평행 밀링이란?
평행 밀링(패러렐 밀링)은 밀링 머신(평행 절삭기)을 사용하여 틀니 부품의 면을 틀니를 끼우고 빼는 방향과 평행하게 맞추어 깎는 기술입니다.
‘패러렐’은 평행이라는 뜻으로, ‘평행성 조정’이라고도 합니다.
일반적으로 어태치먼트(틀니와 지지하는 치아를 연결하는 장치)를 사용하여 착탈할 수 있는 틀니 등을 만들 때 하는 기술로 알려져 있습니다.
본원에서는 틀니 쪽의 부품뿐 아니라 틀니를 지지하는 치아에 씌우는 크라운(어태치먼트가 달린 크라운)도 밀링 머신으로 형태를 다듬습니다.
지르코니아 깎아 내기와의 차이
지르코니아 크라운을 데이터로부터 기계로 깎아 내는 작업도 같은 ‘밀링’이라는 말로 불립니다.
평행 밀링의 목적은 형태를 깎아 내는 것이 아니라 면의 방향을 끼우고 빼는 방향에 맞추는 것입니다.
지르코니아 깎아 내기는 지르코니아 크라운 페이지에서 설명하고 있습니다.
평행 밀링의 원리
원리를 네 단계로 나누어 소개합니다.
- 끼우고 빼는 방향을 정한다: 틀니를 넣는 방향과 빼는 방향을 모형 위에서 정합니다.
- 모형을 밀링 머신에 장착한다: 정한 방향과 깎는 공구의 방향이 맞도록 모형을 작업대에 고정합니다.
- 면을 깎아 맞춘다: 왁스로 만든 형태나 그것을 금속으로 바꾼 것(주조체)의 면을 정한 방향과 평행하게 깎습니다.
- 틀니가 지나가는 길이 생긴다: 맞춘 면을 틀니의 부품이 따라가므로, 틀니는 정한 방향으로 넣고 빼게 됩니다.
면을 맞추면 무엇이 달라지는가
부분 틀니에서 틀니가 정해진 방향으로 드나들도록 지지하는 치아 쪽에 만드는 면을 일반적으로 ‘가이드 플레인(유도면)’이라고 부릅니다.
가이드 플레인은 일반적으로 틀니를 끼우고 빼기 쉽게 하고, 지지하는 치아에 가해지는 옆 방향의 힘을 줄이며, 틀니의 안정에 작용한다고 알려져 있습니다.
보철(잃은 치아를 보충하는 치료) 분야의 학회지에서도 지지하는 치아의 면과 틀니의 부품이 닿음으로써 틀니가 움직이는 방향이 제한된다는 것이 설명되어 있습니다.
즉, 면을 어느 방향으로 맞추느냐에 따라 틀니가 드나드는 방향이 정해집니다.
본원이 평행 밀링을 사용하는 이유
틀니는 매일 직접 끼우고 빼는 것이기 때문에
틀니는 환자분이 직접 매일 입에서 넣고 빼는 것입니다.
틀니를 사용할 때의 매끄러움이나 확실함은 끼우고 빼는 방향을 얼마나 세밀하게 다듬었는지에 좌우된다는 것이 원장의 생각입니다.
지지하는 치아에 뿌리 방향으로 힘을 전달하고 싶기 때문에
치아와 치아 사이의 치아가 없는 곳을 보충하는 부분 틀니는 씹으면 치아와 마찬가지로 뿌리 방향으로 가라앉습니다.
그때 남아 있는 치아에도 뿌리 방향으로 힘이 전달되도록 어태치먼트의 형태를 밀링으로 다듬습니다.
지지하는 치아와 치아가 없는 곳의 점막이 가라앉는 정도의 차이에 대해서는 어태치먼트 페이지에서 설명하고 있습니다.
임시 틀니로도 같은 구조를 확인하기 위해
본원에서는 최종 틀니 전에 임시 틀니(임시 의치)를 사용해 보시도록 하는 경우가 있습니다.
임시 의치는 최종 틀니가 예정대로 기능하는지를 사용하면서 확인하기 위한 것입니다.
그래서 임시 의치에도 최종 틀니와 같은 구조를 갖추도록 평행 밀링을 합니다.
공정의 정밀도를 쌓아 가기 위해
틀니는 설계, 왁스, 주조, 밀링 등 여러 공정을 거듭하여 만듭니다.
하나하나의 공정의 정밀도를 쌓아 가는 것을 중요하게 여긴다는 것이 원장의 생각입니다.
본원에서의 실제
틀니 제작 안에서의 위치
평행 밀링은 틀니의 설계에 근거하여 부품을 만드는 공정 안에서 합니다.
임시 틀니를 만들 때에도, 최종 틀니를 만들 때에도 합니다.
틀니 제작 전체의 흐름은 어태치먼트 페이지에서 소개하고 있습니다.
지지하는 치아의 크라운부터 설계한다
본원에서는 틀니를 지지하는 치아에 씌우는 크라운(씌운 이) 단계부터 틀니와 함께 설계하는 경우가 있습니다.
