Cadiax

ما هو Cadiax؟

Cadiax جهاز إلكتروني يسجّل حركة المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر عند تحريك الفك السفلي، في الجانبين معًا، وفي ثلاثة أبعاد مع مرور الوقت.

وهو يقابل في بنود الفحص في عيادتنا «فحص حركة الفك الديناميكية».

تُسمّى طرق تسجيل حركة الفك السفلي عند المفصل الصدغي الفكي عمومًا التخطيط اللقمي (condylography) أو التخطيط المحوري (axiography).

وجهاز Cadiax يُجري هذا التسجيل إلكترونيًا، وتصنعه شركة GAMMA Dental النمساوية.

واسمه العام بوصفه جهازًا طبيًا هو «جهاز قياس حركة الفك السفلي لطب الأسنان».

خلفية التطوير

شارك البروفيسور رودولف سلافيتشيك (1928–2022) في الأبحاث التي أفضت إلى Cadiax.

أسّس البروفيسور قسم التعويضات السنية في مستشفى طب الأسنان التابع لجامعة فيينا، وترأّسه من عام 1978 إلى عام 1997.

ومنذ أواخر السبعينيات، بدأ البروفيسور أبحاثه في «التخطيط المحوري» (axiography) الذي يسجّل حركة الفك السفلي، وشارك مع باحثين آخرين في تطوير الأجهزة.

كانت الأجهزة الأولى ميكانيكية، تحفظ شكل الحركة لكنها لا تسجّل مسارها مع مرور الوقت.

ثم أصبحت إلكترونية تسجّل مرور الوقت أيضًا، وتطورت بعد ذلك إلى أنظمة تسجّل البيانات وتحفظها وتحلّلها بالحاسوب.

وأدخل البروفيسور أيضًا طريقةً تُعرض فيها هذه التسجيلات مُركَّبةً فوق تحليل صورة الأشعة السينية للوجه من الجانب (صورة السيفالومتري الجانبية).

وذكر البروفيسور في مقابلة عام 1988 أن هذه التسجيلات كانت تُستخدم في البداية لضبط مِفصَل الإطباق فقط، ثم تبيّن أنها مفيدة وسيلةً لعرض حركة الفك السفلي في رسوم.

تعلّم مدير العيادة مباشرةً من البروفيسور سلافيتشيك مفاهيم تصميم أطقم الأسنان عام 2000.

ومن عام 2003 إلى عام 2016، شارك في أبحاث البروفيسور سلافيتشيك والبروفيسور ساداو ساتو من جامعة كاناغاوا لطب الأسنان.

آلية Cadiax

نعرض الآلية في أربع مراحل، استنادًا إلى شرح الشركة المصنّعة.

1. تحديد المحور المفصلي: يُسمّى مركز الدوران عند فتح الفك السفلي وإغلاقه المحورَ المفصلي (hinge axis). نطلب منكم فتح الفم ببطء، ونحسب موضع المحور المفصلي من تلك الحركة، ثم نضبط أداة الفك السفلي على ذلك الموضع.
2. تثبيت الأدوات: تُستخدم أداة تُثبَّت على الرأس (القوس، bow) وأداة تُثبَّت على الفك السفلي. وتُدعَم أداة الفك السفلي بقطعة تُثبَّت على الأسنان داخل الفم (المِشبك، clutch). ويوضع لوح التسجيل (flag) قرب المفصل الصدغي الفكي، ويُسند إليه قضيب يقرأ الحركة (المِرقَم، stylus).
3. تحريك الفك والتسجيل: تُسجَّل حركة المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر في الوقت نفسه، في ثلاثة أبعاد مع مرور الوقت.
4. العرض على الشاشة وحساب القيم: يُعرض التسجيل في صورة رسم لمسار كل من الجانبين الأيمن والأيسر (الطريق الذي سلكه)، وتُحسب أيضًا القيم التي تُضبط على مِفصَل الإطباق.

نبدأ بتحديد المحور المفصلي لأن حركة الفك السفلي مزيج من الدوران والانزلاق (الانتقال).

ونسجّل هذه الحركة المركّبة متخذين المحور المفصلي مرجعًا.

ويظهر في الصورة أيضًا أداة الرأس، وأداة الفك السفلي، واللوح الأسود قرب المفصل الصدغي الفكي (المكتوب عليه «CADIAX»)، والقضيب الذي يقرأ الحركة.

في تسجيلاتنا، تبلغ الدقة 0.01 مم، وتُجمع البيانات 500 مرة في الثانية (500 Hz).

