Czym jest wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego?
Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego to metoda, w której do jamy ustnej wprowadza się niewielkie urządzenie rejestrujące i zapisuje tor ruchów żuchwy.
W naszej klinice stosujemy ją przy wykonywaniu protez, aby zarejestrować ślad ruchów żuchwy w stanie napięcia – przy mocnym zagryzieniu, z siłą zbliżoną do maksymalnej siły mięśni.
Ogólnie metodę tę nazywa się „metodą wykreślania łuku gotyckiego”.
Wykreślanie oznacza zapisywanie ruchu w postaci narysowanej linii.
Od dawna jest to jedna z metod stosowanych m.in. przy wykonywaniu protez do ustalania wzajemnego położenia szczęki i żuchwy w płaszczyźnie poziomej oraz do diagnozowania ruchów żuchwy.
Nazwa pochodzi od kształtu rysowanej figury.
Tor ruchów żuchwy w lewo i w prawo przypomina grot strzały albo ostry łuk budowli w stylu gotyckim.
Określenie „wewnątrzustna” oznacza, że urządzenie rejestrujące umieszcza się w jamie ustnej.
Metodę, w której urządzenie umieszcza się poza jamą ustną, nazywa się metodą zewnątrzustną.
Jak działa wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego
Na podstawie literatury naukowej i słownika terminów przedstawiamy ogólną zasadę działania w czterech etapach.
- Zamocowanie urządzenia: do szczęki lub żuchwy mocuje się płaską płytkę (płytkę zapisową), a do przeciwległej – mały trzpień o ostrym zakończeniu (trzpień zapisujący).
- Podparcie w jednym centralnym punkcie: koniec trzpienia opiera się o płytkę, dzięki czemu szczęka i żuchwa są podparte w jednym punkcie, mniej więcej pośrodku. Ten punkt podparcia nazywa się centralnym punktem podparcia (central bearing point). Rozwiązanie to służy równomiernemu rozłożeniu siły nacisku na całe podłoże podtrzymujące.
- Poruszanie żuchwą: utrzymując trzpień oparty o płytkę, przesuwa się żuchwę do przodu oraz w lewo i w prawo. Trzpień przesuwa się po płytce i pozostawia ślad toru ruchu.
- Odczytanie figury: tory ruchów w lewo i w prawo tworzą figurę przypominającą strzałkę z wierzchołkiem. Uważa się zwykle, że ten wierzchołek (apex) wskazuje położenie odniesienia żuchwy.
Podaje się, że w metodzie ogólnie stosowanej rejestrację tę wykonuje się po ustaleniu wysokości między szczęką a żuchwą przy zwarciu (wymiaru pionowego zwarcia).
Podaje się, że rozwiązanie z podparciem w jednym centralnym punkcie opracował w 1910 roku szwajcarski lekarz dentysta Alfred Gysi.
Jak wykonujemy rejestrację w naszej klinice
W metodzie ogólnie stosowanej zapis powstaje, gdy trzpień rysuje linię na tuszu naniesionym na płytkę.
W naszej klinice stosujemy urządzenie z elementem, który podpiera szczękę i żuchwę w jednym centralnym punkcie (central bearing point).
Rejestrację wykonujemy w stanie napięcia.
Ruchy żuchwy w stanie napięcia utrwalamy jako ślad pozostawiony w żywicy.
Dlaczego stosujemy wewnątrzustną rejestrację łuku gotyckiego
Ponieważ ruchów w stanie napięcia nie da się zarejestrować za pomocą Cadiax
W naszej klinice ruchy stawów skroniowo-żuchwowych rejestrujemy za pomocą urządzenia Cadiax.
Cadiax pozwala zarejestrować ruchy żuchwy w stanie rozluźnienia.
Ruchów stawów skroniowo-żuchwowych w stanie napięcia nie da się zarejestrować za pomocą Cadiax.
Dlatego przy wykonywaniu protez łączymy Cadiax z wewnątrzustną rejestracją łuku gotyckiego.
Różnice między obydwoma zapisami są następujące.
| Co porównujemy | Cadiax | Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego |
|---|---|---|
| Stan żuchwy podczas rejestracji | Stan rozluźnienia | Stan napięcia |
| Sposób rejestracji | Elektronicznie, za pomocą przyrządów zamocowanych na głowie i na żuchwie | Za pomocą urządzenia w jamie ustnej, jako ślad pozostawiony w żywicy |
| Co jest rejestrowane | Trójwymiarowe ruchy każdego z dwóch stawów skroniowo-żuchwowych | Ślad ruchów żuchwy w stanie napięcia |
| Zastosowanie w naszej klinice | Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD), leczenie ortodontyczne, protezy, korony | Przy wykonywaniu protez |
Ponieważ proteza pracuje na dziąsłach
Proteza opiera się na dziąsłach (błonie śluzowej) i na nich pracuje.
