Qu’est-ce que l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique ?
L’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique est une méthode qui consiste à placer un petit dispositif d’enregistrement dans la bouche pour enregistrer le trajet de la mâchoire inférieure lorsqu’elle bouge.
Dans notre cabinet, nous l’utilisons lors de la réalisation d’une prothèse pour enregistrer le tracé des mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires (avec une force proche de la force musculaire maximale).
On parle généralement de « tracé de l’arc gothique ».
Le tracé consiste à enregistrer un mouvement en le dessinant sous forme de ligne.
Cette méthode est utilisée depuis longtemps, notamment pour la réalisation des prothèses, comme l’un des moyens de déterminer la relation horizontale entre les mâchoires supérieure et inférieure ou de diagnostiquer les mouvements de la mâchoire inférieure.
Son nom vient de la forme de la figure tracée.
Le trajet de la mâchoire inférieure déplacée vers la gauche et vers la droite prend la forme d’une pointe de flèche, ou de l’arc brisé d’un édifice de style gothique.
« Intrabuccal » signifie que le dispositif d’enregistrement est placé à l’intérieur de la bouche.
Lorsque le dispositif est placé à l’extérieur de la bouche, on parle de méthode « extrabuccale ».
Le fonctionnement de l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique
À partir des explications de la littérature scientifique et d’un glossaire, nous présentons le fonctionnement général en quatre étapes.
- Fixer le dispositif : une plaque plate (le plateau inscripteur) est fixée sur l’une des mâchoires, supérieure ou inférieure, et une petite saillie pointue (la pointe inscriptrice) sur la mâchoire opposée.
- Soutenir en un point central : l’extrémité de la saillie repose sur la plaque, si bien que les mâchoires supérieure et inférieure sont soutenues en un seul point, à peu près au centre. Ce point s’appelle le point d’appui central. Ce mécanisme sert à répartir uniformément la force de mastication sur l’ensemble des zones d’appui.
- Déplacer la mâchoire inférieure : tout en gardant la saillie contre la plaque, on déplace la mâchoire inférieure vers l’avant, puis vers la gauche et vers la droite. La saillie se déplace sur la plaque et y laisse son trajet.
- Lire la figure : les trajets des déplacements vers la gauche et vers la droite forment une figure en forme de flèche, avec un sommet. Ce sommet (l’apex) est généralement considéré comme indiquant une position de référence de la mâchoire inférieure.
Selon les descriptions de la méthode générale, cet enregistrement se fait après avoir déterminé la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord (dimension verticale d’occlusion).
Le principe du soutien en un point central aurait été imaginé en 1910 par le dentiste suisse Alfred Gysi.
Notre façon d’enregistrer
Dans la méthode générale, la saillie trace des lignes sur de l’encre appliquée sur la plaque.
Dans notre cabinet, nous utilisons un dispositif muni d’une partie qui soutient les mâchoires supérieure et inférieure en un point central (le point d’appui central).
L’enregistrement se fait en serrant les mâchoires.
Les mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires sont enregistrés sous forme de traces laissées dans de la résine.
Pourquoi nous utilisons l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique
Parce que le Cadiax ne permet pas d’enregistrer les mouvements effectués en serrant les mâchoires
Dans notre cabinet, nous enregistrons les mouvements des articulations temporo-mandibulaires avec un appareil appelé Cadiax.
Le Cadiax enregistre les mouvements effectués à l’état relâché.
Il ne permet pas d’enregistrer les mouvements des articulations temporo-mandibulaires effectués en serrant les mâchoires.
C’est pourquoi, lorsque nous réalisons une prothèse, nous y associons l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique.
Les différences entre les deux enregistrements sont les suivantes.
| Point de comparaison | Cadiax | Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique |
|---|---|---|
| État de la mâchoire pendant l’enregistrement | À l’état relâché | Mâchoires serrées |
| Mode d’enregistrement | Enregistrement électronique, à l’aide d’instruments fixés sur la tête et sur la mâchoire inférieure | Enregistrement sous forme de traces laissées dans la résine, à l’aide d’un dispositif placé dans la bouche |
| Ce qui est enregistré | Les mouvements tridimensionnels de chacune des articulations temporo-mandibulaires, gauche et droite | Le tracé des mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires |
| Situations d’utilisation dans notre cabinet | Troubles temporo-mandibulaires, orthodontie, prothèses amovibles, couronnes | Lors de la réalisation d’une prothèse |
Parce qu’une prothèse fonctionne en appui sur la gencive
La prothèse amovible fonctionne en reposant sur la gencive (la muqueuse).
