ما هو ترتيب الأسنان الاصطناعية؟
ترتيب الأسنان الاصطناعية مرحلة نحدّد فيها موضع الأسنان الاصطناعية في طقم الأسنان، واتجاهها وزاويتها، ثم نرتّبها.
وفي عيادتنا نستخرج قيم ذلك الشخص من تحليل البنية الهيكلية وتسجيلات حركة المفصل الصدغي الفكي، ونرتّب الأسنان وفقها.
في طقم الأسنان الكامل، تُعوَّض جميع الأسنان بأسنان اصطناعية.
وفي طقم الأسنان الجزئي، تُعوَّض الأسنان المفقودة بأسنان اصطناعية.
وفي الحالتين، يصبح موضع الأسنان الاصطناعية وزاويتها هو إطباق طقم الأسنان.
آلية ترتيب الأسنان الاصطناعية
التسجيلات المستخدمة في الترتيب
يرى مدير العيادة أن صنع أطقم الأسنان يتطلب أيضًا، في الحد الأدنى، تسجيلات موضوعية مثل ما يلي.
- ارتفاع الوجه السفلي (LFH): ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (تحليل السيفالومتري الجانبي)
- APDI: موضع الفك السفلي في الاتجاه الأمامي الخلفي (تحليل السيفالومتري الجانبي)
- زاوية المسار اللقمي السهمي (HCI): ميل مسار المفصل الصدغي الفكي عند دفع الفك السفلي إلى الأمام
- حركة المفصل الصدغي الفكي في الأبعاد الثلاثة في حالة الاسترخاء (Cadiax)
- حركة المفصل الصدغي الفكي في حالة الضغط على الأسنان (تتبّع القوس القوطي داخل الفم)
ما نحدّده انطلاقًا من التسجيلات
قبل ترتيب الأسنان الاصطناعية، نحدّد القيم الثلاث التالية.
| ما نحدّده | السجل الذي نستند إليه |
|---|---|
| الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي (البُعد العمودي للإطباق) | تحليل البنية الهيكلية (تحليل السيفالومتري الجانبي) |
| ميل أسطح العضّ (مستوى الإطباق) | تحليل البنية الهيكلية (تحليل السيفالومتري الجانبي) |
| زاوية منحدرات الحدبات (زاوية ميل الحدبات) | تسجيلات حركة المفصل الصدغي الفكي (Cadiax) |
يُقصد بالبُعد العمودي للإطباق عمومًا المسافة بين نقطتين محدّدتين في الفك العلوي والفك السفلي عندما تكون الأسنان العلوية والسفلية في وضع الإطباق.
مستوى الإطباق هو السطح الذي يشكّله صف أسطح العضّ في الأسنان. ويُحدَّد عمومًا بوصفه السطح الذي يضم النقطة الواقعة بين القاطعين المركزيين السفليين، ورؤوس الحدبات الخلفية من جهة الخد في الرحيين الثانيتين السفليتين اليمنى واليسرى (السن السابعة من الأمام).
زاوية ميل الحدبات هي زاوية منحدرات القمم (الحدبات) الموجودة على أسطح العضّ في الأسنان.
المراحل حتى الترتيب
- نستخرج من تحليل البنية الهيكلية وتسجيلات المفصل الصدغي الفكي قيمًا مثل البُعد العمودي للإطباق ومستوى الإطباق وزاوية ميل الحدبات.
- نستخدم هذه القيم في ضبط مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL. ومِفصَل الإطباق جهاز يُثبَّت عليه النموذجان العلوي والسفلي لإعادة إنتاج موضع الفك وحركته على النماذج.
- نحسب الزاوية المستهدفة لكل سنّ على حدة (تعرض الصورة مثالًا لجدول ضبط تُصفّ فيه هذه القيم).
- نرتّب الأسنان الاصطناعية على النماذج بما يتوافق مع القيم المحسوبة.
الإطباق المستهدف
يقوم الإطباق الذي نعطيه لأطقم الأسنان على المفهوم نفسه المتبع مع الأسنان الطبيعية.
وقد أُعطي طقما الأسنان الكاملان في الصورة إطباقًا يُسمّى «الإطباق ذا الانفصال التتابعي»، وفق مفهوم ساتو–سلافيتشيك.
نشرح مفهوم هذا الإطباق في صفحة الإطباق التتابعي.
لماذا نرتّب الأسنان الاصطناعية انطلاقًا من قيم الفحص
لأن مفهوم الإطباق في أطقم الأسنان هو نفسه في الأسنان الطبيعية
لا يرى مدير العيادة أن هناك إطباقًا خاصًا بأطقم الأسنان الكاملة وحدها.
فطرق الفحص والتشخيص واحدة، سواء في أطقم الأسنان أو التقويم أو علاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD).
