Che cos'è il MEAW?
Il MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) è un filo ortodontico in cui sono piegate numerose piccole anse (pieghe simili ad anelli).
Piegando le anse con forma e angolazione adatte a ogni singolo dente, si spostano i denti in senso antero-posteriore, laterale e verticale e nella loro inclinazione.
Il significato del nome
MEAW è l'acronimo dell'inglese Multiloop Edgewise Archwire.
- Multiloop: ha molte anse
- Edgewise: è un filo per la tecnica edgewise, in cui un filo a sezione rettangolare viene inserito nella scanalatura di piccoli elementi di fissaggio applicati sui denti (bracket)
- Archwire: è un filo piegato ad arco, seguendo l'arcata dentale
Come è nato
Il MEAW è un metodo ideato dal dott. Young H. Kim della Tufts University (Stati Uniti) e presentato in un articolo del 1987.
Si dice che sia stato concepito in origine per trattare la condizione in cui i denti anteriori superiori e inferiori non si toccano (morso aperto) e che in seguito sia stato usato anche nel trattamento di altri tipi di occlusione.
In Giappone, il professor Sadao Sato della Kanagawa Dental University ha raccolto e diffuso questo approccio.
Sotto la guida del professor Sato, il direttore si è occupato di attività cliniche e di ricerca basate su questo approccio, in ortodonzia, in protesi e nei disordini temporomandibolari (DTM).
Come funziona il MEAW
Come si collega il filo ai denti
Sui denti si applicano piccoli elementi di fissaggio (bracket); vi si fa passare il filo, che viene fissato con un sottile filo metallico (filo di legatura) o in altri modi.
Il ruolo delle anse
Secondo la descrizione generale, il MEAW si realizza piegando secondo la forma dell'arcata un filo in acciaio inossidabile con sezione di 0,016 × 0,022 pollici (circa 0,4 × 0,56 mm).
Su ciascun lato, negli spazi tra i denti situati dietro il secondo dente a partire dal centro (incisivo laterale), si piegano cinque anse a forma di L.
Si riporta che, grazie alle anse, la lunghezza del filo dalla parte distale dell'incisivo laterale fino al secondo molare diventi di circa 120 mm, contro i circa 43 mm di un filo senza anse.
Si riporta anche che il filo, più lungo, diventa più flessibile e che, con le parti verticali e orizzontali delle anse, si possono applicare movimenti separati a ciascun dente.
Nella nostra clinica pieghiamo le anse dando loro forma e angolazione in base ai risultati degli esami e al piano di trattamento di ciascun paziente.
Il modo in cui si piega il filo determina il movimento dei denti
Quale dente muovere, in quale direzione e di quanto è determinato dal modo in cui si piega il filo.
Poiché ogni dente richiede una posizione e un orientamento del suo asse (la linea che va dall'apice della radice alla punta del dente) diversi, pieghiamo il filo in modo diverso per ciascun dente.
Anche con lo stesso MEAW, il modo di piegare il filo cambia molto a seconda della condizione dell'occlusione.
Per esempio, tra i denti anteriori superiori sporgenti (protrusione mascellare) e il morso inverso (protrusione mandibolare), l'angolazione delle pieghe rispetto alle superfici masticatorie dei denti posteriori è diversa.
Foto: MEAW piegati su misura per ogni paziente
L'approccio al piano delle superfici masticatorie dei denti posteriori (piano occlusale)
Il piano in cui combaciano i denti superiori e inferiori si chiama piano occlusale.
Secondo la teoria del professor Sato, che ha diffuso il MEAW, la posizione verticale e l'inclinazione del piano occlusale dei denti posteriori sono direttamente legate alla posizione antero-posteriore della mandibola.
Anche il direttore spiega che l'angolazione con cui sono allineati i denti posteriori influisce sulla posizione antero-posteriore della mandibola.
La combinazione con gli elastici
In generale, si dice che il MEAW venga usato insieme a elastici applicati in verticale in corrispondenza dei denti anteriori.
Perché usiamo il MEAW nella nostra clinica
Perché ogni dente richiede un movimento diverso
Ogni dente ha un ruolo da svolgere, e la posizione, l'altezza e l'orientamento dell'asse necessari sono diversi per ciascuno.
Nella nostra clinica usiamo il MEAW come metodo che permette di dare a ogni singolo dente, separatamente, le informazioni sulla sua posizione.
