Czym jest ustawianie zębów sztucznych?
Ustawianie zębów sztucznych to etap, w którym ustala się, w jakim miejscu, w jakim kierunku i pod jakim kątem umieścić zęby sztuczne protezy, i kolejno się je ustawia.
W naszej klinice ustawiamy je według wartości wyznaczonych dla danej osoby na podstawie analizy budowy kostnej i zapisu ruchów stawów skroniowo-żuchwowych.
W protezie całkowitej wszystkie zęby zastępuje się zębami sztucznymi.
W protezie częściowej zębami sztucznymi zastępuje się utracone zęby.
W obu przypadkach położenie i kąty zębów sztucznych stanowią zgryz protezy.
Na czym polega ustawianie zębów sztucznych
Zapisy wykorzystywane przy ustawianiu
Dyrektor kliniki uważa, że także przy wykonywaniu protez potrzebne są co najmniej następujące obiektywne zapisy.
- Wysokość dolnego odcinka twarzy (LFH): wysokość dolnej części twarzy (analiza cefalometryczna)
- APDI: położenie żuchwy w kierunku przednio-tylnym (analiza cefalometryczna)
- Kąt nachylenia drogi stawowej (HCI): nachylenie toru ruchu stawu skroniowo-żuchwowego przy wysuwaniu żuchwy do przodu
- Trójwymiarowe ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie rozluźnienia (Cadiax)
- Ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie napięcia (wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego)
Co ustalamy na podstawie zapisów
Przed ustawieniem zębów sztucznych ustalamy trzy następujące wartości.
| Co ustalamy | Źródło danych |
|---|---|
| Wysokość między szczęką a żuchwą (wymiar pionowy zwarcia) | Analiza budowy kostnej (analiza cefalometryczna) |
| Nachylenie powierzchni żujących (płaszczyzna okluzyjna) | Analiza budowy kostnej (analiza cefalometryczna) |
| Kąt nachylenia stoków guzków zębów (kąt nachylenia guzków) | Zapis ruchów stawów skroniowo-żuchwowych (Cadiax) |
Wymiar pionowy zwarcia to zwykle odległość między dwoma określonymi punktami na szczęce i żuchwie przy zwarciu zębów górnych i dolnych.
Płaszczyzna okluzyjna to płaszczyzna tworzona przez powierzchnie żujące zębów. Zwykle wyznacza się ją jako płaszczyznę obejmującą punkt między dolnymi przyśrodkowymi siekaczami oraz wierzchołki tylnych guzków policzkowych lewego i prawego dolnego drugiego zęba trzonowego (siódmego zęba, licząc od przodu).
Kąt nachylenia guzków to kąt nachylenia stoków wzniesień (guzków) na powierzchni żującej zęba.
Przebieg ustawiania
- Na podstawie analizy budowy kostnej i zapisu stawów skroniowo-żuchwowych wyznaczamy m.in. wymiar pionowy zwarcia, płaszczyznę okluzyjną i kąty nachylenia guzków.
- Wyznaczone wartości wykorzystujemy do ustawienia artykulatora Girrbach Reference SL. Artykulator to urządzenie, w którym mocuje się modele górny i dolny, aby odtworzyć na nich położenie i ruchy żuchwy.
- Dla każdego zęba obliczamy docelowy kąt (na zdjęciu przykładowa tabela ustawień z tymi wartościami).
- Zgodnie z obliczonymi wartościami ustawiamy zęby sztuczne na modelu.
Docelowy zgryz
Zgryz, który nadajemy protezom w naszej klinice, opiera się na tej samej zasadzie co zgryz zębów naturalnych.
Protezom całkowitym na zdjęciu nadaliśmy – zgodnie z koncepcją Sato–Slavicka – zgryz zwany „sekwencyjną dyskluzją”.
Koncepcję tego zgryzu przedstawiamy na stronie poświęconej okluzji sekwencyjnej.
