Czym jest wax-up?｜Etap, w którym informacje z badań przekłada się na projekt z wosku

Czym jest wax-up?

Wax-up to etap, w którym na modele zębów nakłada się wosk, aby wykonać kształt koron, protez lub aparatów stosowanych w leczeniu.

Jest to etap projektowania, na którym to, co wykazały badania, najpierw przybiera widoczną formę.

Kształtu wykonanego z wosku nie używa się w jamie ustnej w niezmienionej postaci.

Staje się on czymś, co rzeczywiście się stosuje, dopiero gdy zostanie zamieniony na metal metodą odlewania albo gdy po zeskanowaniu optycznym zostanie odtworzony w tlenku cyrkonu metodą frezowania.

Wax-up całego łuku na modelu dzielonym – każdy ząb wymodelowany osobno w wosku — Wax-up całego łuku na modelu dzielonym

Jak przebiega wax-up

W naszej klinice wax-up wykonujemy w następującej kolejności.

Przygotowanie modeli: na podstawie wycisków wykonujemy modele zębów. Gdy zgryz ma być oceniony szczegółowo, używamy „modelu dzielonego”, rozciętego tak, aby każdy ząb można było wyjąć osobno.
Zamocowanie w artykulatorze: modele górny i dolny mocujemy w artykulatorze (urządzeniu, które odtwarza wzajemne położenie i ruchy szczęki i żuchwy) i ustawiamy w nim wartości zmierzone w badaniach oraz wartości z nich obliczone.
Modelowanie ząb po zębie: nakładamy wosk i tworzymy kształt, uwzględniając wysokość i kąt wymagane dla każdego zęba.
Rozróżnienie funkcji kolorami: powierzchnie żujące wykonujemy czasem z wosku w różnych kolorach, aby można było odróżnić funkcję poszczególnych części.
Zamiana na inny materiał: gotowy kształt zamieniamy na metal metodą odlewania albo skanujemy optycznie i zamieniamy na tlenek cyrkonu.

Zęby od bocznych po przednie wymodelowane z szarego wosku na modelu — Wax-up na modelu

Co oznaczają kolory

Powierzchnie żujące są kolorowe po to, aby odróżnić i sprawdzić funkcję poszczególnych części.

Dyrektor kliniki nazywa to rozróżnienie kolorami „dekompozycją funkcji”.

Na przykład do zdjęcia poniżej, przedstawiającego wosk dwóch zębów bocznych, dyrektor kliniki dopisał następujące objaśnienia kolorów.

Kolor	Co oznacza (w nawiasie dopiski dyrektora kliniki)
Biały	Punkty kontaktu w pozycji maksymalnego zaguzkowania, w której zęby górne i dolne zazębiają się najgłębiej (ICP point)
Niebieski	Miejsca ukształtowane tak, aby nie stykały się, gdy żuchwa przesuwa się do tyłu (Retrusive free area)
Zielony	Prowadzenie przy ruchu żuchwy na bok (Latrorusive guidance)
Czerwony	Prowadzenie ruchu do przodu (Anterior guidance)

Strzałki naniesione na zdjęcie pokazują czasem także kierunek i odległość ruchu żuchwy do tyłu.

Zdjęcia: wosk w różnych kolorach

Powierzchnia żująca jednego zęba bocznego wymodelowana w wosku, z częściami oznaczonymi różnymi kolorami — Powierzchnia żująca zęba bocznego wymodelowana w wosku (oznaczenie kolorami)

Dwa zęby boczne wymodelowane w wosku, oznaczone kolorami: białym, niebieskim, zielonym i czerwonym — Dwa zęby boczne wymodelowane w wosku (oznaczenie kolorami)

Pojedynczy ząb z wosku na modelu dzielonym, oznaczony kolorami czerwonym i zielonym — Pojedynczy ząb z wosku (oznaczenie kolorami)

Sąsiednie zęby boczne wymodelowane w wosku: na fioletowym tle oznaczenia w kolorze zielonym i różowym — Sąsiednie zęby boczne wymodelowane w wosku (oznaczenie kolorami)

Kształt uwzględniający kąty i przepływ pokarmu

Kąty wyznaczone z trójwymiarowego zapisu stawów skroniowo-żuchwowych nanosimy czasem na wax-up w postaci linii, aby je sprawdzić.

