Qu’est-ce que le montage des dents prothétiques ?
Le montage des dents prothétiques est l’étape qui consiste à décider à quel endroit, selon quelle orientation et avec quel angle placer les dents artificielles d’une prothèse, puis à les disposer.
Dans notre cabinet, nous établissons les valeurs propres à la personne à partir de l’analyse du squelette et de l’enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires, puis nous montons les dents.
Dans une prothèse complète, toutes les dents sont remplacées par des dents prothétiques.
Dans une prothèse partielle, les dents perdues sont remplacées par des dents prothétiques.
Dans les deux cas, la position et l’angle des dents prothétiques constituent l’occlusion de la prothèse.
Le principe du montage des dents prothétiques
Les enregistrements utilisés pour le montage
Le directeur estime que, même pour réaliser une prothèse, il faut au minimum des enregistrements objectifs comme les suivants.
- Hauteur de l’étage inférieur de la face (LFH) : hauteur de la partie inférieure du visage (analyse céphalométrique de profil)
- APDI : position antéro-postérieure de la mâchoire inférieure (analyse céphalométrique de profil)
- Pente condylienne sagittale (HCI) : inclinaison du trajet de l’articulation temporo-mandibulaire lorsque la mâchoire inférieure avance
- Mouvements tridimensionnels des articulations temporo-mandibulaires à l’état relâché (Cadiax)
- Mouvements des articulations temporo-mandibulaires en serrant les mâchoires (enregistrement intrabuccal de l’arc gothique)
Ce que nous déterminons à partir des enregistrements
Avant de monter les dents prothétiques, nous déterminons les trois valeurs suivantes.
| Ce que l’on détermine | Enregistrement de référence |
|---|---|
| Hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure (dimension verticale d’occlusion) | Analyse du squelette (analyse céphalométrique de profil) |
| Inclinaison des surfaces de mastication (plan d’occlusion) | Analyse du squelette (analyse céphalométrique de profil) |
| Angle des pentes des cuspides (inclinaison cuspidienne) | Enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires (Cadiax) |
La dimension verticale d’occlusion désigne généralement la distance entre deux points définis de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure lorsque les dents du haut et du bas sont en occlusion.
Le plan d’occlusion est le plan formé par l’alignement des surfaces de mastication des dents. On le définit généralement comme le plan qui passe par le point situé entre les deux incisives centrales inférieures et par la pointe de la cuspide postérieure, côté joue, des deuxièmes molaires inférieures gauche et droite (la septième dent en partant de l’avant).
L’inclinaison cuspidienne est l’angle des pentes des reliefs (cuspides) situés sur les surfaces de mastication des dents.
Les étapes jusqu’au montage
- À partir de l’analyse du squelette et des enregistrements des articulations temporo-mandibulaires, nous établissons des valeurs comme la dimension verticale d’occlusion, le plan d’occlusion et l’inclinaison cuspidienne.
- Nous utilisons ces valeurs pour régler l’articulateur Girrbach Reference SL. L’articulateur est un appareil sur lequel on monte les modèles du haut et du bas pour reproduire sur ces modèles la position et les mouvements de la mâchoire.
- Nous calculons l’angle visé pour chaque dent (la photo montre un exemple de tableau de réglage présentant ces valeurs).
- Nous montons les dents prothétiques sur les modèles conformément aux valeurs calculées.
L’occlusion visée
L’occlusion que nous donnons aux prothèses repose sur la même conception que pour les dents naturelles.
Les prothèses complètes de la photo ont reçu, selon la conception de Sato–Slavicek, une occlusion appelée « désocclusion séquentielle ».
La conception de cette occlusion est présentée sur la page consacrée à l’occlusion séquentielle.
Pourquoi nous montons les dents prothétiques à partir des valeurs des examens
Parce que, même pour une prothèse, la conception de l’occlusion est la même que pour les dents naturelles
Le directeur ne considère pas qu’il existe une occlusion particulière propre aux prothèses complètes.
Qu’il s’agisse de prothèses, d’orthodontie ou du traitement des troubles temporo-mandibulaires (TTM), les méthodes d’examen et de diagnostic sont les mêmes.
Dans notre cabinet, de l’orthodontie à la prothèse complète, nous abordons l’occlusion des patients de tous âges selon une théorie commune.
C’est pourquoi la façon de monter les dents prothétiques d’une prothèse complète et la façon de plier les fils orthodontiques ont de nombreux points communs.
Parce que le squelette et les mouvements de la mâchoire diffèrent d’une personne à l’autre
Les TTM surviennent aussi chez des personnes qui n’ont plus aucune dent.
Le squelette comme les mouvements de la mâchoire diffèrent d’une personne à l’autre.
Dans notre cabinet, nous déterminons l’angle de chaque dent à partir des valeurs enregistrées chez la personne.
Parce que l’alignement des dents a lui aussi un caractère propre
De même que la forme du visage diffère d’une personne à l’autre, l’alignement des dents a lui aussi un caractère propre.
Le directeur attache de l’importance à une analyse détaillée du squelette et à un montage des dents prothétiques adapté au squelette de la personne.
Parce que l’objectif peut être exprimé à l’avance en chiffres
Dès que les enregistrements sont réalisés, l’occlusion visée est exprimée approximativement en chiffres.
C’est pourquoi, lors de la fabrication, nous nous attachons à corriger les écarts entre les valeurs visées et la forme réellement obtenue.
En pratique, dans notre cabinet
À quelle étape de la réalisation de la prothèse
Le montage des dents prothétiques est réalisé après les examens, à l’étape où l’on donne forme à la prothèse.
