Qu’est-ce que le fraisage parallèle ?
Le fraisage parallèle est une technique qui consiste à fraiser, à l’aide d’une fraiseuse (appareil de fraisage parallèle), les surfaces des éléments de la prothèse de façon à les rendre parallèles à la direction de mise en place et de retrait de la prothèse.
« Parallèle » désigne ce parallélisme, et l’on parle aussi de « réglage du parallélisme ».
De manière générale, on le décrit comme une technique employée pour réaliser notamment des prothèses amovibles à l’aide d’attachements (dispositifs qui relient la prothèse aux dents piliers).
Dans notre cabinet, nous façonnons à la fraiseuse non seulement les éléments situés du côté de la prothèse, mais aussi les couronnes posées sur les dents qui soutiennent la prothèse (couronnes munies d’attachements).
La différence avec le fraisage de la zircone
L’usinage mécanique des couronnes en zircone à partir de données est lui aussi désigné par le même mot, « fraisage ».
Le but du fraisage parallèle n’est pas de tailler une forme, mais d’aligner l’orientation des surfaces sur la direction de mise en place et de retrait.
Le fraisage de la zircone est expliqué sur la page consacrée aux couronnes en zircone.
Le principe du fraisage parallèle
Voici son principe, en quatre étapes.
- Déterminer la direction de mise en place et de retrait : sur le modèle, nous déterminons la direction dans laquelle la prothèse est insérée et celle dans laquelle elle est retirée.
- Fixer le modèle sur la fraiseuse : nous fixons le modèle sur la table de façon que la direction choisie corresponde à l’orientation de l’outil de coupe.
- Fraiser les surfaces pour les aligner : nous fraisons, parallèlement à la direction choisie, les surfaces des formes réalisées en cire ou de leur version métallique (pièces coulées).
- Créer un chemin d’insertion pour la prothèse : comme les éléments de la prothèse suivent les surfaces alignées, la prothèse s’insère et se retire dans la direction choisie.
Ce que change l’alignement des surfaces
Dans une prothèse partielle, les surfaces aménagées sur les dents piliers pour que la prothèse s’insère et se retire dans une direction déterminée sont généralement appelées « plans de guidage ».
On considère généralement que les plans de guidage facilitent la mise en place et le retrait de la prothèse, réduisent les forces latérales qui s’exercent sur les dents piliers et contribuent à la stabilité de la prothèse.
La revue d’une société savante consacrée à la prothèse (traitement qui remplace les dents perdues) explique elle aussi que le contact entre les surfaces des dents piliers et les éléments de la prothèse limite les directions dans lesquelles la prothèse peut se déplacer.
Autrement dit, l’orientation choisie pour aligner les surfaces détermine la direction dans laquelle la prothèse s’insère et se retire.
Pourquoi nous utilisons le fraisage parallèle
Parce que le patient met en place et retire lui-même sa prothèse chaque jour
La prothèse est un appareil que le patient met lui-même en bouche et retire chaque jour.
Pour le directeur, l’aisance et la sûreté d’utilisation de la prothèse dépendent du degré de précision avec lequel la direction de mise en place et de retrait a été réglée.
Parce que nous voulons transmettre les forces aux dents piliers dans l’axe de leurs racines
Lorsque l’on mord, une prothèse partielle qui remplace des dents manquantes entre des dents restantes s’enfonce vers les racines, comme le font les dents.
Nous façonnons alors par fraisage la forme des attachements, afin que les dents restantes reçoivent elles aussi des forces dans l’axe de leurs racines.
La différence d’enfoncement entre les dents piliers et la muqueuse des zones édentées est expliquée sur la page consacrée aux attachements.
Pour vérifier le même mécanisme dès la prothèse provisoire
Dans notre cabinet, il arrive que nous fassions porter une prothèse provisoire au patient avant la prothèse définitive.
La prothèse provisoire sert à vérifier à l’usage si la prothèse définitive fonctionnera comme prévu.
C’est pourquoi nous réalisons également un fraisage parallèle sur la prothèse provisoire, afin de lui donner le même mécanisme que la prothèse définitive.
Pour accumuler la précision, étape après étape
Une prothèse est réalisée en enchaînant plusieurs étapes : conception, cire, coulée et fraisage.
Le directeur attache de l’importance à accumuler la précision de chaque étape, l’une après l’autre.
En pratique, dans notre cabinet
Sa place dans la fabrication de la prothèse
Le fraisage parallèle est réalisé au cours de la fabrication des éléments, en fonction de la conception de la prothèse.
Il est effectué aussi bien lors de la fabrication de la prothèse provisoire que lors de celle de la prothèse définitive.
Le déroulement complet de la fabrication d’une prothèse est présenté sur la page consacrée aux attachements.
Concevoir à partir des couronnes des dents piliers
Dans notre cabinet, il arrive que la conception commence dès l’étape des couronnes posées sur les dents qui soutiennent la prothèse, en même temps que celle de la prothèse.
Les surfaces des couronnes des dents piliers comme celles des éléments de la prothèse sont réalisées en les alignant sur la même direction de mise en place et de retrait.