الحركات التي تُسجَّل

يسجّل Cadiax عمومًا حركات مثل ما يلي.

المسار اللقمي هو الطريق الذي يسلكه جزء المفصل الصدغي الفكي من جهة الفك السفلي (لقمة الفك السفلي) أثناء الحركة.

ويحسب برنامج التحليل لدى الشركة المصنّعة قيم هذا الميل عند نقاط تبعد 3 مم و5 مم و10 مم عن بداية الحركة.

ما نسجّله في عيادتنا هو الحركة في حالة استرخاء الفك (دون شدّ العضلات).

كيف نقرأ شاشة التسجيل

في أعلى الشاشة كلمتا «Right» (اليمين) و«Left» (اليسار)، وتظهر تسجيلات المفصلين الأيمن والأيسر جنبًا إلى جنب.

على الشاشة مقاييس في ثلاثة اتجاهات: X وY وZ. فالشبكتان الكبيرتان مرسومتان بالاتجاهين X وZ، والشبكتان المستطيلتان في الأعلى بالاتجاهين X وY، والشبكتان الطوليتان عند الطرفين بالاتجاهين Y وZ.

وتظهر المسارات التي سلكها المفصلان الأيمن والأيسر خطوطًا على كل شبكة.

تعرض الصورة شاشة تسجيل واحد في لحظة معيّنة.

وتذكر الشركة المصنّعة أن هذه الرسوم يمكن استخدامها أيضًا في الشرح وفي تقديم المعلومات للمرضى.

لماذا نستخدم Cadiax في عيادتنا

لأن البنية الهيكلية وحركة الفك تختلفان من شخص لآخر

تختلف البنية الهيكلية للفكين وطريقة حركتهما من شخص لآخر.

وفي عيادتنا نفكّر في الإطباق انطلاقًا من القيم المسجّلة من ذلك الشخص.

لأن المظهر لا يكشف حركة المفصل الصدغي الفكي

حتى لو بدت الأسنان مصطفّة بشكل جميل، فليس بالضرورة أن يتوافق الإطباق مع حركة المفصل الصدغي الفكي.

ولأن النظر داخل الفم لا يكشف حركة المفصل الصدغي الفكي، نسجّلها ونتحقق منها بالأرقام.

لأننا نريد أن يتوافق الإطباق مع حركة المفصل الصدغي الفكي

يهدف علاجنا لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) إلى التوفيق بين حركة المفصل الصدغي الفكي في الأبعاد الثلاثة ووظيفة الإطباق.

ولذلك نحتاج أولًا إلى معرفة كيف يتحرك المفصل الصدغي الفكي.

ونحسب أيضًا موضع الفك السفلي المستهدف في العلاج (ونسمّيه في عيادتنا «الوضع العلاجي للفك») انطلاقًا من المعلومات ثلاثية الأبعاد عن المفصل الصدغي الفكي.

لأن طريقة الفحص واحدة في أطقم الأسنان والتقويم

يختلف ما يُصنع في النهاية بين علاج أطقم الأسنان والتقويم واضطرابات المفصل الصدغي الفكي.

ومع ذلك، فطريقة الفحص واحدة: نقيس حركة المفصل الصدغي الفكي والبنية الهيكلية أولًا، ثم نفكّر في الإطباق.

لأننا نستطيع إعادة التسجيل بالطريقة نفسها

بعد تركيب الجهاز، يمكن إعادة تسجيل حركة الفك بالطريقة نفسها أثناء العلاج وفي نهايته.

وبمقارنة التسجيلات، يمكن التحقق من كيفية تغيّر الحركة.

لكي نجسّد التسجيلات في شكل ونستخدمها

تُضبط القيم المسجّلة على مِفصَل الإطباق، ثم تُجسَّد في شكل أجهزة أو ترميمات مؤقتة أو أطقم أسنان أو تيجان.

ويرى مدير العيادة أن التسجيل لا يصبح صالحًا للاستخدام في العلاج إلا عندما يمكن تجسيده في شكل.

الممارسة الفعلية في عيادتنا

من الفحص إلى الشكل النهائي

نستخدم Cadiax وفق الترتيب التالي.

