Qu’est-ce que le soudage laser ?
Le soudage laser est une méthode qui assemble les métaux en un seul bloc : l’énergie d’un laser, concentrée sur une petite zone, fait fondre le métal, qui se solidifie ensuite.
En dentisterie, il est utilisé pour assembler des éléments métalliques, par exemple dans les grands bridges ou les prothèses à châssis métallique.
Dans notre cabinet, l’assemblage se fait sous argon : un fin fil d’alliage or-platine de haute pureté est intégré au métal d’origine à assembler.
Nous l’utilisons pour assembler les éléments métalliques des prothèses, entre autres, pour les réparations après la mise en service, et pour modifier l’extrémité d’instruments utilisés en orthodontie.
Le soudage est réalisé au laboratoire de prothèse du cabinet, avec une soudeuse laser de forte puissance fabriquée par la société allemande Heraeus.
Le principe du soudage laser
Voici le soudage tel que nous le pratiquons, en quatre étapes.
- Remplir d’argon : nous remplissons d’argon la zone à assembler du métal d’origine (le métal de base).
- Appliquer le fil d’alliage or-platine : un fil fin comme une aiguille, en alliage or-platine de haute pureté, est appliqué sur la zone à assembler.
- Appliquer le laser : un laser de forte puissance est appliqué pour que le fil d’alliage or-platine et le métal de base ne fassent plus qu’un.
- Vérifier sous grossissement : le résultat est contrôlé au microscope, sous grossissement.
Comme le montre la photo, la soudeuse est équipée d’un oculaire à travers lequel on regarde pour travailler.
Pourquoi souder sous argon
Nous soudons dans une atmosphère d’argon pour limiter la formation d’un film d’oxyde à l’endroit de l’assemblage et rendre plus difficile l’entrée de corps étrangers.
En soudage, de manière générale, on entoure la zone de gaz afin que le métal fondu n’entre pas en contact avec l’oxygène et l’azote de l’air.
L’argon est un gaz qui réagit difficilement avec le métal fondu (gaz inerte) ; c’est l’un des gaz utilisés dans ce but.
Le métal de base et le métal ajouté
Le métal d’origine que l’on assemble s’appelle le métal de base.
Dans notre cabinet, nous utilisons un alliage or-platine de haute pureté comme métal ajouté lors de l’assemblage.
Dans un cas où un châssis coulé en plusieurs parties a été assemblé, nous avons utilisé pour l’assemblage le même métal que le châssis.
Ce matériau est présenté sur la page consacrée à l’alliage or-platine.
Caractéristiques générales
On considère généralement que le soudage laser en dentisterie présente les caractéristiques suivantes.
- Le travail peut se faire directement sur le modèle
- Aucune brasure (un autre type de métal servant à assembler les métaux) n’est interposée à l’endroit de l’assemblage
- Comme l’énergie du laser est concentrée sur une petite zone, la chaleur affecte moins les zones environnantes
Pourquoi nous utilisons le soudage laser
Parce que nous ne voulons ni film d’oxyde ni corps étrangers dans l’assemblage
Pour le directeur, lorsque l’on assemble des métaux, il faut éviter qu’un film d’oxyde se forme à l’endroit de l’assemblage ou que des corps étrangers s’y introduisent.
C’est pourquoi nous assemblons les métaux avec un laser de forte puissance, dans une atmosphère d’argon.
Pour réunir en une seule pièce des éléments fabriqués séparément
Les grands châssis métalliques sont parfois coulés en plusieurs parties, afin de corriger les erreurs qui apparaissent lors de la coulée (méthode qui transforme en métal une forme réalisée en cire).
C’est le soudage laser qui réunit ces parties en un seul châssis.
Pour pouvoir encore intervenir après la mise en service
Pour le directeur, une prothèse n’est pas terminée une fois fabriquée : c’est un appareil que l’on utilise sur une longue période, en multipliant les ajustements fins.
Au fil des années, l’état de la bouche peut changer, par exemple lorsque des dents restantes ne peuvent plus être conservées.
Nous utilisons le soudage laser pour que, même dans ce cas, des réparations comme l’ajout de métal ou de dents prothétiques restent possibles.
En pratique, dans notre cabinet
Lors de la fabrication : réunir en une seule pièce des éléments coulés séparément
Dans un cas, le châssis métallique d’une restauration prothétique du haut (qui remplace des dents perdues) a été coulé en trois blocs.
Dans ce cas, les trois blocs ont été réunis en une seule pièce avec un laser de forte puissance, sous argon, en utilisant le même métal que le châssis.
Le principe de la coulée est expliqué sur la page consacrée à la coulée.
Lors des réparations : ajouter du métal, assembler des attachements
Nous réalisons des réparations qui consistent à ajouter de l’alliage or-platine à la partie métallique d’une prothèse déjà en service.
À l’endroit de l’ajout, la surface paraît rugueuse.
Nous réalisons aussi des réparations qui consistent à assembler à la prothèse l’élément qui la relie aux dents piliers (attachement).
Photos : réparations
Ajouter ultérieurement des dents prothétiques
Après la réalisation d’une prothèse, il arrive qu’une partie des dents restantes ne puisse plus être conservée.