Dlaczego ustawiamy zęby sztuczne na podstawie wartości z badań
Ponieważ także w protezach koncepcja zgryzu jest taka sama jak przy zębach naturalnych
Dyrektor kliniki nie uważa, że istnieje szczególny zgryz właściwy wyłącznie protezom całkowitym.
Metody badania i diagnozy są takie same przy protezach, w leczeniu ortodontycznym i w leczeniu zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD).
W naszej klinice zgryz osób w każdym wieku – od leczenia ortodontycznego po protezy całkowite – rozważamy według wspólnej teorii.
Dlatego sposób ustawiania zębów sztucznych w protezie całkowitej i sposób wyginania drutu ortodontycznego mają wiele wspólnego.
Ponieważ budowa kostna i ruchy żuchwy są u każdego inne
TMD występują także u osób, które nie mają ani jednego zęba.
Budowa kostna i ruchy żuchwy są u każdego inne.
W naszej klinice kąt każdego zęba ustalamy na podstawie wartości zarejestrowanych u danej osoby.
Ponieważ ustawienie zębów również ma indywidualny charakter
Tak jak kształt twarzy jest u każdego inny, tak i ustawienie zębów ma indywidualny charakter.
Dyrektor kliniki przywiązuje wagę do szczegółowej analizy budowy kostnej i ustawiania zębów sztucznych zgodnie z budową kostną danej osoby.
Ponieważ cel można z góry wyrazić liczbowo
Już w chwili wykonania zapisów docelowy zgryz jest w przybliżeniu określony liczbowo.
Dlatego przy wykonaniu skupiamy się na korygowaniu rozbieżności między wartościami docelowymi a faktycznie uzyskanym kształtem.
Jak to wygląda w naszej klinice
Na którym etapie wykonywania protezy
Zęby sztuczne ustawiamy po badaniach, na etapie nadawania protezie kształtu.
Również w protezach częściowych zgryz planujemy według tej samej zasady.
- W ramach szczegółowych badań rejestrujemy budowę kostną i ruchy stawów skroniowo-żuchwowych (analiza cefalometryczna, Cadiax, wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego).
- Rejestrujemy też kształt dziąseł, na których opiera się proteza (rejestracja błony śluzowej).
- Na podstawie zapisów wyznaczamy wartości, ustawiamy je w artykulatorze i ustawiamy zęby sztuczne.
- Na podstawie ustawienia zębów wykonujemy protezę tymczasową i podczas jej używania sprawdzamy zgryz i wygląd (uzupełnienia i protezy tymczasowe).
- Na podstawie tego, co sprawdziliśmy, wykonujemy protezę ostateczną.
Sprawdzenie na protezie tymczasowej
Proteza tymczasowa to etap, na którym sprawdzamy, czy proteza ostateczna będzie mogła spełniać swoje zadanie.
Jest wykonana z materiału, którego kształt można zmieniać, dlatego podczas używania możemy dopracowywać jej kształt.
Wygląd
Kształt i ustawienie zębów przednich oraz kolor zębów i dziąseł mają wpływ na wygląd.
W naszej klinice ustalamy je w porozumieniu z pacjentem.
W części odpowiadającej dziąsłom odwzorowujemy także przebieg naczyń krwionośnych i drobną fakturę powierzchni dziąseł.
Zdjęcia: kształt zębów przednich i dziąseł
Protezy u osób z przodozgryzem
Także przy protezach u osób ze szkieletowym przodozgryzem (zgryzem odwrotnym) zasada jest ta sama.
Na podstawie analizy budowy kostnej rozważamy w trzech wymiarach wysokość między szczęką a żuchwą i położenie żuchwy, a następnie ustawiamy zęby sztuczne.
Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik
Co umożliwia ustawianie zębów sztucznych, a czego nie umożliwia
Co umożliwia ustawianie zębów sztucznych
- Ustawienie zębów zgodnie z wymiarem pionowym zwarcia (wysokością między szczęką a żuchwą) i płaszczyzną okluzyjną (nachyleniem powierzchni żujących) ustalonymi na podstawie analizy budowy kostnej
- Ustawienie zębów zgodnie z kątami nachylenia guzków poszczególnych zębów ustalonymi na podstawie zapisu stawów skroniowo-żuchwowych
- Nadanie zgryzu opartego na tej samej zasadzie co w zębach naturalnych (sekwencyjnej dyskluzji)
- Indywidualne ustawienie zębów dopasowane do budowy kostnej danej osoby
- Zaplanowanie kształtu, ustawienia i koloru zębów przednich z uwzględnieniem oczekiwań dotyczących wyglądu
Czego nie da się zrobić i jak to uzupełniamy
| Czego nie da się zrobić | Jak to uzupełniamy |
|---|---|
| Całkowite wyeliminowanie rozbieżności między wartościami docelowymi a gotową protezą (wynikających z indywidualnych różnic w adaptacji organizmu i z czynników innych niż zgryz) | Sprawdzamy i korygujemy na protezie tymczasowej (uzupełnienia i protezy tymczasowe). Po oddaniu protezy również kontrolujemy jej stan |
| Ustalenie wyłącznie na podstawie ustawienia zębów, czy proteza będzie stabilna na dziąsłach | Rejestracja błony śluzowej |
| Właściwe rozłożenie sił działających na zęby oporowe w protezach częściowych | Projektowanie protez metodą elementów skończonych |
| Poznanie ruchów żuchwy w stanie napięcia na podstawie zapisu Cadiax | Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego |
Najczęstsze pytania
- Czy sposób ustawiania zębów sztucznych jest u wszystkich taki sam?
Nie jest taki sam.
W naszej klinice na podstawie analizy budowy kostnej i zapisu stawów skroniowo-żuchwowych wyznaczamy wartości danej osoby i ustalamy położenie oraz kąt każdego zęba.
Ustawienie zębów dopasowane do budowy kostnej jest u każdego inne.
- Czy mogę przekazać swoje oczekiwania dotyczące wyglądu?
Tak. Kształt i ustawienie zębów przednich oraz kolor zębów i dziąseł ustalamy w porozumieniu z pacjentem.
Wygląd mogą Państwo sprawdzić także na etapie protezy tymczasowej.
- Czy położenie ustawionych zębów można później zmienić?
Proteza tymczasowa jest wykonana z materiału, którego kształt można zmieniać.
Sprawdzamy ją podczas używania i wykorzystujemy te obserwacje przy protezie ostatecznej.
Także po oddaniu protezy ostatecznej kontrolujemy jej stan i w razie potrzeby wprowadzamy korekty.
- Czy w protezach częściowych zęby ustawia się według tej samej zasady?
Tak. Również w protezach częściowych zgryz planujemy na podstawie zapisów budowy kostnej i stawów skroniowo-żuchwowych.
W protezach częściowych przy projektowaniu uwzględniamy też siły działające na pozostałe zęby (projektowanie protez metodą elementów skończonych).
Powiązane technologie i metody leczenia
- Analiza cefalometryczna
- Cadiax
- Artykulator Girrbach Reference SL
- Okluzja sekwencyjna
- Wszystkie technologie, które stosujemy
- Protezy zębowe (protezy precyzyjne): wyniki badań przekładamy na kształt protezy
Źródła, z których korzystaliśmy
Przy ogólnych objaśnieniach (znaczenie terminów) korzystaliśmy z poniższych opublikowanych źródeł. Opis naszych metod pracy opiera się na wpisach i wyjaśnieniach dyrektora kliniki.
- „[Wymiar pionowy zwarcia]”, [Nowa encyklopedia okluzji] (Quintessence Publishing; w języku japońskim)
- „[Płaszczyzna okluzyjna]”, [Objaśnienia kluczowych terminów stomatologicznych] (Quintessence Publishing; w języku japońskim)
Konsultacje i kontakt
Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.
W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).