1. في الاستشارة الأولى، نستمع إلى ما يقلقكم وإلى العلاجات التي تلقيتموها حتى الآن، ونتحقق من حالة الفم، ونشرح لكم الفحوص اللازمة.
2. ضمن الفحوص التفصيلية («فحوص التقويم (فحص الإطباق)» في صفحة الأسعار، ونحو 2–3 زيارات تقديرًا)، نسجّل حركة المفصل الصدغي الفكي بجهاز Cadiax.
3. أثناء التسجيل، تُثبَّت أدوات التسجيل على الرأس والفك السفلي، ونطلب منكم إرخاء الفك وتحريكه.
4. وفي الفترة نفسها، نُجري عند الحاجة تحليل السيفالومتري الجانبي (البنية الهيكلية)، وطبعات الأسنان والنموذج المُقسَّم (كل سنّ على حدة)، وBruxChecker (تلامس الأسنان أثناء النوم)، وغيرها.
5. ومن التسجيلات ونتائج الفحوص، نحسب الوضع العلاجي للفك وقيم ضبط مِفصَل الإطباق، ونضبطها على مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL.
6. وانطلاقًا من الموضع الذي حُدّد على مِفصَل الإطباق، نصنع الأجهزة أو الترميمات المؤقتة أو أطقم الأسنان أو التيجان.
7. وبعد تركيب الجهاز أيضًا، نعيد التسجيل بالطريقة نفسها أثناء العلاج وفي نهايته للتحقق.

نحدّد مجموعة الفحوص بحسب أعراض كل شخص وحالة فمه.

صور: ضبط القيم المستخرجة من التسجيلات على مِفصَل الإطباق

لمزيد من التفاصيل عن القيم التي تُضبط على مِفصَل الإطباق، يُرجى مراجعة صفحة مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL.

اضطرابات المفصل الصدغي الفكي

في فحوص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي، نتحقق من مسارات المفصلين الأيمن والأيسر، ومن الانحراف في موضع الإطباق.

ونجسّد الوضع العلاجي للفك المحسوب من التسجيلات في شكل جبيرة معدنية أو غطاء معدني، ونتحقق منه داخل الفم.

وفي المرحلة الأولى من العلاج، قد نستخدم أيضًا جهازًا يغيّر وضع الفك بما يتوافق مع هذا الموضع (جهاز تغيير وضع الفك).

وفي الجبيرة المعدنية، نعبّر عن وضع الفك لدى ذلك الشخص بالجمع بين التسجيلات ثلاثية الأبعاد للمفصل الصدغي الفكي ومعلومات البنية الهيكلية والإطباق.

صور: جبيرة معدنية تُصنع انطلاقًا من التسجيلات

تقويم الأسنان

في التقويم، نحلّل حركة المفصل الصدغي الفكي في ثلاثة أبعاد، ونستخدم بياناتها في التخطيط لتحريك الأسنان في الأبعاد الثلاثة.

ونمضي في العلاج بالجمع بين ثلاثة أمور: تسجيلات Cadiax، وتحليل السيفالومتري الجانبي، والتحليل على مِفصَل الإطباق.

أطقم الأسنان

يمكن تسجيل حركة المفصل الصدغي الفكي لدى من فقدوا أسنانهم، كما لدى من لديهم أسنان.

في طقم الأسنان الكامل، نحدّد زاوية منحدرات حدبات الأسنان الاصطناعية (زاوية ميل الحدبات) انطلاقًا من تسجيلات Cadiax.

وفي أطقم الأسنان، نجمع معها أيضًا التسجيل في حالة الضغط على الأسنان وتسجيل الغشاء المخاطي (انظر «تتبّع القوس القوطي داخل الفم» أدناه).

الترميمات المؤقتة والتيجان

نصنع الترميمات المؤقتة انطلاقًا من تحليل السيفالومتري الجانبي وتسجيلات Cadiax وغيرها.

وهي مرحلة نتحقق فيها، أثناء استخدامكم لها، من مناسبة موضعها وشكلها.

وعندما نعالج عددًا كبيرًا من الأسنان معًا بالتيجان، نحدّد الشكل أيضًا على مِفصَل الإطباق انطلاقًا من المعلومات ثلاثية الأبعاد عن المفصل الصدغي الفكي.

جبيرة إطباقية تُستخدم أثناء النوم

والجبيرة الإطباقية الخاصة بالإطباق الليلي أيضًا نصمّم شكلها على الحاسوب، بعد الفحص بجهاز Cadiax ومِفصَل الإطباق.

مادتها هي PEEK.

أمراض اللثة

وفي فحوص أمراض اللثة أيضًا، نفحص الإطباق بجهاز Cadiax عند الحاجة، ونفكّر في خطة العلاج.

الجمع مع فحوص أخرى

لا نحدّد مسار العلاج من تسجيلات Cadiax وحدها.

بل ننظر فيها مع البنية الهيكلية (تحليل السيفالومتري الجانبي)، والتحليل على مِفصَل الإطباق، وتلامس الأسنان ليلًا، وغير ذلك.