Czerwone części na zębach przednich mają kształt tworzony z uwzględnieniem przepływu gryzionego pokarmu.

Zdjęcia: kształt pokazany liniami i kolorami

Zdjęcie wax-upu na modelu z naniesionymi żółtymi liniami — Wax-up z naniesionymi liniami kątów

Rząd zębów przednich wymodelowany w czerwonym wosku — Czerwony wosk na zębach przednich

Dlaczego stosujemy wax-up

Ponieważ informacje z badań stają się użyteczne dopiero wtedy, gdy nada się im kształt

Badania dostarczają wielu informacji o budowie kostnej, ruchach żuchwy, położeniu zębów i zgryzie.

Dyrektor kliniki uważa, że jeśli zebranych informacji nie da się wyrazić w kształcie, ich zbieranie traci sens.

Wax-up jest pierwszym etapem wyrażania tych informacji w kształcie.

Ponieważ same słowa i dokumenty nie oddają wszystkich szczegółów

Zdaniem dyrektora kliniki tak wiele informacji trudno przekazać ze wszystkimi szczegółami wyłącznie ustnie lub na jednej kartce papieru.

W naszej klinice informacje z badań wyrażamy bezpośrednio w kształcie z wosku, we własnej pracowni protetycznej.

Ponieważ każdy ząb ma inny kształt

Nawet w przypadku zębów tego samego rodzaju odpowiedni kształt jest zupełnie inny w zależności od stanu danej osoby.

Ponieważ każdy ząb wymaga określonej wysokości i kąta, kąt ustalamy dla każdego zęba osobno i modelujemy zęby jeden po drugim.

Ząb boczny z fioletowego wosku, wykonany na modelu pojedynczego zęba — Pojedynczy ząb z fioletowego wosku

Ponieważ chcemy, aby kształt pełnił funkcję

W naszej klinice przywiązujemy największą wagę do tego, aby kształt pełnił funkcję.

Wyniki analizy stanu organizmu najpierw wyrażamy w kształcie z wosku.

Niezależnie od tego, czy leczymy jeden ząb, czy wszystkie zęby, w tworzenie kształtu wkładamy tyle samo pracy.

Jak to wygląda w naszej klinice

Leczenie, w którym wykonujemy wax-up

Korony (tlenek cyrkonu): kształt wykonany w wosku skanujemy optycznie, a koronę frezujemy z tlenku cyrkonu (korony z tlenku cyrkonu).
Po leczeniu ortodontycznym i leczeniu zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD): korony, które mają utrzymać skorygowany zgryz, projektujemy w wosku.
Metalowe aparaty stosowane w leczeniu TMD i metalowe uzupełnienia tymczasowe: kształt z wosku zamieniamy na metal metodą odlewania (metalowy nakład, uzupełnienia i protezy tymczasowe).
Metalowe szkielety protez: wax-up wykonujemy na modelu ogniotrwałym, czyli odpornym na wysoką temperaturę odlewania (odlewanie).

Od badań do wykonania

Badamy m.in. ruchy żuchwy (Cadiax), budowę kostną (analiza cefalometryczna) i stan zębów.
Wartości z badań ustawiamy w artykulatorze i mocujemy w nim modele.
Na modelach kształtujemy w wosku ząb po zębie.
Kształt z wosku zamieniamy na metal metodą odlewania albo skanujemy optycznie i zamieniamy na tlenek cyrkonu.
Gotową pracę zakładamy w jamie ustnej i sprawdzamy, m.in. ponownie rejestrując ruchy żuchwy.

Przed wykonaniem ostatecznych koron lub protez kształt i zgryz sprawdzamy czasem na uzupełnieniach tymczasowych lub protezach tymczasowych.

Również przy przenoszeniu danych uzupełnień tymczasowych do jamy ustnej kształt ustalony w artykulatorze odtwarzamy dokładnie na podstawie punktów odniesienia.

Wax-up to praca wykonywana na modelach.

