Qu’est-ce que le wax-up ?｜L’étape de conception qui traduit en cire les informations des examens

Qu’est-ce que le wax-up ?

Le wax-up est l’étape qui consiste à monter de la cire sur les modèles des dents pour créer la forme des couronnes, des prothèses ou des dispositifs utilisés dans le traitement.

Il correspond à la phase de conception, qui consiste d’abord à donner une forme visible à ce que les examens ont permis de comprendre.

La forme réalisée en cire n’est pas utilisée telle quelle en bouche.

Elle ne devient une pièce réellement utilisée qu’après avoir été transformée en métal par la coulée, ou numérisée optiquement puis fraisée dans la zircone.

Wax-up de toute l’arcade sur un modèle sectionné, chaque dent étant façonnée individuellement en cire — Wax-up de toute l’arcade sur un modèle sectionné

Le principe du wax-up

Dans notre cabinet, le wax-up se déroule dans l’ordre suivant.

Préparer les modèles : nous réalisons les modèles à partir des empreintes des dents. Pour examiner l’occlusion en détail, nous utilisons un « modèle sectionné », découpé de façon à pouvoir retirer chaque dent séparément.
Monter les modèles sur l’articulateur : nous montons les modèles du haut et du bas sur un articulateur (appareil qui reproduit la position et les mouvements des mâchoires l’une par rapport à l’autre), puis nous y réglons les valeurs mesurées lors des examens et celles qui en sont calculées.
Façonner chaque dent : nous montons la cire pour créer la forme, en tenant compte de la hauteur et de l’angle requis pour chaque dent.
Distinguer les fonctions par la couleur : les surfaces de mastication sont parfois réalisées avec des cires de couleurs différentes, afin de pouvoir distinguer la fonction de chaque partie.
Transformer dans un autre matériau : la forme obtenue est transformée en métal par coulée, ou numérisée optiquement puis transformée en zircone.

Des dents postérieures jusqu’aux dents antérieures, façonnées en cire grise sur un modèle — Wax-up sur modèle

Ce que signifient les couleurs

Si les surfaces de mastication sont colorées, c’est pour distinguer et vérifier la fonction de chaque partie.

Le directeur appelle cette distinction par les couleurs la « décomposition de la fonction ».

Par exemple, pour la cire des deux dents postérieures de la photo ci-dessous, le directeur a noté la signification des couleurs comme suit.

Couleur	Ce qu’elle représente (entre parenthèses, l’annotation du directeur)
Blanc	Points de contact en intercuspidie maximale, position où les dents du haut et du bas s’emboîtent le plus profondément (ICP point)
Bleu	Zones façonnées pour ne pas entrer en contact lorsque la mâchoire inférieure recule (Retrusive free area)
Vert	Guidage lors des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure (Latrorusive guidance)
Rouge	Guidage vers l’avant (Anterior guidance)

Des flèches tracées sur la photo indiquent parfois aussi la direction et la distance du recul de la mâchoire inférieure.

Photos : cires de couleurs différentes

Cire de la surface de mastication d’une dent postérieure, avec une couleur différente pour chaque partie — Cire de la surface de mastication d’une dent postérieure (code couleur)

Cire de deux dents postérieures, en blanc, bleu, vert et rouge — Cire de deux dents postérieures (code couleur)

Cire d’une dent sur un modèle sectionné, en rouge et vert — Cire d’une dent (code couleur)

Cire de dents postérieures alignées, en vert et rose sur fond violet — Cire de dents postérieures alignées (code couleur)

Des formes qui tiennent compte des angles et du trajet des aliments

Il arrive que nous tracions sur le wax-up, sous forme de lignes, des angles tirés des enregistrements tridimensionnels des articulations temporo-mandibulaires, afin de les vérifier.

Les parties rouges des dents antérieures sont façonnées en tenant compte du trajet des aliments mâchés.

Photos : formes indiquées par des lignes et des couleurs

Photo d’un wax-up sur modèle, sur laquelle des lignes jaunes ont été tracées — Wax-up avec les lignes d’angle tracées

Rangée de dents antérieures façonnées en cire rouge — Cire rouge des dents antérieures

Pourquoi nous utilisons le wax-up

Parce que les informations des examens ne deviennent utilisables qu’une fois traduites en une forme

Les examens fournissent de nombreuses informations sur le squelette, les mouvements de la mâchoire, la position des dents et l’occlusion.

Le directeur estime que, si les informations recueillies ne peuvent pas être traduites en une forme, les avoir recueillies n’a pas de sens.

Le wax-up est la première étape qui traduit ces informations en une forme.

Parce que les mots et le papier seuls ne permettent pas de transmettre tous les détails

Pour le directeur, il est difficile de transmettre dans le détail une telle quantité d’informations uniquement à l’oral ou sur une seule feuille de papier.

Chez nous, les informations des examens sont traduites directement dans la forme de la cire, au laboratoire de prothèse du cabinet.

Parce que chaque dent a une forme différente

Même pour un même type de dent, la forme appropriée est tout à fait différente selon l’état de la personne.

Comme chaque dent requiert sa propre hauteur et son propre angle, nous déterminons l’angle de chacune séparément et les façonnons une par une.

Dent postérieure en cire violette, réalisée sur le modèle d’une seule dent — Cire d’une dent (violette)

Parce que nous voulons que la forme ait une fonction

Dans notre cabinet, donner une fonction à la forme est ce à quoi nous accordons le plus d’importance.

Les résultats de l’analyse de l’état du corps sont d’abord traduits dans la forme de la cire.