وفي عيادتنا نتناول إطباق المرضى من جميع الأعمار، من التقويم إلى أطقم الأسنان الكاملة، بنظرية مشتركة.
ولهذا تشترك طريقة ترتيب الأسنان الاصطناعية في طقم الأسنان الكامل وطريقة ثني أسلاك التقويم في نقاط كثيرة.
لأن البنية الهيكلية وحركة الفك تختلفان من شخص لآخر
تحدث اضطرابات المفصل الصدغي الفكي أيضًا لدى من لا تبقى لديهم أي سنّ.
وتختلف البنية الهيكلية وحركة الفك من شخص لآخر.
وفي عيادتنا نحدّد زاوية كل سنّ انطلاقًا من القيم المسجّلة من ذلك الشخص.
لأن لاصطفاف الأسنان أيضًا طابعه الخاص
كما يختلف شكل وجه كل شخص، فلاصطفاف الأسنان أيضًا طابعه الخاص.
ويولي مدير العيادة أهمية لتحليل البنية الهيكلية بالتفصيل، وترتيب الأسنان الاصطناعية بما يناسب البنية الهيكلية لذلك الشخص.
لأن الهدف يمكن التعبير عنه بالأرقام مسبقًا
بمجرد أخذ التسجيلات، يُعبَّر عن الإطباق المستهدف بالأرقام على نحو تقريبي.
لذلك نركّز جهودنا في مرحلة الصنع على تصحيح الفرق بين القيم المستهدفة والشكل الذي يُنتَج فعليًا.
الممارسة الفعلية في عيادتنا
في أي مرحلة من صنع طقم الأسنان يُجرى
يُجرى ترتيب الأسنان الاصطناعية بعد الفحوص، في مرحلة تجسيد طقم الأسنان في شكله.
وفي أطقم الأسنان الجزئية أيضًا، نفكّر في الإطباق بالنهج نفسه.
- في الفحوص التفصيلية، نسجّل البنية الهيكلية وحركة المفصل الصدغي الفكي (تحليل السيفالومتري الجانبي وCadiax وتتبّع القوس القوطي داخل الفم).
- ونسجّل أيضًا شكل اللثة التي تدعم طقم الأسنان (تسجيل الغشاء المخاطي).
- نستخرج القيم من التسجيلات، ونضبطها على مِفصَل الإطباق، ونرتّب الأسنان الاصطناعية.
- نصنع طقم أسنان مؤقتًا انطلاقًا من الترتيب، ونتحقق من الإطباق والمظهر أثناء استخدامكم له (الترميمات المؤقتة وطقم الأسنان المؤقت).
- انطلاقًا مما تحققنا منه، نصنع طقم الأسنان النهائي.
التحقق بطقم الأسنان المؤقت
طقم الأسنان المؤقت مرحلة للتحقق مما إذا كان طقم الأسنان النهائي سيؤدي وظيفته.
ولأنه مصنوع من مادة يمكن تغيير شكلها، يمكن ضبط شكله أثناء استخدامكم له.
عن المظهر
شكل الأسنان الأمامية واصطفافها، ولون الأسنان واللثة، أمور تتعلق بالمظهر.
وفي عيادتنا نحدّدها بالتشاور مع المرضى.
وفي الجزء الذي يمثّل اللثة، نعبّر أيضًا عن مسار الأوعية الدموية والتفاصيل الدقيقة لسطح اللثة.
صور: شكل الأسنان الأمامية واللثة
أطقم الأسنان لمن لديهم عضّة معكوسة
والنهج نفسه في أطقم الأسنان لمن لديهم عضّة معكوسة ذات منشأ هيكلي (الإطباق المعكوس الأمامي).
فانطلاقًا من تحليل البنية الهيكلية، نفكّر في الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي وموضع الفك السفلي في الأبعاد الثلاثة، ونرتّب الأسنان الاصطناعية وفق ذلك.
