什麼是黏膜紀錄
黏膜紀錄是依咬合力的施加方式，掌握支撐假牙的牙齦（黏膜）形狀，並將其呈現在假牙形狀上的紀錄。
本診所會在「放鬆時」「施力時」「兩者之間」這3種狀態下掌握牙齦的形狀，運用在假牙的設計上。
假牙是承載於牙齦上發揮作用的。
牙齦很柔軟，咬合時會被壓迫而下沉。
下沉的方式也會因咬合力的大小而改變。
因此本診所也會設想咬合時牙齦的形狀，並呈現在假牙的內側面。
將這項紀錄與顳顎關節運動的2項紀錄（放鬆狀態與緊咬狀態）結合，設計假牙。
黏膜紀錄的原理
牙齦下沉的方式，會因部位與力量而不同
支撐假牙的牙齦，其厚度與性質因部位而異。
咬合力的大小，也會改變下沉的量。
本診所會考量因咬合力大小與黏膜厚度差異所產生的下沉量之間的平衡，來設計假牙。
仍有自己牙齒的人所使用的局部假牙，是由剩餘的牙齒與牙齦兩者共同支撐。
根據院長的說明，咬合時牙齦的移動量約為牙齒的10倍。
失去牙齒後，由原本支撐牙齒的骨骼（齒槽骨）所形成的隆起，一般稱為齒槽脊。
齒槽脊覆蓋著黏膜，是支撐假牙的基礎。
假牙下方的骨骼，可能會在使用過程中逐漸吸收。
掌握3種狀態
輕輕咬合時與緊咬時，牙齦承受的力量大小完全不同。
因此本診所會以如下的組合，記錄牙齦的形狀與顳顎關節的運動。
顳顎關節的運動與牙齦的形狀，都會因施力方式而改變。
院長表示，製作假牙的一方需要將這些差異納入考量。
紀錄要呈現在假牙的哪個部位
院長將全口假牙的重點整理為以下3點。
- 在假牙的內側面（接觸牙齦的面），設想並呈現咬合時牙齦的形狀。
- 取下舌頭與臉頰黏膜活動時的形狀，反映在假牙外側面的形狀上。
- 將下顎安定下來的位置，呈現在假牙的咬合上。
第3點的下顎位置與咬合，是根據骨骼與顳顎關節的紀錄來思考（人工牙排列）。
照片：假牙的內側與外側
金屬支架接觸牙齦的地方
使用金屬支架（假牙的骨架）的假牙，也會考量支架接觸牙齦與舌頭之處的形狀。
在口中，最容易感到異樣感的是舌頭。
因此，會將舌頭的形狀反映在支架的形狀上。
空氣在牙齦與支架之間進出，也是造成異樣感的原因。
本診所會在支架邊緣加上名為「beading」的小凸起（屏障），設法減少異樣感。
本診所使用黏膜紀錄的理由
因為假牙需要在牙齦上保持穩定
與矯正這類保有牙齒的治療不同，假牙必須考量如何在黏膜上保持穩定。
院長認為，為此也不能缺少顳顎關節的三維紀錄。
因為輕輕咬合時與緊咬時，牙齦承受的力量不同
無論是輕輕咬合時，還是用力緊咬時，假牙都在牙齦上發揮作用。
我們的目標不只是其中一種狀態，而是將兩種狀態，乃至兩者之間的狀態，都呈現在假牙的形狀上。
因為我們希望在咬合時平均分散壓力
院長認為，重要的是充分了解黏膜的種類與性質，在咬合運作時，將施加在牙齦上的壓力平均分散。
即使是齒槽脊骨吸收較多者的全口假牙，這個理念也不變。
因為假牙是要長期使用的
假牙是要長期使用的東西。
院長表示，考量到這段長久的過程，確實取得兩種狀態的紀錄，並將其準確地呈現在假牙的形狀上，是很重要的。
本診所的實際做法
在製作假牙的流程中
黏膜紀錄是在製作假牙時的檢查與設計中進行。
無論是只以牙齦支撐的全口假牙，還是以剩餘牙齒與牙齦支撐的局部假牙，都會考量在黏膜上的穩定。
- 在初診諮詢中，詢問您目前假牙的困擾與過去接受過的治療，並確認口腔狀態。
- 在詳細檢查中，記錄骨骼（頭影測量分析）與顳顎關節的運動（Cadiax、口內法哥德式弓描記），也掌握牙齦的形狀。舌頭與臉頰活動時的形狀也會取模。
- 根據紀錄，在裝於咬合器上的模型上，結合人工牙的位置（人工牙排列）與支架的形狀（以有限元素法為基礎的義齒設計）來設計假牙。