La force qui s’exerce sur la gencive est totalement différente selon que l’on mord légèrement ou que l’on serre fortement les mâchoires.
De plus, l’enfoncement de la prothèse varie selon l’intensité de la force de mastication et l’épaisseur de la gencive.
Le directeur estime qu’une prothèse doit traduire les deux états : à l’état relâché et sous effort.
Pour considérer ensemble les mouvements de la mâchoire et la forme de la muqueuse
La forme de la gencive (la muqueuse) change elle aussi selon la façon dont la force s’exerce.
Dans notre cabinet, nous concevons la forme de la prothèse en associant l’enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires par le Cadiax et le tracé des mouvements mandibulaires par l’enregistrement de l’arc gothique aux enregistrements de la muqueuse à l’état relâché, sous effort et dans l’état intermédiaire.
Pour plus de détails sur l’enregistrement de la muqueuse, veuillez consulter la page consacrée à l’enregistrement de la muqueuse.
Parce que nous réalisons les prothèses selon la même approche que pour les personnes qui ont leurs dents
Dans notre cabinet, nous construisons l’occlusion d’une prothèse selon la même approche que l’occlusion des personnes qui ont leurs dents.
C’est pourquoi, pour une prothèse aussi, nous enregistrons le squelette et les mouvements de la mâchoire, et nous concevons l’occlusion à partir de ces enregistrements.
Pour viser une prothèse qui permette de mâcher et qui puisse être utilisée longtemps
Le directeur fixe deux objectifs à une prothèse : que l’on puisse mâcher avec, et qu’elle puisse être utilisée longtemps.
Pour cela, il attache de l’importance à bien enregistrer les deux états et à les traduire dans la forme de la prothèse.
La durée d’utilisation réelle varie d’une personne à l’autre.
En pratique, dans notre cabinet
Dans le déroulement du traitement prothétique
L’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique est l’un des examens réalisés lors de la fabrication d’une prothèse.
Pour les examens en vue d’une prothèse, nous combinons, selon l’état de la bouche, des enregistrements comme les suivants.
- Cadiax : mouvements des articulations temporo-mandibulaires à l’état relâché
- Analyse céphalométrique de profil : squelette. Nous étudions la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord (dimension verticale d’occlusion) et l’inclinaison du plan sur lequel les dents sont montées (plan d’occlusion)
- Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique : tracé des mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires
- Enregistrement de la muqueuse : forme de la muqueuse à l’état relâché, sous effort et dans l’état intermédiaire
Les enregistrements du squelette et des mouvements de la mâchoire sont réglés sur l’articulateur, et nous étudions la position des dents prothétiques et l’inclinaison des surfaces de mastication.
Pour une prothèse complète, nous établissons l’angle des pentes des cuspides des dents prothétiques (inclinaison cuspidienne) à partir des enregistrements du Cadiax.
L’enregistrement de la muqueuse sert à traduire dans la forme de la prothèse la forme de la muqueuse à l’état relâché, sous effort et dans l’état intermédiaire.
L’étape qui consiste à monter les dents prothétiques à partir des enregistrements est présentée sur la page consacrée au montage des dents prothétiques, et l’appareil sur lequel les enregistrements sont réglés sur la page consacrée à l’articulateur Girrbach Reference SL.
Ensuite, nous vous faisons porter une prothèse provisoire pour en vérifier la fonction et l’esthétique, puis nous réalisons la prothèse définitive.
Ce que nous vous demandons pendant l’enregistrement
Pendant l’enregistrement, nous vous demandons de serrer fermement les mâchoires, avec le dispositif en place dans la bouche.
Dans la méthode générale, l’enregistrement se fait en déplaçant la mâchoire inférieure vers l’avant, puis vers la gauche et vers la droite, la saillie restant au contact de la plaque.