مدة العلاج وعدد الجلسات والتكلفة والمخاطر ← الأسعار
ما يمكن وما لا يمكن فعله بترتيب الأسنان الاصطناعية
ما يمكن فعله بترتيب الأسنان الاصطناعية
- تحديد الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي (البُعد العمودي للإطباق) وميل أسطح العضّ (مستوى الإطباق) من تحليل البنية الهيكلية، وترتيب الأسنان وفقهما
- تحديد زاوية حدبات كل سنّ (زاوية ميل الحدبات) من تسجيلات المفصل الصدغي الفكي، وترتيب الأسنان وفقها
- إعطاء طقم الأسنان إطباقًا قائمًا على المفهوم نفسه المتبع مع الأسنان الطبيعية (الإطباق ذو الانفصال التتابعي)
- ترتيب ذو طابع خاص يناسب البنية الهيكلية لذلك الشخص
- التفكير في شكل الأسنان الأمامية واصطفافها ولونها بما يتوافق مع رغبات المريض في المظهر
ما لا يمكن فعله، وكيف نستكمله في عيادتنا
| ما لا يمكن فعله | كيف نستكمل ذلك في عيادتنا |
|---|---|
| إزالة الفرق بين الأهداف الرقمية والنتيجة النهائية إزالةً تامة (بسبب الفروق الفردية في تكيّف الجسم، وعوامل أخرى غير الإطباق) | نتحقق ونعدّل بطقم الأسنان المؤقت (الترميمات المؤقتة وطقم الأسنان المؤقت)، ونتحقق من الحالة بعد التركيب أيضًا |
| الحكم على استقرار طقم الأسنان فوق اللثة من ترتيب الأسنان وحده | تسجيل الغشاء المخاطي |
| ضبط القوى الواقعة على الأسنان الداعمة في طقم الأسنان الجزئي | تصميم أطقم الأسنان القائم على طريقة العناصر المحدودة |
| معرفة حركة الفك في حالة الضغط على الأسنان من تسجيلات Cadiax | تتبّع القوس القوطي داخل الفم |
الأسئلة الشائعة
- هل تُرتَّب الأسنان الاصطناعية بالطريقة نفسها لدى الجميع؟
ليس الأمر كذلك.
في عيادتنا نستخرج قيم ذلك الشخص من تحليل البنية الهيكلية وتسجيلات المفصل الصدغي الفكي، ونحدّد موضع كل سنّ وزاويتها.
والاصطفاف الذي يناسب البنية الهيكلية يختلف من شخص لآخر.
- هل يمكنني التعبير عن رغباتي في المظهر؟
نعم. نحدّد شكل الأسنان الأمامية واصطفافها، ولون الأسنان واللثة، بالتشاور مع المرضى.
ويمكنكم أيضًا التحقق من المظهر في مرحلة طقم الأسنان المؤقت.
- هل يمكن تغيير موضع الأسنان المرتّبة لاحقًا؟
طقم الأسنان المؤقت مصنوع من مادة يمكن تغيير شكلها.
نتحقق منه أثناء استخدامكم له، ونستفيد مما نتعلّمه في طقم الأسنان النهائي.
وبعد تركيب طقم الأسنان النهائي أيضًا، نتحقق من حالته ونعدّله عند الحاجة.
- هل تُرتَّب الأسنان بالنهج نفسه في أطقم الأسنان الجزئية أيضًا؟
نعم. في أطقم الأسنان الجزئية أيضًا، نفكّر في الإطباق انطلاقًا من تسجيلات البنية الهيكلية والمفصل الصدغي الفكي.
وفي أطقم الأسنان الجزئية، نصمّم مع مراعاة القوى الواقعة على الأسنان المتبقية أيضًا (تصميم أطقم الأسنان القائم على طريقة العناصر المحدودة).
التقنيات والعلاجات ذات الصلة
- تحليل السيفالومتري الجانبي
- Cadiax
- مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL
- الإطباق التتابعي (sequential occlusion)
- قائمة التقنيات التي نستخدمها
- أطقم الأسنان (أطقم الأسنان الدقيقة): نعكس معلومات الفحص على شكل طقم الأسنان
المصادر التي رجعنا إليها
اعتمدنا في الشرح العام (معاني المصطلحات) على المصادر المنشورة التالية. أما ما نذكره عن طريقتنا في عيادتنا فيستند إلى منشورات مدير العيادة وشروحه.
- Quintessence Publishing، [New Encyclopedia of Occlusion]، مادة «[Vertical dimension of occlusion]» (باليابانية)
- Quintessence Publishing، [Keyword Explanations of Dental Terms]، مادة «[Occlusal plane]» (باليابانية)
الاستشارات والاستفسارات
المؤسسة الطبية «غيباكاي»
عيادة يوشيمي لطب الأسنان
مبنى Square 2، الوحدة 302 (الطابق الثالث)
1-29-1 تسوكوشينو، مدينة ماتشيدا،
طوكيو 194-0001، اليابان
هاتف 042-795-1359 · فاكس 042-795-1398
أيام العمل: الاثنين · الثلاثاء · الخميس · الجمعة
10:00–13:00 / 14:30–18:00
تبدأ الزيارة الأولى بالاستشارة الأولى (خدمة خاصة غير مشمولة بالتأمين، مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة)، وفيها نُجري الفحص والتشخيص. ويمكنكم خلالها أيضًا استشارتنا بشأن تشخيص حصلتم عليه في عيادة أخرى.
في الحالات العاجلة، مثل عدم القدرة على المضغ أو شدة الأعراض، يُرجى الاتصال بنا هاتفيًا (042-795-1359).