什麼是人工牙排列
人工牙排列，是決定假牙的人工牙要排在哪個位置、以什麼方向與角度排列，並逐一排列的工序。
本診所會根據骨骼分析與顳顎關節運動的紀錄，得出患者本人的數值來排列。
全口假牙是以人工牙補上所有的牙齒。
局部假牙是以人工牙補上失去的牙齒。
無論哪一種，人工牙的位置與角度都會成為假牙的咬合。
人工牙排列的原理
排列時使用的紀錄
院長認為，即使是製作假牙，至少也需要以下這些客觀的紀錄。
- 下顏面高度（LFH）：臉部下半部的高度（頭影測量分析）
- APDI：下顎的前後位置（頭影測量分析）
- 矢狀髁道斜度（HCI）：將下顎往前伸時，顳顎關節通道的傾斜度
- 放鬆狀態下顳顎關節的三維運動（Cadiax）
- 緊咬狀態下顳顎關節的運動（口內法哥德式弓描記）
根據紀錄決定的事
在排列人工牙之前，會決定以下3項數值。
咬合垂直高度一般是指上下牙齒咬合時，上顎與下顎上特定2點之間的距離。
咬合平面是由牙齒咬合面的排列所形成的平面。一般以包含下顎正中兩顆門牙之間的點，與下顎左右第二大臼齒（從前面數來第7顆的後牙）頰側後方牙尖之尖端的平面來決定。
牙尖斜度是牙齒咬合面上山峰部分（牙尖）的斜面角度。
排列前的流程
- 根據骨骼分析與顳顎關節的紀錄，得出咬合垂直高度、咬合平面、牙尖斜度等數值。
- 將得出的數值用於 Girrbach Reference SL 咬合器的設定。咬合器是裝上上下顎模型，在模型上重現顎部位置與運動的裝置。
- 算出每一顆牙齒的目標角度（照片是列出這些數值之設定表的例子）。
- 配合算出的數值，在模型上排列人工牙。
目標的咬合
本診所根據檢查數值排列人工牙的理由
因為即使是假牙，咬合的理念也與天然牙相同
院長並不認為有全口假牙專屬的特殊咬合。
無論是假牙、矯正，還是顳顎關節障礙（TMD）的治療，檢查與診斷的方法都相同。
本診所從矯正到全口假牙，都以共通的理論思考所有年齡層患者的咬合。
因此，全口假牙人工牙的排列方式，與矯正線的彎製方式，有許多共通之處。
因為骨骼與顎部運動，每個人都不相同
顳顎關節障礙也會發生在一顆牙齒都沒有的人身上。
骨骼與顎部運動，每個人都不相同。
本診所會根據從患者本人記錄的數值，決定每一顆牙齒的角度。
因為齒列也有個人特色
就像每個人的臉型都不同，齒列也有個人特色。
院長重視詳細分析骨骼，並配合患者本人的骨骼排列人工牙。
因為能事先以數值呈現目標
取得紀錄的時點，目標的咬合就能大致以數值呈現。
因此在製作時，我們會致力於補正目標數值與實際完成之形狀間的偏差。
本診所的實際做法
在製作假牙的哪個階段進行
人工牙排列是在檢查之後、將假牙實際成形的階段進行。
局部假牙也以相同的理念思考咬合。
- 在詳細檢查中，記錄骨骼與顳顎關節的運動（頭影測量分析、Cadiax、口內法哥德式弓描記）。
- 也記錄支撐假牙的牙齦形狀（黏膜紀錄）。
- 從紀錄得出數值，設定在咬合器上，排列人工牙。
- 根據排列好的形狀製作臨時義齒，在您使用的同時確認咬合與外觀（臨時假牙與臨時義齒）。
- 根據確認的內容，製作最終的假牙。
以臨時義齒確認
臨時義齒是用來確認最終的假牙能否發揮其功能的階段。
由於是以可改變形狀的材料製作，可以在您使用的同時調整形狀。
關於外觀
前牙的形狀與排列、牙齒與牙齦的顏色，是與外觀相關的部分。
本診所會一邊與患者討論一邊決定。
在相當於牙齦的部分，也會呈現血管的走向與牙齦表面的細部形態。
照片：前牙與牙齦的形狀
戽斗患者的假牙
骨骼性戽斗（反咬）患者的假牙，理念也相同。
根據骨骼分析，以三維方式思考上下顎之間的高度與下顎的位置，排列人工牙。
人工牙排列能做到與無法做到的事
人工牙排列能做到的事
- 根據骨骼分析，決定上下顎之間的高度（咬合垂直高度）與咬合面的傾斜度（咬合平面）來排列
- 根據顳顎關節的紀錄，決定每一顆牙齒牙尖的角度（牙尖斜度）來排列
- 賦予與天然牙相同理念的咬合（依序分離咬合）
- 配合患者本人的骨骼，排列出具有個人特色的齒列
- 配合外觀方面的期望，思考前牙的形狀、排列與顏色
無法做到的事與本診所的補足方式
| 無法做到的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 完全消除數值目標與完成品之間的偏差（源於身體適應的個人差異，以及咬合以外的因素） | 以臨時義齒確認並調整（臨時假牙與臨時義齒）。戴入後也會確認狀態 |
| 僅憑齒列排列判斷假牙能否在牙齦上保持穩定 | 黏膜紀錄 |
| 在局部假牙中，調整施加在支撐牙齒上的力量 | 以有限元素法為基礎的義齒設計 |
| 從 Cadiax 的紀錄得知緊咬狀態下的顎部運動 | 口內法哥德式弓描記 |
常見問題
- 人工牙的排列方式，不是每個人都一樣嗎？
並不相同。
本診所會根據骨骼分析與顳顎關節的紀錄，得出患者本人的數值，決定每一顆牙齒的位置與角度。
符合骨骼的齒列，每個人都不同。
- 可以告知對外觀的期望嗎？
可以。前牙的形狀與排列、牙齒與牙齦的顏色，會與患者討論後決定。
在臨時義齒的階段，您也可以確認外觀。
- 排列好的牙齒位置，之後還能改變嗎？
臨時義齒是以可改變形狀的材料製作的。
在您使用的同時進行確認，並將確認的內容運用在最終的假牙上。
戴入最終的假牙後，也會確認狀態，並視需要進行調整。
- 局部假牙也以相同的理念排列嗎？
是的。局部假牙也會根據骨骼與顳顎關節的紀錄思考咬合。
局部假牙還會同時考量施加在剩餘牙齒上的力量來設計（以有限元素法為基礎的義齒設計）。
相關技術與治療
參考資料
一般性的說明（用語的意義）參考了以下公開資料。本診所的做法，則依據院長的發文與說明。
- 「[Vertical dimension of occlusion]」[New Encyclopedia of Occlusion]（Quintessence Publishing，日文）
- 「[Occlusal plane]」[Keyword Explanations of Dental Terms]（Quintessence Publishing，日文）
諮詢與聯絡
醫療法人社團 耆婆會 吉見牙科診所
〒194-0001 東京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302室（3樓）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
看診日：週一、二、四、五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初診從進行檢查與診斷的初診諮詢（自費診療，30分鐘～1小時）開始。關於在其他醫療機構接受的診斷，也可以在初診諮詢中一併商量。
如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。