什麼是 MEAW
MEAW（Multiloop Edgewise Archwire，多曲方線弓）是彎有許多小環圈（如圈狀的彎折）的矯正線。
配合每顆牙齒彎製環圈的形狀與角度，將牙齒朝前後、左右、上下以及傾斜的方向移動。
名稱的意義
MEAW 是英文 Multiloop Edgewise Archwire 的字首縮寫。
- 多環圈（Multiloop）：有許多環圈
- 方線弓（Edgewise）：屬於方線弓技術的矯正線；這種技術是將斷面為長方形的矯正線，嵌入黏在牙齒上的小固定器（托槽）的溝槽中使用
- 弓線（Archwire）：沿著齒列彎成弓形的矯正線
設計的經過
MEAW 是美國塔夫茲大學 Young H. Kim 醫師設計的方法，並於1987年的論文中發表。
一般認為，此方法原本是為了治療上下前牙無法咬合的狀態（開咬）而設計，之後也逐漸用於其他咬合問題的治療。
在日本，神奈川齒科大學的佐藤貞雄教授承襲並推廣了這個思考方式。
院長曾在佐藤教授門下，參與以此思考方式為基礎的矯正、贗復與顳顎關節障礙（TMD）的臨床與研究。
MEAW 的原理
牙齒與矯正線的連接方式
在牙齒上黏上小固定器（托槽），將矯正線穿過其中，再以細金屬線（結紮線）等固定。
環圈的作用
依一般的說明，MEAW 是將斷面為0.016×0.022英吋（約0.4×0.56mm）的不鏽鋼矯正線，彎成齒列的形狀製作而成。
在左右兩側從前方數來第2顆牙（側門牙）之後的牙齒之間，各彎入5個 L 字形的環圈。
一般認為，彎入環圈之後，從側門牙後方到第二大臼齒的矯正線長度，相對於沒有環圈之矯正線的約43mm，會變成約120mm。
一般認為，矯正線變長使其更具柔韌性，並能以環圈的縱向與橫向部分，對每顆牙分別施加移動。
本診所會配合每位患者的檢查結果與治療計畫，彎製環圈的形狀與角度。
彎製方式決定牙齒的移動
要將哪顆牙齒往哪個方向移動多少，取決於矯正線的彎製方式。
由於每顆牙所需的位置與牙齒軸（牙軸：從牙根尖端通往牙冠尖端的線）的方向都不同，因此會逐顆以不同的方式彎製。
即使同樣是 MEAW，彎製方式也會因咬合狀態而有很大的不同。
例如，上前牙前突的狀態（上顎前突）與反咬（下顎前突），朝向後牙咬合面的彎製角度就不同。
照片：為每位患者彎製的 MEAW
後牙咬合面（咬合平面）的思考方式
上下牙齒咬合的面，稱為咬合平面。
在推廣 MEAW 的佐藤教授的理論中，後牙咬合平面的上下位置與傾斜，被認為與下顎的前後位置直接相關。
院長也說明，後牙排列的角度會影響下顎的前後位置。
與橡皮筋的搭配
一般認為，MEAW 會搭配掛在前牙處的垂直橡皮筋一起使用。
本診所使用 MEAW 的理由
因為每顆牙都需要不同的移動
牙齒各有其所擔負的角色，所需的位置、高度與牙軸方向，每顆都不同。
本診所將 MEAW 作為能分別為每顆牙賦予位置資訊的方法來使用。
為了調整後牙的高度與咬合面的傾斜
本診所的矯正，將補正後牙上下方向的位置視為首要重點。
在完成牙齒的橫向移動之後，以 MEAW 進行上下方向的移動。
不只橫向，連上下方向的移動都能逐顆調整，是使用 MEAW 的理由之一。
因為能依治療的階段改變彎製方式
矯正線會依治療的階段重新彎製。
越接近完成階段，矯正線就越會變成依循基本的簡單形狀。
因為與假牙採用相同的咬合思考方式
本診所無論是矯正還是假牙，都以相同的咬合思考方式規劃治療。
院長說明，全口假牙人工牙的排列方式與矯正線的彎製方式，有許多共通點。
本診所的實際做法
治療的流程
- 在初診諮詢中，確認您的困擾與口腔狀態，並說明需要的檢查。
- 以矯正檢查（咬合檢查，大致需回診2～3次）檢查骨骼（頭影測量分析）、顳顎關節的運動（Cadiax）、牙齒模型（分割模型），以及咬合器上的咬合等。
- 經過檢查與診斷後，以書面提供治療計畫與估價。
- 從第3次回診開始調整矯正線。回診大約每1.5個月1次。
- 矯正線會依各階段在本診所重新彎製。
- 牙齒移動完成後，以維持器保持牙齒的位置。
矯正的期間，以2～3年為大致的參考，會因症狀與骨骼而有很大的差異。
依檢查結果，也可能判斷不進行矯正。
在本診所彎製矯正線
本診所的 MEAW，是根據患者本人的檢查結果與治療計畫，在本診所彎製的。
彎製時，使用修整過前端形狀的矯正鉗（彎製矯正線的器具）（→ 矯正鉗前端加工）。
細微的接觸點，會以顯微鏡放大確認（→ 技工用實體顯微鏡）。
照片：以矯正鉗彎製矯正線
減少異樣感的做法
治療期間，需要您長期配戴矯正線。
因此，我們會將環圈彎製成能收在臉頰與舌頭力量平衡的空間（中性區）內，盡量減少異樣感。
環圈的前端，會順著臉頰肌肉走行的方向，一點一點往內側調整。
即使如此，治療過程中仍可能出現異樣感。