Siła działająca na dziąsła przy lekkim zagryzieniu jest zupełnie inna niż przy mocnym zaciśnięciu zębów.
Również to, jak bardzo proteza osiada, zmienia się w zależności od siły nacisku i grubości dziąseł.
Dyrektor kliniki uważa, że proteza powinna odzwierciedlać oba stany: rozluźnienia i napięcia.
Aby uwzględnić łącznie ruchy żuchwy i kształt błony śluzowej
Kształt dziąseł (błony śluzowej) również zmienia się w zależności od działającej siły.
W naszej klinice kształt protezy planujemy, łącząc zapis ruchów stawów skroniowo-żuchwowych wykonany za pomocą Cadiax i ślad ruchów żuchwy z rejestracji łuku gotyckiego z rejestracją błony śluzowej w stanie rozluźnienia, pod naciskiem i w stanach pośrednich.
Szczegółowe informacje o rejestracji błony śluzowej znajdą Państwo na stronie poświęconej rejestracji błony śluzowej.
Ponieważ protezy wykonujemy według tej samej zasady, którą stosujemy u osób z zębami
W naszej klinice zgryz protez tworzymy według tej samej zasady co zgryz u osób z własnymi zębami.
Dlatego także przy wykonywaniu protez rejestrujemy budowę kostną i ruchy żuchwy, a zgryz planujemy na podstawie tych zapisów.
Ponieważ dążymy do protez, którymi można gryźć i które długo służą
Dyrektor kliniki za cel protezy uważa zarówno możliwość gryzienia, jak i długie użytkowanie.
Dlatego przywiązuje wagę do starannej rejestracji obu stanów i odwzorowania ich w kształcie protezy.
Okres, przez jaki proteza może być faktycznie używana, zależy od osoby.
Jak to wygląda w naszej klinice
W przebiegu leczenia protetycznego
Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego jest jednym z badań przeprowadzanych przy wykonywaniu protez.
W badaniach przed wykonaniem protezy łączymy, w zależności od stanu jamy ustnej, następujące zapisy.
- Cadiax: ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie rozluźnienia
- Analiza cefalometryczna: budowa kostna. Na tej podstawie planujemy wysokość między szczęką a żuchwą przy zwarciu (wymiar pionowy zwarcia) i nachylenie płaszczyzny, na której ustawia się zęby (płaszczyzna okluzyjna)
- Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego: ślad ruchów żuchwy w stanie napięcia
- Rejestracja błony śluzowej: kształt błony śluzowej w stanie rozluźnienia, pod naciskiem i w stanach pośrednich
Zapisy budowy kostnej i ruchów żuchwy ustawiamy w artykulatorze i na tej podstawie planujemy położenie zębów sztucznych i nachylenie powierzchni żujących.
Przy protezach całkowitych na podstawie zapisu Cadiax planujemy kąt nachylenia stoków guzków zębów sztucznych (kąt nachylenia guzków).
Rejestrację błony śluzowej wykorzystujemy do odwzorowania w protezie kształtu błony śluzowej w stanie rozluźnienia, pod naciskiem i w stanach pośrednich.
Etap ustawiania zębów sztucznych na podstawie zapisów opisujemy na stronie poświęconej ustawianiu zębów sztucznych, a urządzenie, w którym ustawia się zarejestrowane wartości, na stronie poświęconej artykulatorowi Girrbach Reference SL.
Następnie prosimy o używanie protezy tymczasowej, sprawdzamy funkcję i wygląd, a potem wykonujemy protezę ostateczną.
O co prosimy podczas rejestracji
Podczas rejestracji, z urządzeniem umieszczonym w jamie ustnej, prosimy o mocne zagryzienie.
W metodzie ogólnie stosowanej zapis wykonuje się, przesuwając żuchwę do przodu oraz w lewo i w prawo, przy czym trzpień pozostaje oparty o płytkę.
Podaje się, że niektóre osoby szybko opanowują te ruchy, a inne potrzebują kilku prób.
Przy jakich protezach ją stosujemy
We wpisach dyrektora kliniki rejestracja ta jest przedstawiona na przykładzie wykonywania protezy całkowitej.
To, jakie badania wykonujemy, dobieramy do stanu jamy ustnej, m.in. do tego, czy pozostały własne zęby.
