Qu’est-ce que l’enregistrement de la muqueuse ?
L’enregistrement de la muqueuse permet de saisir la forme de la gencive (la muqueuse) qui soutient la prothèse selon la façon dont s’exerce la force de mastication, afin de la traduire dans la forme de la prothèse.
Dans notre cabinet, nous saisissons la forme de la gencive dans trois états, « à l’état relâché », « sous effort » et « dans l’état intermédiaire », et nous en tenons compte dans la conception de la prothèse.
La prothèse amovible fonctionne en reposant sur la gencive.
La gencive est souple : lorsque l’on mord, elle est comprimée et s’enfonce.
Cet enfoncement varie aussi selon l’intensité de la force de mastication.
C’est pourquoi, dans notre cabinet, nous anticipons aussi la forme de la gencive pendant que l’on mord et la traduisons dans la face interne de la prothèse.
Nous associons cet enregistrement aux deux enregistrements des mouvements des articulations temporo-mandibulaires (à l’état relâché et en serrant les mâchoires) pour concevoir la prothèse.
Le principe de l’enregistrement de la muqueuse
La gencive s’enfonce différemment selon l’endroit et la force
L’épaisseur et les propriétés de la gencive qui soutient la prothèse diffèrent d’un endroit à l’autre.
L’enfoncement varie aussi selon que la force de mastication est forte ou faible.
Dans notre cabinet, nous concevons la prothèse en tenant compte de l’équilibre entre les enfoncements qui résultent des différences de force de mastication et d’épaisseur de la muqueuse.
Dans les prothèses partielles des personnes qui ont encore des dents, les dents restantes et la gencive soutiennent toutes deux la prothèse.
Selon l’explication du directeur, lorsque l’on mord, la gencive se déplace environ dix fois plus que les dents.
Le relief formé par l’os qui soutenait les dents (os alvéolaire), et qui subsiste après leur perte, est généralement appelé crête alvéolaire.
La crête alvéolaire est recouverte de muqueuse et sert de base d’appui à la prothèse.
L’os situé sous la prothèse peut se résorber peu à peu au fil de l’utilisation.
Nous saisissons trois états
La force que reçoit la gencive est totalement différente selon que l’on rapproche légèrement les dents ou que l’on serre fortement.
C’est pourquoi, dans notre cabinet, nous enregistrons la forme de la gencive et les mouvements des articulations temporo-mandibulaires selon les combinaisons suivantes.
| État | Ce que nous enregistrons |
|---|---|
| À l’état relâché | Forme de la gencive / mouvements des articulations temporo-mandibulaires (Cadiax) |
| Sous effort (en serrant les mâchoires) | Forme de la gencive / mouvements des articulations temporo-mandibulaires (enregistrement intrabuccal de l’arc gothique) |
| État intermédiaire | Forme de la gencive |
Les mouvements des articulations temporo-mandibulaires comme la forme de la gencive changent selon la façon dont la force s’exerce.
Le directeur explique que ceux qui réalisent les prothèses doivent tenir compte de ces différences.
Où traduire les enregistrements dans la prothèse
Le directeur résume en trois points ce qui compte dans une prothèse complète.
- Traduire dans la face interne de la prothèse (la face en contact avec la gencive) la forme anticipée de la gencive pendant que l’on mord.
- Prendre l’empreinte de la forme de la muqueuse de la langue et des joues en mouvement, et la reporter dans la forme de la face externe de la prothèse.
- Traduire dans l’occlusion de la prothèse la position dans laquelle la mâchoire inférieure se stabilise.
Le troisième point, la position de la mâchoire inférieure et l’occlusion, est établi à partir des enregistrements du squelette et des articulations temporo-mandibulaires (montage des dents prothétiques).
Photos : faces interne et externe des prothèses
Là où le châssis métallique touche la gencive
Pour les prothèses à châssis métallique (l’armature de la prothèse), nous étudions aussi la forme des endroits où le châssis touche la gencive et la langue.
Dans la bouche, c’est la langue qui ressent le plus facilement une gêne.
C’est pourquoi nous reportons la forme de la langue dans la forme du châssis.
L’air qui entre et sort entre la gencive et le châssis est aussi une source de gêne.
Dans notre cabinet, nous ajoutons au bord du châssis un petit rebord en relief (une barrière) appelé « beading », afin de réduire la gêne.
Pourquoi nous utilisons l’enregistrement de la muqueuse
Parce que la prothèse doit être stable sur la gencive
Contrairement aux traitements où les dents sont conservées, comme l’orthodontie, il faut, avec une prothèse, tenir compte de sa stabilité sur la muqueuse.
Le directeur estime que, pour cela aussi, les enregistrements tridimensionnels des articulations temporo-mandibulaires sont indispensables.
Parce que la force reçue par la gencive diffère selon que l’on mord légèrement ou que l’on serre
La prothèse fonctionne sur la gencive aussi bien lorsque l’on rapproche légèrement les dents que lorsque l’on serre fermement.
Nous cherchons à traduire dans la forme de la prothèse non pas un seul de ces états, mais les deux, et jusqu’à l’état intermédiaire.
Parce que nous voulons répartir uniformément la pression pendant la mastication
Le directeur estime important de bien connaître les types et les propriétés de la muqueuse, et de répartir uniformément la pression exercée sur la gencive lorsque la prothèse travaille pendant la mastication.
Cette approche reste la même pour les prothèses complètes des personnes dont l’os de la crête alvéolaire est fortement résorbé.
Parce qu’une prothèse est utilisée pendant longtemps
Une prothèse est faite pour être utilisée pendant longtemps.
Le directeur explique que, dans cette perspective à long terme, il est important de bien enregistrer les deux états et de les traduire avec précision dans la forme de la prothèse.