Pour les prothèses partielles également, nous concevons l’occlusion selon la même approche.
- Lors des examens détaillés, nous enregistrons le squelette et les mouvements des articulations temporo-mandibulaires (analyse céphalométrique de profil, Cadiax, enregistrement intrabuccal de l’arc gothique).
- Nous enregistrons aussi la forme de la gencive qui soutient la prothèse (enregistrement de la muqueuse).
- Nous établissons les valeurs à partir des enregistrements, les réglons sur l’articulateur et montons les dents prothétiques.
- À partir de ce montage, nous réalisons une prothèse provisoire et vérifions l’occlusion et l’esthétique pendant que vous la portez (restaurations et prothèses provisoires).
- À partir de ce qui a été vérifié, nous réalisons la prothèse définitive.
Vérifier avec une prothèse provisoire
La prothèse provisoire est une étape qui permet de vérifier si la prothèse définitive pourra remplir son rôle.
Comme elle est réalisée dans un matériau dont la forme peut être modifiée, sa forme peut être ajustée pendant que vous la portez.
L’esthétique
La forme et l’alignement des dents antérieures, ainsi que la couleur des dents et de la gencive, sont des éléments qui touchent à l’esthétique.
Dans notre cabinet, nous les déterminons en concertation avec le patient.
Dans la partie qui correspond à la gencive, nous reproduisons aussi le trajet des vaisseaux sanguins et les fins reliefs de la surface gingivale.
Photos : forme des dents antérieures et de la gencive
Prothèses pour les personnes présentant une prognathie mandibulaire
L’approche est la même pour les prothèses des personnes présentant une prognathie mandibulaire d’origine squelettique (occlusion inversée).
À partir de l’analyse du squelette, nous étudions en trois dimensions la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure et la position de la mâchoire inférieure, puis nous montons les dents prothétiques.
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Ce qui est possible avec le montage des dents prothétiques, et ce qui ne l’est pas
Ce qui est possible avec le montage des dents prothétiques
- Déterminer, à partir de l’analyse du squelette, la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure (dimension verticale d’occlusion) et l’inclinaison des surfaces de mastication (plan d’occlusion), puis monter les dents en conséquence
- Déterminer, à partir des enregistrements des articulations temporo-mandibulaires, l’angle des cuspides de chaque dent (inclinaison cuspidienne), puis monter les dents en conséquence
- Donner une occlusion fondée sur la même conception que pour les dents naturelles (désocclusion séquentielle)
- Réaliser un montage individualisé, adapté au squelette de la personne
- Étudier la forme, l’alignement et la couleur des dents antérieures en tenant compte des souhaits esthétiques
Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions
| Ce qui n’est pas possible | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Supprimer entièrement l’écart entre les objectifs chiffrés et le résultat final (dû aux différences individuelles d’adaptation du corps et à des facteurs autres que l’occlusion) | Vérifier et ajuster avec une prothèse provisoire (restaurations et prothèses provisoires). Vérifier aussi l’état après la pose |
| Déterminer, à partir du seul montage des dents, si la prothèse sera stable sur la gencive | Enregistrement de la muqueuse |
| Régler les forces qui s’exercent sur les dents piliers dans une prothèse partielle | Conception de prothèses fondée sur la méthode des éléments finis |
| Connaître, à partir des enregistrements du Cadiax, les mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires | Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique |
Questions fréquentes
- Le montage des dents prothétiques est-il le même pour tout le monde ?
Non, il n’est pas le même pour tout le monde.
Dans notre cabinet, nous établissons les valeurs propres à la personne à partir de l’analyse du squelette et des enregistrements des articulations temporo-mandibulaires, puis nous déterminons la position et l’angle de chaque dent.
Un alignement des dents adapté au squelette est différent pour chaque personne.
- Puis-je faire part de mes souhaits esthétiques ?
Oui. La forme et l’alignement des dents antérieures, ainsi que la couleur des dents et de la gencive, sont déterminés en concertation avec le patient.
Vous pouvez aussi vérifier l’esthétique à l’étape de la prothèse provisoire.
- La position des dents montées peut-elle être modifiée par la suite ?
La prothèse provisoire est réalisée dans un matériau dont la forme peut être modifiée.
Nous la vérifions pendant que vous la portez et en tenons compte dans la prothèse définitive.
Après la pose de la prothèse définitive, nous vérifions aussi son état et l’ajustons si nécessaire.
- Les dents sont-elles aussi montées selon la même approche pour les prothèses partielles ?
Oui. Pour les prothèses partielles aussi, nous concevons l’occlusion à partir des enregistrements du squelette et des articulations temporo-mandibulaires.
Pour les prothèses partielles, nous tenons compte en outre, dans la conception, des forces qui s’exercent sur les dents restantes (conception de prothèses fondée sur la méthode des éléments finis).
Technologies et traitements associés
- Analyse céphalométrique de profil
- Cadiax
- Articulateur Girrbach Reference SL
- Occlusion séquentielle
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : les informations des examens se retrouvent dans la forme de la prothèse
Sources consultées
Pour les explications générales (le sens des termes), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
- « [Dimension verticale d’occlusion] », [Nouvelle encyclopédie de l’occlusion] (Quintessence Publishing ; en japonais)
- « [Plan d’occlusion] », [Explications des mots-clés de la terminologie dentaire] (Quintessence Publishing ; en japonais)
Consultations et renseignements
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Yoshimi Dental Clinic
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TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).