On considère que certaines personnes s’habituent vite à ces mouvements, tandis que d’autres ont besoin de s’exercer plusieurs fois.
Pour quelles prothèses
Dans les textes publiés par le directeur, cet enregistrement est présenté à propos d’exemples de prothèses complètes.
Le choix des examens dépend de l’état de la bouche, notamment de la présence ou non de dents restantes.
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Ce que l’on peut savoir avec l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique, et ce que l’on ne peut pas savoir
Ce que l’on peut savoir avec l’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique
- Le tracé des mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires (avec une force proche de la force musculaire maximale)
- Le tracé des mouvements mandibulaires effectués en serrant les mâchoires (traces laissées dans la résine)
- En général, la forme de la figure tracée et la position de son sommet (l’apex). On considère qu’elles donnent des indices pour établir la relation horizontale entre les mâchoires supérieure et inférieure
Ce que l’on ne peut pas savoir, et comment nous y remédions
| Ce que l’on ne peut pas savoir | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Mouvements des articulations temporo-mandibulaires à l’état relâché | Cadiax |
| Mouvements tridimensionnels de chacune des articulations temporo-mandibulaires, gauche et droite, et leur déroulement dans le temps | Cadiax |
| Squelette, et hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord (dimension verticale d’occlusion) | Analyse céphalométrique de profil |
| Forme de la muqueuse qui soutient la prothèse | Enregistrement de la muqueuse |
| Si l’occlusion conçue à partir des enregistrements convient en bouche | Vérifier pendant que vous portez une prothèse provisoire |
Par ailleurs, on considère en général que les résultats de cet enregistrement peuvent varier selon les matériaux utilisés, l’expérience de la personne qui enregistre, ainsi que la compréhension et la coopération du patient.
Chez les personnes qui ont du mal à bouger la mâchoire inférieure comme elles le souhaitent, l’enregistrement peut aussi être difficile.
Questions fréquentes
- Quelle est la différence avec le Cadiax ?
Le Cadiax enregistre en trois dimensions les mouvements des articulations temporo-mandibulaires gauche et droite, à l’état relâché.
L’enregistrement intrabuccal de l’arc gothique enregistre, à l’aide d’un dispositif placé dans la bouche, les mouvements effectués en serrant les mâchoires.
Pour réaliser une prothèse, nous utilisons les deux enregistrements ensemble.
- Quand est-il réalisé ?
Dans notre cabinet, il fait partie des enregistrements réalisés pour la fabrication d’une prothèse.
Le choix des examens dépend de l’état de la bouche.
- Que dois-je faire pendant l’enregistrement ?
Avec le dispositif d’enregistrement en place dans la bouche, nous vous demandons de serrer fermement les mâchoires.
Dans la méthode générale, vous déplacez ensuite, dans cette position, la mâchoire inférieure vers l’avant, puis vers la gauche et vers la droite, pour l’enregistrement.
- Pourquoi parle-t-on d’enregistrement « intrabuccal » ?
Parce que le dispositif d’enregistrement est placé à l’intérieur de la bouche.
Lorsque le dispositif est placé à l’extérieur de la bouche pour l’enregistrement, on parle de méthode extrabuccale.
- À quoi servent les enregistrements ?
Associés aux enregistrements du Cadiax et de la muqueuse, ils servent à concevoir la forme de la prothèse.
Technologies et traitements associés
- Cadiax
- Enregistrement de la muqueuse
- Analyse céphalométrique de profil
- Montage des dents prothétiques
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : examens
- Toutes les technologies que nous utilisons
Sources consultées
Pour les explications générales (fonctionnement du tracé de l’arc gothique et terminologie), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (en japonais)
- The Academy of Prosthodontics, « The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition ». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (en anglais ; PDF)
- Quintessence Publishing, [Encyclopédie des examens cliniques dentaires], « [Tracé de l’arc gothique] » (en japonais)
- Quintessence Publishing, [Nouvelle encyclopédie de l’occlusion], « [Tracé extrabuccal] » (en japonais)
Consultations et renseignements
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Yoshimi Dental Clinic
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TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).