Czas leczenia, liczba wizyt, koszty i ryzyko → Cennik
Co można ocenić za pomocą wewnątrzustnej rejestracji łuku gotyckiego, a czego nie można
Co można ocenić za pomocą wewnątrzustnej rejestracji łuku gotyckiego
- Ślad ruchów żuchwy w stanie napięcia (przy sile zbliżonej do maksymalnej siły mięśni)
- Ślad ruchów żuchwy w stanie napięcia (ślad pozostawiony w żywicy)
- Zazwyczaj: kształt narysowanej figury i położenie wierzchołka (apex). Uważa się, że stanowią one wskazówkę przy ocenie wzajemnego położenia szczęki i żuchwy w płaszczyźnie poziomej
Czego nie można ocenić i jak to uzupełniamy
| Czego nie można ocenić | Jak to uzupełniamy |
|---|---|
| Ruchy stawów skroniowo-żuchwowych w stanie rozluźnienia | Cadiax |
| Trójwymiarowe ruchy każdego z dwóch stawów skroniowo-żuchwowych i ich przebieg w czasie | Cadiax |
| Budowa kostna oraz wysokość między szczęką a żuchwą przy zwarciu (wymiar pionowy zwarcia) | Analiza cefalometryczna |
| Kształt błony śluzowej, na której opiera się proteza | Rejestracja błony śluzowej |
| Czy zgryz zaplanowany na podstawie zapisów pasuje w jamie ustnej | Sprawdzamy to, gdy używają Państwo protezy tymczasowej |
Ponadto podaje się, że wyniki tej rejestracji mogą się różnić w zależności od użytych materiałów, doświadczenia osoby wykonującej rejestrację oraz zrozumienia i współpracy pacjenta.
U osób, którym trudno jest swobodnie poruszać żuchwą, rejestracja może być utrudniona.
Najczęstsze pytania
- Czym różni się od Cadiax?
Cadiax rejestruje trójwymiarowo ruchy lewego i prawego stawu skroniowo-żuchwowego w stanie rozluźnienia.
Wewnątrzustna rejestracja łuku gotyckiego rejestruje ruchy w stanie napięcia za pomocą urządzenia umieszczonego w jamie ustnej.
Przy wykonywaniu protez wykorzystujemy oba zapisy łącznie.
- Kiedy się ją wykonuje?
W naszej klinice wykonujemy ją jako jeden z zapisów przy wykonywaniu protez.
To, jakie badania wykonujemy, dobieramy do stanu jamy ustnej.
- Co się robi podczas rejestracji?
Z urządzeniem rejestrującym w jamie ustnej prosimy o mocne zagryzienie.
W metodzie ogólnie stosowanej w tym stanie przesuwa się żuchwę do przodu oraz w lewo i w prawo i w ten sposób wykonuje zapis.
- Dlaczego metoda nazywa się „wewnątrzustna”?
Ponieważ urządzenie rejestrujące umieszcza się w jamie ustnej.
Metodę, w której urządzenie umieszcza się poza jamą ustną, nazywa się metodą zewnątrzustną.
- Do czego służy zapis?
Wykorzystujemy go razem z zapisem Cadiax i rejestracją błony śluzowej do zaplanowania kształtu protezy.
Powiązane technologie i metody leczenia
- Cadiax
- Rejestracja błony śluzowej
- Analiza cefalometryczna
- Ustawianie zębów sztucznych
- Protezy zębowe (protezy precyzyjne): badania
- Wszystkie technologie, które stosujemy
Źródła, z których korzystaliśmy
Przy ogólnych objaśnieniach (zasada metody łuku gotyckiego, terminologia) korzystaliśmy z poniższych opublikowanych źródeł. Opis naszych metod pracy opiera się na wpisach i wyjaśnieniach dyrektora kliniki.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (w języku japońskim)
- The Academy of Prosthodontics, „The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition”. J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (w języku angielskim; PDF)
- Quintessence Publishing, [Encyklopedia badań w stomatologii klinicznej], „[Metoda wykreślania łuku gotyckiego]” (w języku japońskim)
- Quintessence Publishing, [Nowa encyklopedia okluzji], „[Wykreślanie zewnątrzustne]” (w języku japońskim)
Konsultacje i kontakt
Gibakai Medical Corporation, Yoshimi Dental Clinic
Square 2, lokal 302 (3. piętro), 1-29-1 Tsukushino, Machida, Tokio 194-0001, Japonia
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Dni przyjęć: pon., wt., czw., pt. 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od pierwszej konsultacji obejmującej badanie i diagnozę (usługa prywatna, nieobjęta ubezpieczeniem; od 30 minut do 1 godziny). W jej ramach można też omówić diagnozę postawioną w innej placówce.
W pilnych przypadkach – np. gdy nie mogą Państwo gryźć lub objawy są silne – prosimy o kontakt telefoniczny (042-795-1359).