En pratique, dans notre cabinet
Dans le déroulement de la fabrication d’une prothèse
L’enregistrement de la muqueuse est réalisé dans le cadre des examens et de la conception, lors de la fabrication d’une prothèse.
Qu’il s’agisse d’une prothèse complète soutenue par la seule gencive ou d’une prothèse partielle soutenue par les dents restantes et la gencive, nous tenons compte de sa stabilité sur la muqueuse.
- Lors de la première consultation, nous vous interrogeons sur les difficultés rencontrées avec votre prothèse actuelle et sur les traitements reçus jusqu’ici, et nous vérifions l’état de votre bouche.
- Lors des examens détaillés, nous enregistrons le squelette (analyse céphalométrique de profil) et les mouvements des articulations temporo-mandibulaires (Cadiax, enregistrement intrabuccal de l’arc gothique), et nous saisissons aussi la forme de la gencive. Nous prenons également l’empreinte de la forme de la langue et des joues en mouvement.
- À partir des enregistrements, nous concevons la prothèse sur les modèles montés sur l’articulateur, en tenant compte de la position des dents prothétiques (montage des dents prothétiques) et de la forme du châssis (conception de prothèses fondée sur la méthode des éléments finis).
- Lors de la fabrication, nous anticipons les écarts dus au retrait de la résine lors de sa prise (retrait de polymérisation) et au retrait de l’alliage or-platine lors de la coulée (retrait de coulée), et nous appliquons des valeurs de correction (coulée, alliage or-platine).
- Pendant que vous portez une prothèse provisoire, nous vérifions son fonctionnement en tant que prothèse (restaurations et prothèses provisoires).
- Après la pose de la prothèse définitive, nous continuons à vérifier l’état de la gencive et de la prothèse, et nous l’ajustons si nécessaire.
Les changements au fil du temps
Lorsque l’os situé sous la prothèse se résorbe, la forme de la gencive change elle aussi.
Dans notre cabinet, nous tenons compte de ce changement dès la conception et continuons à vérifier l’état après la pose de la prothèse (Prothèses amovibles : pour une utilisation durable).
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Ce que l’on peut savoir avec l’enregistrement de la muqueuse, et ce que l’on ne peut pas savoir
Ce que l’on peut savoir avec l’enregistrement de la muqueuse
- La différence de forme de la gencive entre l’état relâché et l’état sous effort
- La forme de la gencive dans l’état intermédiaire
- Les différences d’épaisseur et de propriétés de la muqueuse selon l’endroit, et les différences d’enfoncement
- La forme de la muqueuse de la langue et des joues en mouvement
Ce que l’on ne peut pas savoir, et comment nous y remédions
| Ce que l’on ne peut pas savoir | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Mouvements des articulations temporo-mandibulaires à l’état relâché | Cadiax |
| Mouvements des articulations temporo-mandibulaires en serrant les mâchoires | Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique |
| Squelette, et hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure | Analyse céphalométrique de profil, montage des dents prothétiques |
| Forces exercées sur les dents piliers dans une prothèse partielle | Conception de prothèses fondée sur la méthode des éléments finis |
| Écarts de forme qui apparaissent au cours de la fabrication | Valeurs de correction tenant compte du retrait de la résine et du métal (coulée) |
| Évolution de l’os et de la gencive après le début de l’utilisation | Suivi de l’évolution et ajustements après la pose (section « Pour une utilisation durable » de la page Prothèses amovibles) |
Questions fréquentes
- Sur quoi porte l’enregistrement de la muqueuse ?
Il saisit la forme de la gencive (la muqueuse) qui soutient la prothèse dans trois états : à l’état relâché, sous effort et dans l’état intermédiaire.
Nous prenons aussi l’empreinte de la forme de la langue et des joues en mouvement, et la reportons dans la face externe de la prothèse.
- Est-ce différent de l’enregistrement des mouvements de la mâchoire ?
Ce sont des enregistrements distincts.
Pour les mouvements de la mâchoire, il existe le Cadiax, qui enregistre l’état relâché, et l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique, qui enregistre l’état mâchoires serrées.
Dans notre cabinet, nous associons ces deux enregistrements des mouvements de la mâchoire à l’enregistrement de la muqueuse pour concevoir la prothèse.
- On m’a dit que ma gencive s’était amincie. Une prothèse peut-elle être réalisée ?
Nous commençons par examiner l’état de la gencive et de l’os qui se trouve dessous.
Même pour les prothèses complètes des personnes dont l’os est fortement résorbé, nous attachons de l’importance à bien connaître les types et les propriétés de la muqueuse, et à répartir uniformément la pression lors de la mastication.
Nous vous expliquons, à partir des résultats des examens, quel type de prothèse peut être envisagé.
- La forme de la gencive change-t-elle avec l’utilisation ?
En général, l’os situé sous la prothèse peut se résorber avec le temps, et la forme de la gencive peut aussi changer.
Dans notre cabinet, nous tenons compte de ce changement dès la conception et continuons à vérifier l’état après la pose de la prothèse.
- La forme de la langue et des joues compte-t-elle aussi pour une prothèse ?
Oui. La muqueuse de la langue et des joues est en contact avec la face externe de la prothèse.
Dans notre cabinet, nous prenons l’empreinte de la forme de la langue et des joues en mouvement, et la reportons dans la forme de la face externe de la prothèse.
Pour les prothèses à châssis métallique, nous reportons aussi la forme de la langue dans le châssis.
Technologies et traitements associés
- Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique
- Cadiax
- Montage des dents prothétiques
- Conception de prothèses fondée sur la méthode des éléments finis
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : prothèse complète et prothèse partielle, notre approche pour chacune
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : pour une utilisation durable
Sources consultées
Pour les explications générales (le sens des termes), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
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TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
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La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).