Photos : couronnes du côté des dents piliers et attachement
Avec la prothèse provisoire
Lors de la fabrication d’une prothèse provisoire aussi, nous fixons le modèle sur la fraiseuse et alignons les surfaces de la même façon que pour la prothèse définitive.
Pendant que vous portez la prothèse provisoire, nous vérifions les sensations lors de la mise en place et du retrait, ainsi que son fonctionnement lors de la mastication, et nous en tenons compte pour la prothèse définitive.
Pour en savoir plus sur la prothèse provisoire, veuillez consulter la page consacrée aux restaurations et prothèses provisoires.
Association avec d’autres technologies
- Attachements : ils font partie des éléments dont les surfaces sont alignées par fraisage. Ils relient la prothèse aux dents piliers.
- Coulée : la forme réalisée en cire est transformée en métal.
- Soudage laser : utilisé pour assembler les éléments métalliques et pour les réparations une fois la prothèse en service.
- Restaurations et prothèses provisoires : le même mécanisme que celui de la prothèse définitive est vérifié à l’usage.
Ce que le fraisage parallèle permet et ne permet pas
Ce que permet le fraisage parallèle
- Déterminer la direction de mise en place et de retrait de la prothèse, et aligner les surfaces des éléments sur cette direction
- Réaliser les couronnes des dents piliers et les éléments de la prothèse avec des surfaces alignées dans la même direction
- Régler, par la forme des attachements, l’orientation des forces transmises aux dents piliers
- Donner à la prothèse provisoire le même mécanisme que la prothèse définitive
Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions
| Ce qui n’est pas possible | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Déterminer le confort d’utilisation de la prothèse par le seul fraisage | Nous enregistrons aussi les mouvements de la mâchoire (Cadiax) et la forme de la muqueuse qui soutient la prothèse (enregistrement de la muqueuse), et nous en tenons compte dans la conception |
| Vérifier, avec les seuls modèles, si la direction déterminée sur les modèles convient aussi en bouche | Nous vérifions en vous faisant porter une prothèse provisoire |
| Éliminer la charge exercée sur les dents piliers | Nous façonnons les éléments pour que les forces soient transmises dans l’axe des racines, et nous poursuivons les contrôles et l’entretien une fois la prothèse en service |
| Empêcher les modifications des dents et de la muqueuse qui surviennent avec l’usage | Nous suivons l’évolution et envisageons un ajustement, une réparation (soudage laser) ou une réfection |
Les principaux risques et effets indésirables des prothèses amovibles sont la gêne le temps de s’habituer, la nécessité d’ajustements et la réfection au fil des années.
L’état après le traitement peut être influencé notamment par l’évolution de l’état général et de l’environnement buccal, ainsi que par la détérioration due au temps.
Questions fréquentes
- Qu’est-ce qui est rendu parallèle dans le fraisage parallèle ?
Les surfaces des éléments de la prothèse et des couronnes des dents piliers.
Nous déterminons la direction de mise en place et de retrait de la prothèse, puis nous fraisons les surfaces pour qu’elles soient parallèles à cette direction.
- Le pratiquez-vous aussi pour les prothèses provisoires ?
Oui. Nous le faisons pour donner à la prothèse provisoire le même mécanisme que la prothèse définitive.
Pendant que vous portez la prothèse provisoire, nous vérifions que ce mécanisme fonctionne comme prévu.
- Est-ce la même chose que le « fraisage » qui sert à usiner les couronnes en zircone ?
Le mot est le même, mais le but est différent.
Le fraisage de la zircone consiste à créer une forme à partir de données.
Le fraisage parallèle consiste à aligner l’orientation des surfaces des éléments de la prothèse sur la direction de mise en place et de retrait.
- La charge sur les dents piliers disparaît-elle ?
Nous ne pouvons pas dire qu’elle disparaît.
Nous façonnons les éléments pour que les forces soient transmises aux dents piliers dans l’axe de leurs racines, mais nous continuons à vérifier l’état des dents et de la prothèse après sa mise en service.
- Qu’est-ce qu’une fraiseuse ?
C’est une machine qui sert à fraiser les éléments posés sur un modèle parallèlement à une direction déterminée (appareil de fraisage parallèle).
Dans notre cabinet, les modèles des prothèses provisoires sont eux aussi fixés sur cette machine pour aligner les surfaces.
Technologies et traitements associés
- Attachements : dispositifs qui relient la prothèse aux dents piliers
- Soudage laser : assemblage et réparation des éléments métalliques
- Coulée : transformer en métal la forme réalisée en cire
- Restaurations et prothèses provisoires : vérifier la forme définitive à l’usage
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision)
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Sources consultées
Pour les explications générales (techniques de fraisage, plans de guidage et mouvements des prothèses partielles), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les explications du directeur.
- Dictionnaire dentaire OralStudio, « [Technique de fraisage (pour les attachements)] » (en japonais)
- Quintessence Publishing, [Petit dictionnaire des termes dentaires (clinique)], « [Plan de guidage] » (en japonais)
- Yamashita S. Rethink the mechanical principles associated with removable partial dentures. Annals of Japan Prosthodontic Society. 2020;12(1) (en japonais)
Consultations et renseignements
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Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
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TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).