Zdjęcia: pojedynczy ząb wykonywany na modelu

Pojedynczy ząb wymodelowany z szarego wosku na modelu dzielonym — Pojedynczy ząb z wosku na modelu dzielonym

Pojedynczy ząb wymodelowany z szarego wosku na modelu łuku zębowego — Pojedynczy ząb z wosku na modelu łuku zębowego

Pojedynczy ząb wymodelowany z niebieskiego wosku — Pojedynczy ząb z niebieskiego wosku

Zdjęcia: kształty z wosku przed zamianą na inny materiał

Pojedynczy ząb wymodelowany z fioletowego wosku na modelu dzielonym — Projekt korony (wosk)

Pojedynczy ząb boczny wymodelowany z białego i żółtego wosku — Ząb boczny z wosku

Wax-up szkieletu protezy wykonany na modelu ogniotrwałym — Wax-up na modelu ogniotrwałym (szkielet protezy)

Co umożliwia wax-up, a czego nie umożliwia

Co umożliwia wax-up

Nadanie wynikom badań widocznej formy i ich sprawdzenie
Modelowanie każdego zęba z osobna z uwzględnieniem jego wysokości i kąta
Sprawdzenie funkcji poszczególnych części powierzchni żującej dzięki oznaczeniu ich kolorami
Projektowanie według tej samej zasady – od pojedynczej korony po wszystkie zęby i szkielety protez

Czego nie da się zrobić i jak to uzupełniamy

Wosk jest materiałem służącym do ustalenia kształtu.

Nie można go używać w jamie ustnej w tej postaci, a przy zamianie na inny materiał powstają też niewielkie odchylenia kształtu.

Czego nie da się zrobić	Jak to uzupełniamy
Używanie w jamie ustnej kształtu wykonanego z wosku	Zamieniamy go na metal metodą odlewania albo skanujemy optycznie i zamieniamy na tlenek cyrkonu
Wyeliminowanie odchyleń kształtu przy zamianie na inny materiał	Wprowadzamy wartości korekcyjne uwzględniające skurcz podczas odlewania i skurcz żywicy (odlewanie). Po spiekaniu korygujemy kształt korony (korony z tlenku cyrkonu)
Poznanie ruchów żuchwy i budowy kostnej, których nie widać na modelach	Wartości z Cadiax i analizy cefalometrycznej ustawiamy w artykulatorze i z nich korzystamy
Sprawdzenie, czy kształt z modelu pasuje do jamy ustnej danej osoby	Sprawdzamy to, gdy pacjent używa uzupełnień i protez tymczasowych, a po założeniu również ponownie wykonujemy rejestrację
Sprawdzenie drobnych szczegółów kształtu wyłącznie gołym okiem	Sprawdzamy je w powiększeniu pod mikroskopem stereoskopowym w pracowni protetycznej

Najczęstsze pytania

W jakim celu wykonuje się wax-up?

Aby to, co wykazały badania, wyrazić w kształcie koron, protez lub aparatów.

Po ustaleniu kształtu w wosku zamieniamy go na metal lub tlenek cyrkonu.

Dlaczego wosk jest kolorowy?

Aby odróżnić i sprawdzić funkcję poszczególnych części powierzchni żującej.

Kolorami rozróżniamy na przykład punkty, w których stykają się zęby górne i dolne, oraz powierzchnie prowadzące żuchwę podczas jej ruchu na boki lub do przodu.

Czy wax-up wykonuje się także przy pojedynczej koronie?

Tak. Przy koronach z tlenku cyrkonu – także dla jednego zęba – najpierw wykonujemy kształt w wosku, a następnie skanujemy go optycznie i frezujemy koronę.

Na tej stronie zamieściliśmy również zdjęcia wax-upu pojedynczych zębów.

W jaki sposób kształt z wosku staje się metalem lub tlenkiem cyrkonu?

W przypadku metalu kształt z wosku zamieniamy na metal metodą odlewania.

W przypadku tlenku cyrkonu kształt z wosku skanujemy optycznie i zapisujemy jako dane, a następnie na ich podstawie frezujemy koronę z tlenku cyrkonu w technologii CAD/CAM.

Gdzie wykonywany jest wax-up?

W pracowni protetycznej w naszej klinice.

Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik

Konsultacje i kontakt

Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359　FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00

Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.

W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).

Wax-up