
Pour réfléchir à la façon de corriger et à la durée du traitement
La durée du traitement varie selon que l’inclinaison des surfaces de mastication est corrigée par l’orthodontie ou par des couronnes ou d’autres restaurations.
En revanche, même si la méthode de correction diffère, l’occlusion visée est la même.
Les valeurs mesurées servent de base pour réfléchir aux options de traitement.
Parce que nous considérons que l’inclinaison des dents postérieures est liée à la position de la mâchoire inférieure
Le directeur considère que l’inclinaison des surfaces de mastication de la rangée des dents postérieures est liée à la position antéro-postérieure de la mâchoire inférieure.
C’est pourquoi l’angle selon lequel l’orthodontie agit sur les surfaces de mastication des dents postérieures diffère entre la prognathie maxillaire et la prognathie mandibulaire.
Parce que, pour une prothèse, il faut déterminer le plan sur lequel monter les dents prothétiques
Pour une prothèse complète, il faut déterminer l’inclinaison du plan sur lequel les dents prothétiques sont montées.
Dans notre cabinet, nous définissons le plan d’occlusion à partir des informations sur le squelette issues de l’analyse céphalométrique de profil.
Pour plus de détails, veuillez consulter les pages consacrées à l’analyse céphalométrique de profil et au montage des dents prothétiques.
En pratique, dans notre cabinet
Dans le cadre des examens détaillés
La mesure du plan d’occlusion est réalisée au cours de l’examen de l’occlusion, sur des modèles obtenus à partir des empreintes des dents.
Dans nos tarifs également, une photo de la mesure du plan d’occlusion figure à la rubrique « bilan orthodontique (examen de l’occlusion) ».
La mesure se fait sur les modèles.
Ce que nous demandons au patient, c’est la prise d’empreintes.
Orthodontie
En orthodontie, il arrive que l’on corrige l’inclinaison des surfaces de mastication des dents postérieures.
Dans notre cabinet, nous déplaçons les dents avec un fil dans lequel des boucles ont été pliées (MEAW), en tenant compte de la hauteur et de l’inclinaison de chaque dent.
Pour le fil, veuillez consulter la page consacrée au MEAW.
Troubles temporo-mandibulaires
Dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires, corriger l’inclinaison des surfaces de mastication peut être l’un des objectifs du traitement.
Couronnes
L’inclinaison des surfaces de mastication peut aussi être corrigée par la forme de couronnes ou d’autres restaurations.
En association avec d’autres examens
Nous ne décidons pas de l’orientation du traitement à partir des seules valeurs du plan d’occlusion.
Nous les interprétons avec le squelette, les mouvements des articulations temporo-mandibulaires, l’état de chaque dent, etc.
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Ce que l’on peut savoir avec la mesure du plan d’occlusion, et ce que l’on ne peut pas savoir
Ce que l’on peut savoir avec la mesure du plan d’occlusion
- L’inclinaison des surfaces de mastication des dents (en chiffres)
- Le degré d’écart par rapport à la normale
- Des indices pour réfléchir à la façon de corriger (orthodontie, ou couronnes et autres restaurations)
Ce que l’on ne peut pas savoir, et comment nous y remédions
| Ce que l’on ne peut pas savoir | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Mouvements des articulations temporo-mandibulaires | Cadiax |
| Squelette (position des mâchoires supérieure et inférieure l’une par rapport à l’autre, hauteur du visage) | Analyse céphalométrique de profil |
| Orientation et inclinaison de chaque dent | Modèle sectionné |
| Contacts dentaires pendant le sommeil | BruxChecker |
| Si une occlusion à l’inclinaison corrigée convient en bouche | Vérifier pendant que vous portez des restaurations ou prothèses provisoires |
Par ailleurs, on ne peut pas déterminer la cause des symptômes à partir des seules valeurs d’inclinaison des surfaces de mastication.
Questions fréquentes
- Qu’est-ce que le plan d’occlusion ?
C’est le plan où se rencontrent les dents du haut et du bas.
On le considère comme le plan moyen formé par les bords des dents antérieures et les surfaces de mastication des dents postérieures.
- La mesure se fait-elle dans la bouche ?
Non. Les modèles obtenus à partir des empreintes des dents sont montés sur un articulateur, et la mesure se fait sur ces modèles.
Ce que nous demandons au patient, c’est la prise d’empreintes.
- Si l’inclinaison présente un écart, faut-il un traitement ?
La valeur mesurée est l’une des informations qui servent à réfléchir au traitement.
Nous l’interprétons avec les résultats des autres examens, puis nous vous expliquons les options de traitement, avec pour chacune le coût, la durée et le nombre de séances.
À l’issue des examens, il peut aussi être décidé de ne pas entreprendre de traitement orthodontique.
- Quelle est la différence entre l’orthodontie et les couronnes ?
La différence tient à la façon de corriger l’inclinaison des surfaces de mastication : en déplaçant les dents, ou par la forme de couronnes ou d’autres restaurations.
La durée du traitement varie selon la méthode.
Quelle que soit la méthode, l’occlusion visée est la même.
- Le plan d’occlusion est-il aussi pris en compte pour les prothèses ?
Oui. Pour une prothèse complète, nous définissons le plan d’occlusion à partir des informations sur le squelette issues de l’analyse céphalométrique de profil.
Technologies et traitements associés
- Modèle sectionné
- Articulateur Girrbach Reference SL
- Analyse céphalométrique de profil
- MEAW
- Troubles temporo-mandibulaires et orthodontie évitant autant que possible les extractions : examens
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : examens
- Un diagnostic approfondi avant le traitement (14 éléments d’examen)
- Toutes les technologies que nous utilisons
Sources consultées
Pour les explications générales (sens du plan d’occlusion, instrument de mesure et recherches), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
- The Academy of Prosthodontics, « The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition ». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (en anglais ; PDF)
- GAMMA Dental, « Instrumental Diagnostics » (fabricant ; en anglais)
- Tanaka EM, Sato S. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(5):602.e1-11 (en anglais)
- Fushima K, et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in class II division 1 malocclusions. Eur J Orthod. 1996;18(1):27-40 (en anglais)
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Japon
TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).