- 製作時，會預估樹脂硬化時的收縮（聚合收縮）與鑄造白金加金時的收縮（鑄造收縮）所產生的偏差，加入補正值（鑄造、白金加金）。
- 在您使用臨時義齒的同時，確認其作為假牙的功能（臨時假牙與臨時義齒）。
- 戴入最終的假牙後，也會確認牙齦與假牙的狀態，並視需要進行調整。
隨時間產生的變化
假牙下方的骨骼吸收後，牙齦的形狀也會隨之改變。
本診所從設計階段就將這種變化納入考量，戴入假牙後也會確認狀態（假牙：為了長久使用）。
黏膜紀錄能得知與無法得知的事
黏膜紀錄能得知的事
- 放鬆時與施力時牙齦形狀的差異
- 兩者之間狀態下的牙齦形狀
- 因部位而異的黏膜厚度與性質，以及下沉方式的差異
- 舌頭與臉頰黏膜活動時的形狀
無法得知的事與本診所的補足方式
| 無法得知的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 放鬆狀態下的顳顎關節運動 | Cadiax |
| 緊咬狀態下的顳顎關節運動 | 口內法哥德式弓描記 |
| 骨骼，以及上下顎之間的高度 | 頭影測量分析、人工牙排列 |
| 局部假牙中，施加在支撐牙齒上的力量 | 以有限元素法為基礎的義齒設計 |
| 製作工序中產生的形狀偏差 | 預估樹脂與金屬收縮的補正值（鑄造） |
| 開始使用後骨骼與牙齦的變化 | 戴入後的經過確認與調整（假牙頁面「為了長久使用」） |
常見問題
- 黏膜紀錄會記錄什麼？
在放鬆時、施力時以及兩者之間這3種狀態下，掌握支撐假牙的牙齦（黏膜）形狀。
舌頭與臉頰活動時的形狀也會取模，反映在假牙的外側面。
- 和顎部運動的紀錄是不同的東西嗎？
是不同的紀錄。
顎部運動的紀錄，有記錄放鬆狀態的 Cadiax，以及記錄緊咬狀態的口內法哥德式弓描記。
本診所會將這2項顎部運動的紀錄與黏膜紀錄結合，設計假牙。
- 我被告知牙齦變薄了。還能製作假牙嗎？
首先會檢查牙齦及其下方骨骼的狀態。
即使是骨吸收較多者的全口假牙，我們也重視充分了解黏膜的種類與性質，將咬合時的壓力平均分散。
可以考慮什麼樣的假牙，會根據檢查結果向您說明。
- 使用過程中，牙齦的形狀會改變嗎？
一般而言，假牙下方的骨骼可能隨時間吸收，牙齦的形狀也可能改變。
本診所從設計階段就將這種變化納入考量，戴入假牙後也會確認狀態。
- 連舌頭與臉頰的形狀，也和假牙有關嗎？
是的。假牙的外側面會接觸到舌頭與臉頰的黏膜。
本診所會取下舌頭與臉頰活動時的形狀，反映在假牙外側面的形狀上。
使用金屬支架的假牙，也會將舌頭的形狀反映在支架上。
相關技術與治療
參考資料
一般性的說明（用語的意義）參考了以下公開資料。本診所的做法，則依據院長的發文與說明。
諮詢與聯絡
醫療法人社團 耆婆會 吉見牙科診所
〒194-0001 東京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302室（3樓）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
看診日：週一、二、四、五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初診從進行檢查與診斷的初診諮詢（自費診療，30分鐘～1小時）開始。關於在其他醫療機構接受的診斷，也可以在初診諮詢中一併商量。
如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。