ما هو تتبّع القوس القوطي داخل الفم؟
تتبّع القوس القوطي داخل الفم طريقة توضع فيها أداة تسجيل صغيرة داخل الفم، لتسجيل مسارات الفك السفلي عند تحريكه.
ونستخدمه في عيادتنا عند صنع أطقم الأسنان، لتسجيل آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان (بقوة قريبة من أقصى قوة عضلية).
ويُعرف عمومًا باسم «طريقة تتبّع القوس القوطي» (gothic arch tracing).
والتتبّع هنا يعني تسجيل الحركة برسمها خطًّا.
وقد استُخدمت هذه الطريقة زمنًا طويلًا، في صنع أطقم الأسنان وغيره، بوصفها إحدى الطرق لتحديد العلاقة الأفقية بين موضعَي الفكين العلوي والسفلي، ولتشخيص حركة الفك السفلي.
ويعود الاسم إلى شكل الرسم الناتج.
فمسارات الفك السفلي عند تحريكه إلى اليمين واليسار تتخذ شكلًا يشبه رأس السهم، أو القوس المدبّب في المباني القوطية.
وتعني عبارة «داخل الفم» أنها طريقة توضع فيها أداة التسجيل داخل الفم.
أما الطريقة التي توضع فيها الأداة خارج الفم، فتُسمّى «الطريقة خارج الفم».
آلية تتبّع القوس القوطي داخل الفم
نعرض الآلية العامة في أربع مراحل، استنادًا إلى ما ورد في الأدبيات العلمية وفي معجم للمصطلحات.
- تثبيت الأداة: يُثبَّت لوح مسطّح (لوح التتبّع) على أحد الفكين، العلوي أو السفلي، ويُثبَّت على الفك المقابل نتوء صغير مدبّب الرأس (إبرة التتبّع).
- الارتكاز على نقطة مركزية واحدة: يلامس رأس النتوء اللوح، فيرتكز الفكان العلوي والسفلي على نقطة واحدة في المنتصف تقريبًا. وتُسمّى نقطة الارتكاز هذه «نقطة الارتكاز المركزية» (central bearing point). وهي آلية لتوزيع قوة العضّ بالتساوي على كامل الجزء الداعم.
- تحريك الفك السفلي: مع إبقاء النتوء ملامسًا للوح، يُحرَّك الفك السفلي إلى الأمام وإلى اليمين واليسار، فيتحرك النتوء على اللوح ويترك مساره عليه.
- قراءة الرسم: تشكّل مسارات الحركة إلى اليمين واليسار رسمًا يشبه السهم وله رأس. ويُعتقد عمومًا أن هذا الرأس (apex) يدل على موضع مرجعي للفك السفلي.
وفي الطريقة العامة، يُقال إن هذا التسجيل يُجرى بعد تحديد الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ (البُعد العمودي للإطباق).
ويُنسب ابتكار آلية الارتكاز على نقطة مركزية واحدة إلى طبيب الأسنان السويسري ألفريد غيزي (Alfred Gysi) عام 1910.
طريقة التسجيل في عيادتنا
في الطريقة العامة، يرسم النتوء خطوطًا على حبر مدهون على اللوح، فيُسجَّل المسار.
أما في عيادتنا، فنستخدم أداة فيها جزء يسند الفكين العلوي والسفلي على نقطة مركزية واحدة (نقطة الارتكاز المركزية).
ونُجري التسجيل في حالة الضغط على الأسنان.
ونسجّل حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان في صورة آثار تبقى في الراتنج (resin).
لماذا نستخدم تتبّع القوس القوطي داخل الفم في عيادتنا
لأن جهاز Cadiax لا يسجّل الحركة في حالة الضغط على الأسنان
نسجّل في عيادتنا حركة المفصل الصدغي الفكي بجهاز يُسمّى Cadiax.
وما يستطيع Cadiax تسجيله هو الحركة في حالة استرخاء الفك.
ولا يمكن تسجيل حركة المفصل الصدغي الفكي في حالة الضغط على الأسنان بجهاز Cadiax.
لذلك نجمع معه، عند صنع أطقم الأسنان، تتبّع القوس القوطي داخل الفم.
والفرق بين التسجيلين كما يلي.
| وجه المقارنة | Cadiax | تتبّع القوس القوطي داخل الفم |
|---|---|---|
| حالة الفك أثناء التسجيل | حالة الاسترخاء | حالة الضغط على الأسنان |
| طريقة التسجيل | تسجيل إلكتروني بأدوات مثبّتة على الرأس والفك السفلي | تسجيل في صورة آثار تبقى في الراتنج، بأداة داخل الفم |
| ما يُسجَّل | حركة كل من المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر في ثلاثة أبعاد | آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان |
| متى نستخدمه في عيادتنا | اضطرابات المفصل الصدغي الفكي، والتقويم، وأطقم الأسنان، والتيجان | عند صنع أطقم الأسنان |
لأن طقم الأسنان يعمل فوق اللثة
يعمل طقم الأسنان وهو مستند إلى اللثة (الغشاء المخاطي).