Qu’il s’agisse d’une seule dent ou du traitement de toutes les dents, nous mettons le même soin à créer la forme.

En pratique, dans notre cabinet

Traitements qui font appel au wax-up

Couronnes (zircone) : la forme réalisée en cire est numérisée optiquement, puis fraisée (couronnes en zircone).
Après un traitement orthodontique ou un traitement des troubles temporo-mandibulaires (TTM) : les couronnes destinées à maintenir l’occlusion rétablie sont conçues en cire.
Dispositifs métalliques utilisés dans le traitement des TTM et restaurations provisoires métalliques : la forme en cire est transformée en métal par coulée (overlay métallique, restaurations et prothèses provisoires).
Châssis métalliques de prothèses : le wax-up est réalisé sur un modèle qui résiste à la chaleur de la coulée (modèle réfractaire) (coulée).

De l’examen à la réalisation concrète

Nous examinons notamment les mouvements de la mâchoire (Cadiax), le squelette (analyse céphalométrique de profil) et l’état des dents.
Nous réglons les valeurs des examens sur l’articulateur et y montons les modèles.
Sur les modèles, nous façonnons chaque dent en cire, une par une.
La forme en cire est transformée en métal par coulée, ou numérisée optiquement puis transformée en zircone.
La pièce terminée est mise en bouche, puis vérifiée, notamment en enregistrant de nouveau les mouvements de la mâchoire.

Avant les couronnes ou la prothèse définitives, il arrive que nous vérifiions la forme et l’occlusion avec des restaurations provisoires ou une prothèse provisoire.

De même, lorsque les données des restaurations provisoires sont transférées en bouche, la forme décidée sur l’articulateur est restituée avec précision à partir de points de référence.

Le wax-up est un travail réalisé sur des modèles.

Photos : une seule dent, façonnée sur modèle

Une dent réalisée en cire grise sur un modèle sectionné — Cire d’une dent sur un modèle sectionné

Une dent réalisée en cire grise sur un modèle de l’arcade dentaire — Cire d’une dent sur un modèle de l’arcade dentaire

Une dent réalisée en cire bleue — Cire d’une dent (bleue)

Photos : la cire avant sa transformation dans un autre matériau

Une dent réalisée en cire violette sur un modèle sectionné — Conception de la couronne (cire)

Une dent postérieure réalisée en cire blanche et jaune — Cire d’une dent postérieure

Wax-up d’un châssis de prothèse réalisé sur un modèle réfractaire — Wax-up sur modèle réfractaire (châssis de prothèse)

Ce que le wax-up permet et ne permet pas

Ce que permet le wax-up

Donner une forme visible à ce que les examens ont révélé, et la vérifier
Façonner chaque dent individuellement, en tenant compte de sa hauteur et de son angle
Vérifier la fonction de chaque partie de la surface de mastication en la distinguant par la couleur
Concevoir selon la même approche aussi bien une seule couronne que l’ensemble des dents ou le châssis d’une prothèse

Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions

La cire est un matériau qui sert à déterminer la forme.

Elle ne peut pas être utilisée telle quelle en bouche, et de légers écarts de forme apparaissent aussi lors de sa transformation dans un autre matériau.

Ce qui n’est pas possible	Comment nous y remédions
L’utiliser telle quelle, en cire, dans la bouche	Nous la transformons en métal par coulée, ou la numérisons optiquement pour la transformer en zircone
Éliminer les écarts de forme lors de la transformation dans un autre matériau	Nous intégrons des valeurs de correction qui tiennent compte de la contraction lors de la coulée et de celle de la résine (coulée). Nous corrigeons la forme après le frittage (couronnes en zircone)
Connaître les mouvements de la mâchoire et le squelette, qui n’apparaissent pas sur les modèles	Nous réglons les valeurs du Cadiax et de l’analyse céphalométrique de profil sur l’articulateur, et nous les utilisons
Vérifier si la forme réalisée sur les modèles convient à la bouche de la personne	Nous la vérifions à l’usage avec des restaurations et prothèses provisoires, et nous refaisons des enregistrements après la pose
Vérifier les détails de la forme à l’œil nu uniquement	Nous vérifions sous grossissement, au stéréomicroscope du laboratoire de prothèse

Questions fréquentes

À quoi sert le wax-up ?

Il sert à traduire ce que les examens ont révélé dans la forme des couronnes, des prothèses ou des dispositifs.

Une fois la forme déterminée en cire, elle est transformée en métal ou en zircone.

Pourquoi la cire est-elle colorée ?

Pour distinguer et vérifier la fonction de chaque partie de la surface de mastication.

Par exemple, les points où les dents du haut et du bas se rencontrent, ou les surfaces qui guident la mâchoire inférieure lorsqu’elle se déplace latéralement ou vers l’avant, sont distingués par la couleur.

Faites-vous un wax-up même pour une seule couronne ?

Oui. Pour les couronnes en zircone, même pour une seule dent, nous réalisons d’abord la forme en cire, puis nous la numérisons optiquement et fraisons la couronne.

Cette page présente aussi des photos de wax-up d’une seule dent.

Comment la forme en cire devient-elle du métal ou de la zircone ?

Pour le métal, la forme en cire est transformée par coulée.

Pour la zircone, la forme en cire est numérisée optiquement pour obtenir des données, puis fraisée par CFAO.

Où le wax-up est-il réalisé ?

Cela se fait dans le laboratoire de prothèse du cabinet.

Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs

Consultations et renseignements

Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Japon
TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00

La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.

En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).

Wax-up