Что такое постановка искусственных зубов?
Постановка искусственных зубов — этап, на котором решают, где, в какой ориентации и под каким углом расположить искусственные зубы протеза, и расставляют их.
В нашей клинике мы определяем собственные значения пациента по анализу строения костей и записям движений височно-нижнечелюстных суставов и расставляем зубы в соответствии с ними.
В полном съёмном протезе все зубы замещаются искусственными.
В частичном съёмном протезе искусственными зубами замещаются утраченные зубы.
В обоих случаях положение и углы искусственных зубов и становятся прикусом протеза.
Как устроена постановка искусственных зубов
Записи, которые используются для постановки
Главный врач считает, что и при изготовлении съёмных протезов нужны как минимум такие объективные записи.
- Высота нижней трети лица (LFH): высота нижней части лица (анализ боковой телерентгенограммы)
- APDI: положение нижней челюсти в переднезаднем направлении (анализ боковой телерентгенограммы)
- Угол сагиттального суставного пути (HCI): наклон пути височно-нижнечелюстного сустава при выдвижении нижней челюсти вперёд
- Трёхмерные движения височно-нижнечелюстных суставов в расслабленном состоянии (Cadiax)
- Движения височно-нижнечелюстных суставов при напряжении мышц (внутриротовая запись готической дуги)
Что определяют по записям
Перед постановкой искусственных зубов мы определяем три следующих значения.
| Что определяем | Исходная запись |
|---|---|
| Высота между верхней и нижней челюстями (высота прикуса) | Анализ строения костей (анализ боковой телерентгенограммы) |
| Наклон жевательных поверхностей (окклюзионная плоскость) | Анализ строения костей (анализ боковой телерентгенограммы) |
| Крутизна скатов бугров (угол наклона бугров) | Записи движений височно-нижнечелюстных суставов (Cadiax) |
Высотой прикуса обычно называют расстояние между двумя определёнными точками на верхней и нижней челюстях при сомкнутых зубах.
Окклюзионная плоскость — плоскость, которую образует ряд жевательных поверхностей зубов. Обычно её определяют как плоскость, проходящую через точку между нижними центральными резцами и вершины задних щёчных бугров левого и правого нижних вторых моляров (седьмых зубов, считая спереди).
Угол наклона бугров — угол наклона скатов возвышений (бугров) на жевательной поверхности зубов.
Этапы до постановки
- По анализу строения костей и записям височно-нижнечелюстных суставов определяем такие значения, как высота прикуса, окклюзионная плоскость и угол наклона бугров.
- Полученные значения используем для настройки артикулятора Girrbach Reference SL. Артикулятор — прибор, в который устанавливают модели верхней и нижней челюстей, чтобы воспроизвести на моделях положение и движения челюсти.
- Для каждого зуба рассчитываем целевой угол (на фото — пример таблицы настроек с этими значениями).
- В соответствии с рассчитанными значениями расставляем искусственные зубы на модели.
Прикус, к которому мы стремимся
Прикус, который мы придаём съёмным протезам, основан на тех же принципах, что и для естественных зубов.
Полным съёмным протезам на фото в соответствии с концепцией Сато–Славичека придан прикус, называемый «последовательной дизокклюзией».
Об этой концепции прикуса мы рассказываем на странице о секвенциальной окклюзии.
Почему мы расставляем искусственные зубы по значениям обследований
Потому что и в протезах принципы прикуса те же, что и для естественных зубов
Главный врач не считает, что существует какой-то особый прикус только для полных съёмных протезов.
И для съёмных протезов, и в ортодонтии, и в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (дисфункции ВНЧС) методы обследования и диагностики одинаковы.
В нашей клинике — от ортодонтического лечения до полных съёмных протезов — прикус пациентов всех возрастов мы рассматриваем на основе общей теории.
Поэтому у постановки искусственных зубов в полных съёмных протезах и изгибания ортодонтических дуг много общего.
Потому что строение костей и движения челюсти у каждого человека свои
Дисфункция ВНЧС бывает и у людей, у которых нет ни одного зуба.
И строение костей, и движения челюсти у каждого человека свои.
В нашей клинике угол каждого зуба мы определяем на основе значений, записанных у конкретного пациента.
Потому что расположение зубов тоже индивидуально
Как у каждого человека своя форма лица, так и расположение зубов у каждого своё.
Главный врач придаёт значение тому, чтобы подробно анализировать строение костей и расставлять искусственные зубы в соответствии со строением костей конкретного пациента.
Потому что цель можно заранее выразить в цифрах
После того как записи получены, прикус, к которому мы стремимся, можно приблизительно выразить в цифрах.
Поэтому при изготовлении мы сосредоточиваемся на коррекции расхождений между целевыми значениями и реально получаемой формой.
На практике в нашей клинике
На каком этапе изготовления протеза это выполняется
Постановка искусственных зубов выполняется после обследования — на этапе, когда протезу придают форму.
