Czym jest rejestracja błony śluzowej?
Rejestracja błony śluzowej to zapis, który pozwala uchwycić kształt dziąseł (błony śluzowej) podtrzymujących protezę przy różnym nacisku podczas gryzienia i odwzorować go w kształcie protezy.
W naszej klinice kształt dziąseł rejestrujemy w trzech stanach – „w stanie rozluźnienia”, „pod naciskiem” i „w stanie pośrednim” – i wykorzystujemy te dane przy projektowaniu protezy.
Proteza spoczywa na dziąsłach i na nich pracuje.
Dziąsła są miękkie i przy gryzieniu uginają się pod naciskiem.
Stopień tego ugięcia zależy również od siły nacisku podczas gryzienia.
Dlatego w naszej klinice odwzorowujemy na wewnętrznej powierzchni protezy również przewidywany kształt dziąseł podczas gryzienia.
Protezę projektujemy, łącząc ten zapis z dwoma zapisami ruchów stawów skroniowo-żuchwowych (w stanie rozluźnienia i w stanie napięcia).
Na czym polega rejestracja błony śluzowej
Dziąsła uginają się różnie w zależności od miejsca i siły
Grubość i właściwości dziąseł podtrzymujących protezę są różne w różnych miejscach.
Stopień ugięcia zmienia się również w zależności od tego, czy siła nacisku jest duża, czy mała.
W naszej klinice projektujemy protezę, uwzględniając równowagę ugięcia wynikającego z różnic w sile nacisku i w grubości błony śluzowej.
W protezach częściowych u osób, które mają jeszcze własne zęby, protezę podtrzymują zarówno pozostałe zęby, jak i dziąsła.
Według wyjaśnienia dyrektora kliniki przy gryzieniu dziąsła przemieszczają się mniej więcej 10 razy bardziej niż zęby.
Wzniesienie utworzone przez kość, która podtrzymywała zęby (kość wyrostka zębodołowego) i pozostała po ich utracie, nazywa się zwykle bezzębnym wyrostkiem zębodołowym.
Bezzębny wyrostek zębodołowy jest pokryty błoną śluzową i stanowi podłoże, na którym opiera się proteza.
Kość pod protezą może w miarę jej używania stopniowo ulegać zanikowi.
Rejestrujemy trzy stany
Siła działająca na dziąsła przy lekkim zagryzieniu jest zupełnie inna niż przy mocnym zaciśnięciu zębów.
Dlatego w naszej klinice łączymy zapis kształtu dziąseł i ruchów stawów skroniowo-żuchwowych w następujący sposób.
| Stan | Co rejestrujemy |
|---|---|
| W stanie rozluźnienia | Kształt dziąseł / ruchy stawów skroniowo-żuchwowych (Cadiax) |
| Pod naciskiem (w stanie napięcia) | Kształt dziąseł / ruchy stawów skroniowo-żuchwowych (wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego) |
| Stan pośredni | Kształt dziąseł |
Zarówno ruchy stawów skroniowo-żuchwowych, jak i kształt dziąseł zmieniają się w zależności od działającej siły.
Dyrektor kliniki mówi, że osoba wykonująca protezę musi brać tę różnicę pod uwagę.
W którym miejscu protezy odwzorowujemy zapis
Dyrektor kliniki ujmuje to, co najważniejsze w protezach całkowitych, w trzech punktach.
- Na wewnętrznej powierzchni protezy (stykającej się z dziąsłami) odwzorować przewidywany kształt dziąseł podczas gryzienia.
- Pobrać wycisk kształtu błony śluzowej języka i policzków w ruchu i odwzorować go w kształcie zewnętrznej powierzchni protezy.
- Odwzorować w zgryzie protezy położenie, w którym żuchwa się stabilizuje.
Trzeci punkt – położenie żuchwy i zgryz – planujemy na podstawie zapisów budowy kostnej i stawów skroniowo-żuchwowych (ustawianie zębów sztucznych).
Zdjęcia: wewnętrzna i zewnętrzna strona protezy
Miejsca, w których metalowy szkielet styka się z dziąsłami
W protezach z metalowym szkieletem (konstrukcją nośną protezy) planujemy także kształt miejsc, w których szkielet styka się z dziąsłami i językiem.