Dans ce cas, nous envisageons une réparation qui consiste à ajouter des dents prothétiques à la prothèse.
Dans notre cabinet, nous choisissons le matériau du châssis métallique des prothèses de façon à pouvoir aussi faire face à ce type de réparation.
Faciliter la mise en place et le retrait
Il nous arrive de souder de l’alliage or-platine à l’extrémité de la partie qui maintient la prothèse sur les dents (élément de rétention), afin de faciliter la mise en place et le retrait.
La photo montre un exemple réalisé sur une prothèse provisoire (à la pointe de la flèche jaune).
Modifier l’extrémité des instruments
Nous soudons aussi au laser de l’alliage or-platine sur l’extrémité des pinces utilisées en orthodontie (instruments qui servent à saisir un fil métallique fin), afin d’en remodeler la forme.
Ce point est expliqué en détail sur la page consacrée à la modification de l’extrémité des pinces.
Association avec d’autres technologies
- Coulée : les éléments coulés séparément sont réunis en une seule pièce par soudage.
- Alliage or-platine : c’est le métal ajouté lors du soudage. Nous l’avons choisi comme un matériau qui permet les réparations.
- Attachements : les éléments qui relient la prothèse aux dents piliers sont assemblés par soudage.
- Stéréomicroscope de laboratoire : le résultat est vérifié sous grossissement.
Ce que le soudage laser permet et ne permet pas
Ce que permet le soudage laser
- Réunir en une seule pièce des éléments métalliques coulés séparément
- Ajouter de l’alliage or-platine à la partie métallique d’une prothèse
- Assembler des attachements à une prothèse
- Réparer en ajoutant ultérieurement des dents prothétiques (selon le matériau et la structure de la prothèse)
- Modifier l’extrémité des éléments de rétention ou des instruments utilisés en orthodontie
Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions
| Ce qui n’est pas possible | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Réparer toutes les prothèses de la même façon | Nous vérifions les matériaux et la structure utilisés, ainsi que l’état de la prothèse et de la bouche, puis nous décidons s’il faut réparer ou refaire la prothèse |
| Éliminer la possibilité que de petites cavités ou des fissures se forment à l’endroit de l’assemblage (un point généralement signalé) | Nous travaillons sous argon et contrôlons le résultat au microscope, sous grossissement |
| Empêcher une prothèse réparée d’évoluer | Nous suivons l’évolution et ajustons si nécessaire |
Les principaux risques et effets indésirables des prothèses amovibles sont la gêne le temps de s’habituer, la nécessité d’ajustements et la réfection au fil des années.
Une prothèse réparée peut elle aussi être influencée, entre autres, par l’évolution de l’état général et de l’environnement buccal, ainsi que par la détérioration due au temps.
Questions fréquentes
- Si la partie métallique d’une prothèse se casse, peut-on la réparer ?
Nous réalisons au laboratoire de prothèse du cabinet des réparations comme l’assemblage de parties métalliques ou l’ajout d’alliage or-platine.
Les réparations possibles sont déterminées après vérification du matériau et de la structure, ainsi que de l’état de la prothèse et de votre bouche.
- Peut-on ajouter ultérieurement des dents à une prothèse ?
Lorsque des dents restantes ne peuvent plus être conservées, par exemple, nous envisageons une réparation qui consiste à ajouter des dents prothétiques.
Ce n’est pas possible avec toutes les prothèses : nous vérifions notamment le matériau et la structure.
- Pourquoi souder sous argon ?
Pour limiter la formation d’un film d’oxyde à l’endroit de l’assemblage et rendre plus difficile l’entrée de corps étrangers.
- Comment vérifiez-vous le résultat du soudage ?
Nous contrôlons le résultat au microscope, sous grossissement.
Après une réparation aussi, nous vérifions l’état de la prothèse et de votre bouche, et ajustons si nécessaire.
- L’utilisez-vous aussi pour autre chose que les prothèses ?
Nous l’utilisons aussi pour assembler le châssis métallique d’une restauration prothétique du haut, et pour modifier l’extrémité des pinces utilisées en orthodontie.
Technologies et traitements associés
- Modification de l’extrémité des pinces : souder de l’alliage or-platine sur l’extrémité d’instruments orthodontiques
- Coulée : transformer en métal la forme réalisée en cire
- Alliage or-platine : le métal ajouté lors du soudage
- Attachements : dispositifs qui relient la prothèse aux dents piliers
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision)
- Troubles temporo-mandibulaires et orthodontie évitant autant que possible les extractions
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Sources consultées
Pour les explications générales (principe, caractéristiques et points d’attention du soudage laser, raison de l’utilisation d’un gaz en soudage), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les explications du directeur.
- Shimakura M, Takeuchi M. Change of hardness in fusion zone of dental metals in laser welding. Journal of Japanese Society for Laser Dentistry. 2010;21(3) (en japonais)
- Welding Information Center (Japan Welding Engineering Society), « [Questions-réponses sur les techniques d’assemblage et de soudage : pourquoi un gaz de protection est-il nécessaire ?] » (en japonais)
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
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Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).