И для частичных съёмных протезов мы продумываем прикус по тому же принципу.
- При подробном обследовании записываем строение костей и движения височно-нижнечелюстных суставов (анализ боковой телерентгенограммы, Cadiax, внутриротовая запись готической дуги).
- Записываем также форму десны, на которую опирается протез (регистрация слизистой оболочки).
- По записям определяем значения, задаём их в артикуляторе и расставляем искусственные зубы.
- По полученной постановке изготавливаем временный протез и, пока Вы им пользуетесь, проверяем прикус и внешний вид (временные коронки и временные протезы).
- С учётом проверенного изготавливаем окончательный протез.
Проверка на временном протезе
Временный протез — этап, на котором проверяют, сможет ли окончательный протез выполнять свою роль.
Он изготовлен из материала, форму которого можно изменять, поэтому её можно доводить в процессе пользования.
О внешнем виде
Форма и расположение передних зубов, цвет зубов и десны влияют на внешний вид.
В нашей клинике мы решаем это, советуясь с пациентом.
В части, соответствующей десне, мы воспроизводим также ход кровеносных сосудов и мелкий рельеф поверхности десны.
Фото: форма передних зубов и десны
Протезы для людей с обратным прикусом
Подход тот же и для протезов у людей со скелетным обратным прикусом (обратным резцовым перекрытием).
На основе анализа строения костей мы в трёх измерениях продумываем высоту между верхней и нижней челюстями и положение нижней челюсти и расставляем искусственные зубы.
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Что можно и чего нельзя сделать с помощью постановки искусственных зубов
Что можно сделать с помощью постановки искусственных зубов
- По анализу строения костей определить высоту между верхней и нижней челюстями (высоту прикуса) и наклон жевательных поверхностей (окклюзионную плоскость) и расставить зубы
- По записям височно-нижнечелюстных суставов определить крутизну скатов бугров каждого зуба (угол наклона бугров) и расставить зубы
- Придать протезу прикус, основанный на тех же принципах, что и для естественных зубов (последовательная дизокклюзия)
- Сделать индивидуальную постановку, соответствующую строению костей пациента
- Продумать форму, расположение и цвет передних зубов с учётом пожеланий пациента к внешнему виду
Чего сделать нельзя и как мы это восполняем
| Чего сделать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Полностью устранить расхождение между целевыми значениями и готовым результатом (из-за индивидуальных различий в адаптации организма и факторов, не связанных с прикусом) | Проверяем и доводим на временном протезе (временные коронки и временные протезы). После установки также проверяем состояние |
| Определить по одной лишь постановке зубов, будет ли протез устойчиво держаться на десне | Регистрация слизистой оболочки |
| Отрегулировать силы, действующие на опорные зубы, при частичном съёмном протезе | Проектирование протезов на основе метода конечных элементов |
| Узнать по записям Cadiax, как движется челюсть при напряжении мышц | Внутриротовая запись готической дуги |
Часто задаваемые вопросы
- Разве искусственные зубы не расставляют всем одинаково?
Нет, не одинаково.
В нашей клинике мы определяем собственные значения пациента по анализу строения костей и записям височно-нижнечелюстных суставов и задаём положение и угол каждого зуба.
Расположение зубов, соответствующее строению костей, у каждого человека своё.
- Можно ли высказать пожелания к внешнему виду?
Да. Форму и расположение передних зубов, цвет зубов и десны мы определяем, советуясь с пациентом.
Внешний вид можно оценить и на этапе временного протеза.
- Можно ли потом изменить положение расставленных зубов?
Временный протез изготовлен из материала, форму которого можно изменять.
Мы проверяем его в процессе пользования и учитываем результаты в окончательном протезе.
И после установки окончательного протеза мы проверяем его состояние и при необходимости проводим коррекцию.
- Расставляют ли зубы по тому же принципу и в частичных съёмных протезах?
Да. И для частичных съёмных протезов мы продумываем прикус по записям строения костей и височно-нижнечелюстных суставов.
В частичных съёмных протезах мы, кроме того, проектируем конструкцию с учётом сил, действующих на оставшиеся зубы (проектирование протезов на основе метода конечных элементов).
Связанные технологии и виды лечения
- Анализ боковой телерентгенограммы
- Cadiax
- Артикулятор Girrbach Reference SL
- Секвенциальная окклюзия
- Все технологии, которые мы используем
- Съёмные протезы (прецизионные): данные обследований мы отражаем в форме протеза
Использованные источники
Для общих пояснений (значение терминов) мы опирались на следующие опубликованные источники. Сведения о методах нашей клиники основаны на текстах, опубликованных главным врачом, и его пояснениях.
- «[Высота прикуса]», [Новая энциклопедия окклюзии] (Quintessence Publishing; на японском языке)
- «[Окклюзионная плоскость]», [Ключевые термины стоматологии с пояснениями] (Quintessence Publishing; на японском языке)
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).