W jamie ustnej dyskomfort najłatwiej odczuwa język.
Dlatego kształt języka odwzorowujemy w kształcie szkieletu.
Przyczyną dyskomfortu może być też przepływ powietrza między dziąsłami a szkieletem.
W naszej klinice na krawędzi szkieletu wykonujemy niewielkie uniesienie (przegródkę), zwane „beading”, aby zmniejszyć dyskomfort.
Dlaczego stosujemy rejestrację błony śluzowej
Ponieważ proteza musi być stabilna na dziąsłach
W odróżnieniu od leczenia takiego jak ortodoncja, w którym zęby pozostają, przy protezach trzeba zadbać o to, aby proteza była stabilna na błonie śluzowej.
Dyrektor kliniki uważa, że również z tego powodu niezbędny jest trójwymiarowy zapis ruchów stawów skroniowo-żuchwowych.
Ponieważ siła działająca na dziąsła jest inna przy lekkim zagryzieniu i przy mocnym zaciśnięciu zębów
Proteza pracuje na dziąsłach zarówno przy lekkim zagryzieniu, jak i przy mocnym zaciśnięciu zębów.
Dążymy do tego, aby w kształcie protezy odwzorować nie tylko jeden z tych stanów, lecz oba, a także stan pośredni.
Ponieważ chcemy równomiernie rozłożyć nacisk podczas gryzienia
Dyrektor kliniki uważa, że ważne jest dobre poznanie rodzaju i właściwości błony śluzowej oraz równomierne rozłożenie nacisku na dziąsła podczas gryzienia.
Ta zasada obowiązuje także przy protezach całkowitych u osób ze znacznym zanikiem kości bezzębnego wyrostka zębodołowego.
Ponieważ protezy używa się przez długi czas
Protezy używa się przez długi czas.
Dyrektor kliniki mówi, że biorąc pod uwagę ten długi okres użytkowania, ważne jest staranne zarejestrowanie obu stanów i ich dokładne odwzorowanie w kształcie protezy.
Jak to wygląda w naszej klinice
W przebiegu wykonywania protezy
Rejestrację błony śluzowej wykonujemy w ramach badań i projektowania przy wykonywaniu protezy.
Zarówno w protezach całkowitych, opartych wyłącznie na dziąsłach, jak i w protezach częściowych, opartych na pozostałych zębach i dziąsłach, bierzemy pod uwagę stabilność na błonie śluzowej.
- Podczas pierwszej konsultacji pytamy o problemy z obecną protezą i o dotychczasowe leczenie oraz sprawdzamy stan jamy ustnej.
- W ramach szczegółowych badań rejestrujemy budowę kostną (analiza cefalometryczna) i ruchy stawów skroniowo-żuchwowych (Cadiax, wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego), a także kształt dziąseł. Pobieramy również wycisk kształtu języka i policzków w ruchu.
- Na podstawie zapisów projektujemy protezę na modelach zamocowanych w artykulatorze, łącznie z położeniem zębów sztucznych (ustawianie zębów sztucznych) i kształtem szkieletu (projektowanie protez metodą elementów skończonych).
- Przy wykonaniu uwzględniamy przesunięcia wynikające ze skurczu żywicy przy utwardzaniu (skurcz polimeryzacyjny) i ze skurczu stopu złota z platyną przy odlewaniu (skurcz odlewniczy) i wprowadzamy wartości korekcyjne (odlewanie, stop złota z platyną).
- Podczas gdy używają Państwo protezy tymczasowej, sprawdzamy, jak spełnia ona funkcję protezy (uzupełnienia i protezy tymczasowe).
- Także po oddaniu protezy ostatecznej sprawdzamy stan dziąseł i protezy i w razie potrzeby wprowadzamy korekty.
Zmiany z upływem czasu
Gdy kość pod protezą ulega zanikowi, zmienia się też kształt dziąseł.
W naszej klinice uwzględniamy tę zmianę już na etapie projektowania, a po oddaniu protezy kontrolujemy jej stan (Protezy zębowe: aby proteza służyła długo).
Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik
Co można ocenić za pomocą rejestracji błony śluzowej, a czego nie można
Co można ocenić za pomocą rejestracji błony śluzowej
- Różnica w kształcie dziąseł w stanie rozluźnienia i pod naciskiem
- Kształt dziąseł w stanie pośrednim
- Różnice w grubości i właściwościach błony śluzowej w zależności od miejsca oraz różnice w jej uginaniu się
- Kształt błony śluzowej języka i policzków w ruchu
Czego nie można ocenić i jak to uzupełniamy
| Czego nie można ocenić | Jak to uzupełniamy |
|---|---|
| Ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie rozluźnienia | Cadiax |
| Ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie napięcia | Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego |
| Budowa kostna i wysokość między szczęką a żuchwą | Analiza cefalometryczna, ustawianie zębów sztucznych |
| Siły działające na zęby oporowe w protezach częściowych | Projektowanie protez metodą elementów skończonych |
| Odchylenia kształtu powstające na etapie wykonania | Wartości korekcyjne uwzględniające skurcz żywicy i metalu (odlewanie) |
| Zmiany kości i dziąseł po rozpoczęciu użytkowania | Kontrola przebiegu i korekty po oddaniu protezy (strona o protezach, część „Aby proteza służyła długo”) |
Najczęstsze pytania
- Co zapisujemy podczas rejestracji błony śluzowej?
Kształt dziąseł (błony śluzowej) podtrzymujących protezę rejestrujemy w trzech stanach: w stanie rozluźnienia, pod naciskiem i w stanie pośrednim.
Pobieramy też wycisk kształtu języka i policzków w ruchu i odwzorowujemy go w zewnętrznej powierzchni protezy.
- Czy jest to coś innego niż zapis ruchów żuchwy?
To odrębny zapis.
Do zapisów ruchów żuchwy należą Cadiax, który rejestruje stan rozluźnienia, oraz wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego, która rejestruje stan napięcia.
W naszej klinice projektujemy protezę, łącząc te dwa zapisy ruchów żuchwy z rejestracją błony śluzowej.
- Powiedziano mi, że mam zanik dziąseł. Czy można wykonać protezę?
Najpierw badamy stan dziąseł i znajdującej się pod nimi kości.
Także przy protezach całkowitych u osób ze znacznym zanikiem kości przywiązujemy wagę do dobrego poznania rodzaju i właściwości błony śluzowej oraz do równomiernego rozłożenia nacisku podczas gryzienia.
Jakie protezy wchodzą w grę, wyjaśniamy na podstawie wyników badań.
- Czy kształt dziąseł zmienia się w trakcie używania protezy?
Ogólnie rzecz biorąc, kość pod protezą może z czasem ulegać zanikowi, a kształt dziąseł może się zmieniać.
W naszej klinice uwzględniamy tę zmianę już na etapie projektowania, a po oddaniu protezy kontrolujemy jej stan.
- Czy nawet kształt języka i policzków ma znaczenie dla protezy?
Tak. Zewnętrznej powierzchni protezy dotyka błona śluzowa języka i policzków.
W naszej klinice pobieramy wycisk kształtu języka i policzków w ruchu i odwzorowujemy go w kształcie zewnętrznej powierzchni protezy.
W protezach z metalowym szkieletem kształt języka odwzorowujemy również w szkielecie.
Powiązane technologie i metody leczenia
- Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego
- Cadiax
- Ustawianie zębów sztucznych
- Projektowanie protez metodą elementów skończonych
- Wszystkie technologie, które stosujemy
- Protezy zębowe (protezy precyzyjne): protezy całkowite i częściowe – nasze podejście
- Protezy zębowe (protezy precyzyjne): aby proteza służyła długo
Źródła, z których korzystaliśmy
Przy ogólnych objaśnieniach (znaczenie terminów) korzystaliśmy z poniższych opublikowanych źródeł. Opis naszych metod pracy opiera się na wpisach i wyjaśnieniach dyrektora kliniki.
Konsultacje i kontakt
Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.
W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).