ويختلف مقدار القوة الواقعة على اللثة اختلافًا تامًا بين العضّ الخفيف والضغط القوي على الأسنان.
كما يتغيّر مقدار انغماس طقم الأسنان بحسب اختلاف قوة العضّ وسماكة اللثة.
ويرى مدير العيادة أن طقم الأسنان يجب أن يعبّر عن الحالتين كلتيهما: حالة الاسترخاء، وحالة وقوع القوة.
للنظر في حركة الفك وشكل الغشاء المخاطي معًا
ويتغيّر شكل اللثة (الغشاء المخاطي) أيضًا بحسب طريقة وقوع القوة.
في عيادتنا، نجمع بين تسجيل حركة المفصل الصدغي الفكي بجهاز Cadiax، وآثار حركة الفك السفلي بتتبّع القوس القوطي، وتسجيلات الغشاء المخاطي في حالة الاسترخاء وفي حالة وقوع القوة وفي الحالة الوسطى بينهما، لنفكّر في شكل طقم الأسنان.
لمزيد من التفاصيل عن تسجيل الغشاء المخاطي، يُرجى مراجعة صفحة تسجيل الغشاء المخاطي.
لأننا نصنع أطقم الأسنان بالنهج نفسه المتبع مع من لديهم أسنانهم
في عيادتنا، نبني إطباق طقم الأسنان بالنهج نفسه الذي نبني به إطباق من لديهم أسنانهم.
لذلك نسجّل البنية الهيكلية وحركة الفك عند صنع أطقم الأسنان أيضًا، ونفكّر في الإطباق انطلاقًا من تلك التسجيلات.
سعيًا إلى طقم أسنان يُمكّن من المضغ ويدوم استخدامه طويلًا
يضع مدير العيادة لطقم الأسنان هدفين معًا: أن يُمكّن من المضغ، وأن يدوم استخدامه طويلًا.
ولذلك يحرص على أخذ تسجيلات الحالتين بعناية، والتعبير عنهما في شكل طقم الأسنان.
وتختلف المدة التي يمكن استخدامه فيها فعليًا من شخص لآخر.
الممارسة الفعلية في عيادتنا
ضمن مراحل علاج أطقم الأسنان
تتبّع القوس القوطي داخل الفم أحد الفحوص التي نُجريها عند صنع أطقم الأسنان.
وفي فحوص أطقم الأسنان، نجمع بين تسجيلات مثل ما يلي بحسب حالة الفم.
- Cadiax: حركة المفصل الصدغي الفكي في حالة الاسترخاء
- تحليل السيفالومتري الجانبي: البنية الهيكلية. ونفكّر في الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ (البُعد العمودي للإطباق)، وفي ميل المستوى الذي تُرتَّب عليه الأسنان (مستوى الإطباق)
- تتبّع القوس القوطي داخل الفم: آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان
- تسجيل الغشاء المخاطي: شكل الغشاء المخاطي في حالة الاسترخاء، وفي حالة وقوع القوة، وفي الحالة الوسطى بينهما
نضبط تسجيلات البنية الهيكلية وحركة الفك على مِفصَل الإطباق، ونفكّر في موضع الأسنان الاصطناعية وميل أسطح العضّ.
وفي طقم الأسنان الكامل، نفكّر في زاوية منحدرات حدبات الأسنان الاصطناعية (زاوية ميل الحدبات) انطلاقًا من تسجيلات Cadiax.
ونستخدم تسجيلات الغشاء المخاطي للتعبير في شكل طقم الأسنان عن شكل الغشاء في حالة الاسترخاء، وفي حالة وقوع القوة، وفي الحالة الوسطى بينهما.
نشرح مرحلة ترتيب الأسنان الاصطناعية انطلاقًا من التسجيلات في صفحة ترتيب الأسنان الاصطناعية، والجهاز الذي تُضبط عليه التسجيلات في صفحة مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL.
بعد ذلك، تستخدمون طقم أسنان مؤقتًا للتحقق من وظيفته ومظهره، ثم نصنع طقم الأسنان النهائي.
ما نطلبه منكم أثناء التسجيل
أثناء التسجيل، نطلب منكم الضغط على الأسنان بإحكام والأداة داخل الفم.
وفي الطريقة العامة، يُجرى التسجيل بتحريك الفك السفلي إلى الأمام وإلى اليمين واليسار مع إبقاء النتوء ملامسًا للوح.
ويُقال إن بعض الأشخاص يعتادون هذه الحركات بسرعة، بينما يحتاج آخرون إلى التدرّب عدة مرات.
في أي أطقم الأسنان نُجريه
الأمثلة التي يعرض فيها مدير العيادة هذا التسجيل في منشوراته هي أمثلة لصنع أطقم أسنان كاملة.
ونختار الفحوص التي نُجريها بحسب حالة الفم، مثل وجود أسنان متبقية من عدمه.