Per regolare l'altezza dei denti posteriori e l'inclinazione delle superfici masticatorie
Nel nostro trattamento ortodontico consideriamo come punto principale la correzione della posizione verticale dei denti posteriori.
Dopo aver completato gli spostamenti in senso orizzontale, con il MEAW eseguiamo gli spostamenti in senso verticale.
Uno dei motivi per cui usiamo il MEAW è che permette di regolare dente per dente non solo i movimenti in senso orizzontale, ma anche quelli in senso verticale.
Perché il modo di piegare il filo può cambiare a ogni fase del trattamento
Il filo viene piegato di nuovo a ogni fase del trattamento.
Più ci si avvicina alla rifinitura, più il filo assume una forma semplice, vicina a quella di base.
Perché segue lo stesso approccio all'occlusione delle protesi mobili
Nella nostra clinica impostiamo il trattamento con lo stesso approccio all'occlusione, sia in ortodonzia sia nelle protesi mobili.
Il direttore spiega che il modo di disporre i denti artificiali di una protesi totale e il modo di piegare il filo ortodontico hanno molti punti in comune.
Questo approccio è illustrato nelle pagine dedicate all'occlusione sequenziale e alla gnatologia austriaca.
Nella pratica della nostra clinica
Le fasi del trattamento
- Nella prima consulenza valutiamo i Suoi problemi e le condizioni della bocca e Le spieghiamo gli esami necessari.
- Con gli esami ortodontici (esame dell'occlusione; indicativamente 2–3 sedute) esaminiamo lo scheletro (analisi cefalometrica latero-laterale), i movimenti delle articolazioni temporomandibolari (Cadiax), i modelli dei denti (modelli sezionati), l'occlusione sull'articolatore e altro.
- Dopo gli esami e la diagnosi, Le consegniamo per iscritto il piano di trattamento e il preventivo.
- Dalla terza seduta inizia la regolazione del filo. Le sedute sono circa una ogni 1,5 mesi.
- A ogni fase pieghiamo di nuovo il filo nella nostra clinica.
- Al termine degli spostamenti, manteniamo la posizione dei denti con una contenzione (retainer).
La durata del trattamento ortodontico è indicativamente di 2–3 anni. Varia molto in base ai sintomi e allo scheletro.
In base ai risultati degli esami, si può anche decidere di non eseguire un trattamento ortodontico.
Pieghiamo il filo nella nostra clinica
I nostri MEAW vengono piegati nella nostra clinica, sulla base dei risultati degli esami e del piano di trattamento di ciascun paziente.
Per piegarlo usiamo pinze (strumenti per piegare il filo) con la punta rimodellata (→ modifica della punta delle pinze).
I piccoli punti di contatto li verifichiamo ingrandendoli al microscopio (→ stereomicroscopio da laboratorio).
Foto: piegare il filo con la pinza
Accorgimenti per ridurre il fastidio
Durante il trattamento il filo va portato per un lungo periodo.
Per questo pieghiamo le anse in modo che rientrino nello spazio in cui le forze delle guance e della lingua si equilibrano (zona neutra), cercando di ridurre il più possibile il fastidio.
Le estremità delle anse vengono adattate a poco a poco verso l'interno, seguendo l'andamento dei muscoli delle guance.
Anche così, durante il trattamento può comparire un certo fastidio.
Accorgimenti per ridurre il rischio di rottura
Nella fase in cui si mastica solo con i premolari (il quarto e il quinto dente a partire dal centro), le forze si concentrano sul filo, che si rompe più facilmente.
Per questo non pieghiamo gli angoli ad angolo retto, ma con un raggio ampio, in modo che le forze non si concentrino in un solo punto.
In certe condizioni il filo può rompersi.
Accorgimenti per correggere l'inclinazione di denti specifici
Per denti specifici, per esempio quando si raddrizzano i molari inclinati, a volte aggiungiamo al filo un piccolo anello (ansa a omega).
Il filo ausiliario per allargare l'arcata superiore
Quando è necessario allargare l'arcata superiore, oltre al MEAW possiamo usare un filo ausiliario chiamato filo di Mulligan.
Il periodo in cui coesistono denti da latte e denti permanenti
Nel periodo in cui coesistono denti da latte e denti permanenti (dentizione mista), a volte regoliamo con un filo semplice, con poche anse, l'altezza del primo dente posteriore permanente che erompe (primo molare).
Per chi ha un'allergia ai metalli
In alcuni casi, per pazienti che a causa di un'allergia ai metalli non potevano usare i consueti fili, bracket e fili di legatura in cromo-cobalto, siamo passati a bracket e fili in titanio, con fissaggio mediante elastici.