使其不易斷裂的做法
在只以小臼齒（從前方數來第4、5顆牙）咬合的階段，力量會集中在矯正線上，使其容易斷裂。
因此，我們不將彎折處做成直角，而是以較大的半徑彎製，避免力量集中於一處。
視條件不同，矯正線也可能斷裂。
矯正特定牙齒傾斜的做法
例如要扶正後牙（大臼齒）的傾斜時，有時會為特定的牙齒，在矯正線上加上小圈（Ω形環圈）。
橫向擴展上顎時的輔助矯正線
需要擴展上顎的橫向寬度時，除了 MEAW 之外，有時也會使用名為 Mulligan wire 的輔助矯正線。
乳牙與恆牙混合的時期
在乳牙與恆牙混合的時期（混合齒列期），有時會以環圈較少的簡單矯正線，調整最先長出的恆齒後牙（第一大臼齒）的高度。
對金屬過敏的患者
曾有患者因金屬過敏，無法使用一般的鈷鉻合金製矯正線、托槽與結紮線，而改用鈦製的托槽與矯正線，並以橡皮圈固定的例子。
對金屬過敏的患者，請事先告知。
MEAW 能做到與無法做到的事
MEAW 能做到的事
- 將每顆牙齒朝前後、左右、上下以及傾斜的方向移動
- 逐顆調整牙軸的方向
- 完成牙齒的橫向移動後，調整上下方向的位置
- 作用於後牙咬合面的傾斜
- 配合治療的階段改變彎製方式
無法做到的事與本診所的補足方式
| 無法做到的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 只靠矯正線決定要移動到哪裡（治療的目標） | 根據檢查的紀錄擬定計畫（頭影測量分析、Cadiax、Girrbach Reference SL 咬合器） |
| 擴展上顎的橫向寬度 | 視需要加上輔助的 Mulligan wire |
| 維持移動完成之牙齒的位置 | 以維持器保持 |
| 了解睡眠中牙齒如何接觸 | 以 BruxChecker 記錄 |
| 消除異樣感與矯正線的斷裂 | 我們會在環圈的位置與彎製方式上下工夫，但仍可能發生。若有在意之處，請在調整時告訴我們 |
在彙整 MEAW 相關研究的報告（2020年）中指出，多數研究為病例報告等，證據等級較低。
同一份報告也指出，MEAW 所帶來的變化主要在牙齒與支撐牙齒的骨頭（齒槽骨）的範圍內，長期穩定性等仍需進一步研究。
本診所在治療過程中與結束時，也會重新取得檢查紀錄，確認每位患者的變化。
治療效果與期間因人而異。
常見問題
- 為什麼矯正線的形狀這麼複雜？
是為了將每顆牙齒朝不同的方向移動。
我們以牙齒之間環圈的形狀與角度，改變施加在各顆牙齒上的移動。
- 矯正線會碰到臉頰或舌頭而感到疼痛嗎？
我們會將環圈彎製成能收在臉頰與舌頭力量平衡的空間（中性區）內，以減少異樣感。
即使如此，治療過程中仍可能出現異樣感。若有在意的地方，請在調整時告訴我們。
- 矯正線會斷裂嗎？
視條件不同，可能會斷裂。
特別是在只以小臼齒咬合的階段，力量容易集中，因此我們以較大的半徑彎製彎角，避免力量集中於一處。
- 大約多久回診一次？
矯正線的調整從第3次回診開始，大約每1.5個月1次。
矯正的期間以2～3年為大致的參考，會因症狀與骨骼而有很大的差異。
- 對金屬過敏也能治療嗎？
曾有患者因金屬過敏無法使用一般的矯正線與托槽，而改用鈦製的托槽與矯正線，並以橡皮圈固定的例子。
有過敏的患者，請事先告知。
- 兒童也會使用嗎？
在乳牙與恆牙混合的時期，有時會以形狀簡單的矯正線，調整第一大臼齒的高度。
開始的時期，會因換牙、顎骨的成長與口腔狀態而不同。
相關技術與治療
參考資料
一般性的說明（MEAW 的名稱、設計的經過、一般的形狀、研究的彙整），參考了以下的公開資料。關於本診所的做法，則是根據院長的發文與說明。
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321（英文，PubMed）
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32（英文）
諮詢與聯絡
醫療法人社團 耆婆會 吉見牙科診所
〒194-0001 東京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302室（3樓）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
看診日：週一、二、四、五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初診從進行檢查與診斷的初診諮詢（自費診療，30分鐘～1小時）開始。關於在其他醫療機構接受的診斷，也可以在初診諮詢中一併商量。
如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。