مدة العلاج وعدد الجلسات والتكلفة والمخاطر ← الأسعار
ما يمكن وما لا يمكن معرفته بتتبّع القوس القوطي داخل الفم
ما يمكن معرفته بتتبّع القوس القوطي داخل الفم
- آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان (بقوة قريبة من أقصى قوة عضلية)
- آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان (آثار تبقى في الراتنج)
- عمومًا، شكل الرسم الناتج وموضع رأسه (apex). ويُقال إنهما يعطيان مؤشرًا للتفكير في العلاقة الأفقية بين موضعَي الفكين العلوي والسفلي
ما لا يمكن معرفته، وكيف نستكمله في عيادتنا
| ما لا يمكن معرفته | كيف نستكمل ذلك في عيادتنا |
|---|---|
| حركة المفصل الصدغي الفكي في حالة الاسترخاء | Cadiax |
| حركة كل من المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر في ثلاثة أبعاد، ومسارها مع مرور الوقت | Cadiax |
| البنية الهيكلية، والارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ (البُعد العمودي للإطباق) | تحليل السيفالومتري الجانبي |
| شكل الغشاء المخاطي الذي يدعم طقم الأسنان | تسجيل الغشاء المخاطي |
| هل يتوافق الإطباق الذي فكّرنا فيه انطلاقًا من التسجيلات مع الفم | التحقق أثناء استخدامكم طقم الأسنان المؤقت |
كما يُقال عمومًا إن نتائج هذا التسجيل قد تختلف بحسب المواد المستخدمة، ومهارة من يُجري التسجيل، وفهم المريض وتعاونه.
وقد يصعب التسجيل لدى من يجدون صعوبة في تحريك الفك السفلي كما يريدون.
الأسئلة الشائعة
- ما الفرق بينه وبين Cadiax؟
يسجّل Cadiax حركة المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر في ثلاثة أبعاد، في حالة استرخاء الفك.
أما تتبّع القوس القوطي داخل الفم، فيسجّل الحركة في حالة الضغط على الأسنان بأداة داخل الفم.
وعند صنع أطقم الأسنان، نستخدم التسجيلين معًا.
- متى يُجرى؟
نُجريه في عيادتنا بوصفه أحد التسجيلات التي نأخذها عند صنع أطقم الأسنان.
ونختار الفحوص التي نُجريها بحسب حالة الفم.
- ماذا أفعل أثناء التسجيل؟
نطلب منكم الضغط على الأسنان بإحكام وأداة التسجيل داخل الفم.
وفي الطريقة العامة، تُحرّكون الفك السفلي في هذه الحالة إلى الأمام وإلى اليمين واليسار لإجراء التسجيل.
- لماذا يُسمّى «داخل الفم»؟
لأن أداة التسجيل توضع داخل الفم لإجراء التسجيل.
أما الطريقة التي توضع فيها الأداة خارج الفم للتسجيل، فتُسمّى الطريقة خارج الفم.
- فيمَ تُستخدم التسجيلات؟
تُستخدم، مع تسجيلات Cadiax وتسجيلات الغشاء المخاطي، للتفكير في شكل طقم الأسنان.
التقنيات والعلاجات ذات الصلة
- Cadiax
- تسجيل الغشاء المخاطي
- تحليل السيفالومتري الجانبي
- ترتيب الأسنان الاصطناعية
- أطقم الأسنان (أطقم الأسنان الدقيقة): الفحوص
- قائمة التقنيات التي نستخدمها
المصادر التي رجعنا إليها
اعتمدنا في الشرح العام (آلية طريقة تتبّع القوس القوطي ومصطلحاتها) على المصادر المنشورة التالية. أما ما نذكره عن طريقتنا في عيادتنا فيستند إلى منشورات مدير العيادة وشروحه.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (باليابانية)
- The Academy of Prosthodontics, "The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition". J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (بالإنجليزية، PDF)
- Quintessence Publishing، [Encyclopedia of Dental Clinical Examinations]، مادة «[Gothic arch tracing]» (باليابانية)
- Quintessence Publishing، [New Encyclopedia of Occlusion]، مادة «[Extraoral tracing]» (باليابانية)
الاستشارات والاستفسارات
المؤسسة الطبية «غيباكاي»
عيادة يوشيمي لطب الأسنان
مبنى Square 2، الوحدة 302 (الطابق الثالث)
1-29-1 تسوكوشينو، مدينة ماتشيدا،
طوكيو 194-0001، اليابان
هاتف 042-795-1359 · فاكس 042-795-1398
أيام العمل: الاثنين · الثلاثاء · الخميس · الجمعة
10:00–13:00 / 14:30–18:00
تبدأ الزيارة الأولى بالاستشارة الأولى (خدمة خاصة غير مشمولة بالتأمين، مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة)، وفيها نُجري الفحص والتشخيص. ويمكنكم خلالها أيضًا استشارتنا بشأن تشخيص حصلتم عليه في عيادة أخرى.
في الحالات العاجلة، مثل عدم القدرة على المضغ أو شدة الأعراض، يُرجى الاتصال بنا هاتفيًا (042-795-1359).