Se ha un'allergia ai metalli, ce lo comunichi in anticipo.
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che il MEAW può e non può fare
Ciò che il MEAW può fare
- Spostare ogni singolo dente in senso antero-posteriore, laterale e verticale e nella sua inclinazione
- Regolare dente per dente l'orientamento dell'asse
- Dopo gli spostamenti in senso orizzontale, regolare la posizione in senso verticale
- Agire sull'inclinazione delle superfici masticatorie dei denti posteriori
- Cambiare il modo di piegare il filo in base alla fase del trattamento
Ciò che non può fare e come lo compensiamo
| Ciò che non può fare | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Stabilire con il solo filo dove spostare i denti (l'obiettivo del trattamento) | Pianifichiamo il trattamento a partire dalle registrazioni degli esami (analisi cefalometrica latero-laterale, Cadiax, articolatore Girrbach Reference SL) |
| Allargare l'arcata superiore | Se necessario, aggiungiamo il filo ausiliario di Mulligan |
| Mantenere invariata la posizione dei denti al termine degli spostamenti | La manteniamo con una contenzione (retainer) |
| Sapere come si toccano i denti durante il sonno | Lo registriamo con il BruxChecker |
| Eliminare il fastidio e la rottura del filo | Curiamo la posizione delle anse e il modo di piegarle, ma possono comunque verificarsi. Se qualcosa La disturba, ce lo dica durante le sedute di regolazione |
Una revisione degli studi sul MEAW (2020) riporta che la maggior parte degli studi sono casi clinici o lavori simili e che il livello delle evidenze è basso.
La stessa revisione riporta che i cambiamenti ottenuti con il MEAW riguardano principalmente i denti e l'osso che li sostiene (osso alveolare) e che aspetti come la stabilità a lungo termine devono essere ulteriormente studiati.
Nella nostra clinica ripetiamo le registrazioni degli esami anche durante e alla fine del trattamento, per verificare i cambiamenti di ogni paziente.
Gli effetti e la durata del trattamento variano da persona a persona.
Domande frequenti
- Perché il filo del MEAW ha una forma complessa?
Per spostare ogni singolo dente in una direzione diversa.
Con la forma e l'angolazione delle anse tra un dente e l'altro, variamo il movimento applicato a ciascun dente.
- Il filo del MEAW non fa male toccando le guance o la lingua?
Pieghiamo le anse in modo che rientrino nello spazio in cui le forze delle guance e della lingua si equilibrano (zona neutra), cercando di ridurre il fastidio.
Anche così, durante il trattamento può comparire un certo fastidio. Se qualcosa La disturba, ce lo dica durante le sedute di regolazione.
- Il filo del MEAW si può rompere?
In certe condizioni può rompersi.
In particolare, nella fase in cui si mastica solo con i premolari le forze tendono a concentrarsi; per questo pieghiamo gli angoli con un raggio ampio, in modo che le forze non si concentrino in un solo punto.
- Nel trattamento ortodontico, ogni quanto bisogna venire in clinica?
La regolazione del filo inizia dalla terza seduta e avviene circa una volta ogni 1,5 mesi.
La durata del trattamento ortodontico è indicativamente di 2–3 anni e varia molto in base ai sintomi e allo scheletro.
- È possibile il trattamento ortodontico anche con un'allergia ai metalli?
In alcuni casi, per pazienti che a causa di un'allergia ai metalli non potevano usare i consueti fili e bracket, siamo passati a bracket e fili in titanio, con fissaggio mediante elastici.
Se ha un'allergia, ce lo comunichi in anticipo.
- Questo apparecchio si usa anche nei bambini?
Nel periodo in cui coesistono denti da latte e denti permanenti, a volte regoliamo l'altezza del primo molare con un filo di forma semplice.
Il momento in cui iniziare dipende dal ricambio dei denti, dalla crescita delle ossa mascellari e dalle condizioni della bocca.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Analisi cefalometrica latero-laterale
- Cadiax
- Contenzione (retainer)
- Occlusione sequenziale
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Ortodonzia che evita, per quanto possibile, le estrazioni
- Disordini temporomandibolari
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (il nome del MEAW, come è nato, la sua forma generale e la sintesi degli studi) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321 (in inglese; PubMed)
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32 (in inglese)
Consulenze e informazioni
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Giorni di apertura: lun · mar · gio · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).