지지하는 치아의 크라운 면도, 틀니 부품의 면도 같은 끼우고 빼는 방향에 맞추어 만듭니다.
사진: 지지하는 치아 쪽의 크라운과 어태치먼트
임시 틀니의 경우
임시 틀니(임시 의치)를 만들 때도 모형을 밀링 머신에 장착하여 최종 틀니와 마찬가지로 면을 맞춥니다.
임시 의치를 사용해 보시면서 끼우고 뺄 때의 감각이나 씹었을 때의 기능을 확인하고, 최종 틀니에 반영합니다.
임시 의치에 대한 자세한 내용은 임시 치아 · 임시 의치 페이지를 참고해 주십시오.
다른 기술과의 조합
- 어태치먼트: 밀링으로 면을 맞추는 부품의 하나입니다. 틀니와 지지하는 치아를 연결합니다.
- 주조: 왁스로 만든 형태를 금속으로 바꿉니다.
- 레이저 용접: 금속 부품의 접합이나 사용을 시작한 뒤의 수리에 사용합니다.
- 임시 치아 · 임시 의치: 최종 틀니와 같은 구조를 사용하면서 확인합니다.
평행 밀링으로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
평행 밀링으로 할 수 있는 것
- 틀니를 끼우고 빼는 방향을 정하고, 부품의 면을 그 방향에 맞추는 것
- 지지하는 치아의 크라운과 틀니 부품의 면을 같은 방향에 맞추어 만드는 것
- 지지하는 치아에 전달되는 힘의 방향을 어태치먼트의 형태로 조절하는 것
- 임시 틀니에도 최종 틀니와 같은 구조를 갖추게 하는 것
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 틀니의 사용감을 밀링만으로 정하는 것 | 턱의 움직임(Cadiax)이나 틀니를 지지하는 점막의 형태(점막 기록)도 기록하여 설계에 맞춥니다 |
| 모형 위에서 정한 방향이 입안에서도 맞는지를 모형만으로 확인하는 것 | 임시 틀니를 사용해 보시면서 확인합니다 |
| 지지하는 치아에 가해지는 부담을 없애는 것 | 뿌리 방향으로 힘이 전달되도록 형태를 다듬고, 사용을 시작한 뒤에도 점검과 관리를 계속합니다 |
| 사용하는 동안 일어나는 치아나 점막의 변화를 멈추는 것 | 경과를 확인하고, 조정이나 수리(레이저 용접), 재제작을 검토합니다 |
틀니의 주요 위험성 · 부작용으로는 익숙해질 때까지의 위화감, 조정의 필요, 시간이 지남에 따른 재제작이 있습니다.
치료 후의 상태는 전신이나 구강 환경의 변화, 시간이 지남에 따른 열화 등의 영향을 받을 수 있습니다.
자주 묻는 질문
- 평행 밀링에서는 무엇을 평행하게 합니까?
틀니의 부품이나 지지하는 치아의 크라운 면입니다.
틀니를 끼우고 빼는 방향을 정하고, 그 방향과 평행이 되도록 면을 깎아 맞춥니다.
- 임시 틀니에서도 합니까?
네. 임시 틀니(임시 의치)에도 최종 틀니와 같은 구조를 갖추게 하기 위해 합니다.
임시 의치를 사용해 보시면서 그 구조가 예정대로 기능하는지를 확인합니다.
- 지르코니아 크라운을 깎아 내는 ‘밀링’과 같습니까?
같은 말이지만 목적이 다릅니다.
지르코니아 깎아 내기는 데이터로부터 형태를 만드는 작업입니다.
평행 밀링은 틀니 부품 면의 방향을 끼우고 빼는 방향에 맞추는 작업입니다.
- 지지하는 치아에 가해지는 부담은 없어집니까?
없어진다고는 말할 수 없습니다.
지지하는 치아에 뿌리 방향으로 힘이 전달되도록 형태를 다듬지만, 틀니를 사용하기 시작한 뒤에도 치아와 틀니의 상태를 확인해 나갑니다.
- 밀링 머신이란 어떤 기계입니까?
모형 위의 부품을 정한 방향과 평행하게 깎기 위한 기계(평행 절삭기)입니다.
본원에서는 임시 틀니의 모형도 이 기계에 장착하여 면을 맞춥니다.
관련 기술 · 치료
- 어태치먼트: 틀니와 지지하는 치아를 연결하는 장치
- 레이저 용접: 금속 부품의 접합과 수리
- 주조: 왁스의 형태를 금속으로 바꾼다
- 임시 치아 · 임시 의치: 최종 형태를 사용하면서 확인한다
- 사용하고 있는 기술 목록
- 틀니(정밀 의치)
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
참고한 자료
일반적인 설명(밀링 기법 · 가이드 플레인 · 부분 틀니의 움직임)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 설명에 따른 것입니다.
- OralStudio dental dictionary, “[Milling technique (for attachments)]” (일본어)
- Quintessence Publishing, [Concise Dictionary of Dental Terms (Clinical)], “[Guide plane]” (일본어)
- Yamashita S. Rethink the mechanical principles associated with removable partial dentures. Annals of Japan Prosthodontic Society. 2020;12(1) (일본어)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.