وبحسب الأعراض، نُجري معها أيضًا فحوصًا للمنعكسات العصبية الذاتية، مثل منعكس الحدقة للضوء.

ما يمكن وما لا يمكن معرفته بجهاز Cadiax

ما يمكن معرفته بجهاز Cadiax

• حركة المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر عند تحريك الفك في حالة الاسترخاء (مسارات ثلاثية الأبعاد)
• كيف تحرّك المفصلان الأيمن والأيسر خلال الفترة الزمنية نفسها
• ميل مسارات حركة المفصل الصدغي الفكي إلى الأمام وإلى الجانبين (قيم تُضبط على مِفصَل الإطباق)
• الانحراف في موضع الإطباق
• وجود أصوات المفصل (الطقطقة) من عدمه
• معلومات لحساب الوضع العلاجي للفك
• كيف تغيّرت الحركة قبل الإجراء وأثناءه وبعده

ما لا يمكن معرفته، وكيف نستكمله في عيادتنا

كما أن Cadiax جهاز يتطلب التعامل معه مهارة، في أمور مثل ضبط الأدوات على المحور المفصلي.

وتذكر الأدبيات العلمية أيضًا صعوبة التعامل معه بوصفها أمرًا قد يعوق استخدامه الروتيني.

تتبّع القوس القوطي داخل الفم: لاستكمال تسجيل الحركة في حالة الضغط على الأسنان

تقتصر تسجيلات Cadiax على الحركة في حالة استرخاء الفك.

عند صنع أطقم الأسنان، نسجّل آثار حركة الفك السفلي في حالة الضغط على الأسنان (بقوة قريبة من أقصى قوة عضلية)، باستخدام تتبّع القوس القوطي داخل الفم.

ونجمع التسجيلين مع تسجيل الغشاء المخاطي، لنفكّر في شكل طقم الأسنان.

لمزيد من التفاصيل ← تتبّع القوس القوطي داخل الفم

الأسئلة الشائعة

س.ما الحركات التي يسجّلها Cadiax؟

يسجّل عمومًا فتح الفم وإغلاقه، ودفع الفك السفلي إلى الأمام، وتحريكه إلى اليمين واليسار.

وفي عيادتنا نسجّل حركة المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر في ثلاثة أبعاد، في حالة استرخاء الفك.

س.هل يمكن تسجيل الحركة في حالة الضغط على الأسنان أيضًا؟

لا يمكن تسجيلها بجهاز Cadiax.

عند صنع أطقم الأسنان، نسجّل الحركة في حالة الضغط على الأسنان باستخدام تتبّع القوس القوطي داخل الفم.

س.هل يُحدَّد مسار العلاج من تسجيلات Cadiax وحدها؟

لا. Cadiax أحد التسجيلات التي نعتمد عليها لمعرفة حركة المفصل الصدغي الفكي.

وننظر فيه مع معلومات البنية الهيكلية من تحليل السيفالومتري الجانبي، وتحليل الإطباق على مِفصَل الإطباق.

س.هل يمكن التسجيل مع عدم وجود أسنان؟

نعم. يمكن تسجيل حركة المفصل الصدغي الفكي لدى من فقدوا أسنانهم أيضًا.

وعند صنع طقم أسنان كامل، نجمع هذا التسجيل مع تسجيلات البنية الهيكلية والغشاء المخاطي، لنفكّر في مواضع الأسنان الاصطناعية وزواياها.

س.ضمن أي فحص يندرج؟ وكم زيارة يحتاج تقريبًا؟

هو أحد بنود الفحص (فحص حركة الفك الديناميكية) ضمن «فحوص التقويم (فحص الإطباق)» في صفحة الأسعار.

تستغرق فحوص التقويم كلها نحو 2–3 زيارات تقديرًا. وليس هذا عدد الزيارات لجهاز Cadiax وحده.

س.هل يمكنني رؤية شاشة التسجيل؟

نعم. نُطلع المرضى في عيادتنا على المعلومات التي نحصل عليها من الفحوص.

ونشرح لكم أيضًا ما تعنيه رسوم التسجيل.

التقنيات والعلاجات ذات الصلة

• مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL
• تحليل السيفالومتري الجانبي
• منعكس الحدقة للضوء (Iriscorder Dual)
• قائمة التقنيات التي نستخدمها
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وتقويم الأسنان مع تجنّب الخلع قدر الإمكان: الفحوص
• أطقم الأسنان (أطقم الأسنان الدقيقة): الفحوص
• أمراض اللثة
• التشخيص الشامل قبل العلاج (14 بندًا من بنود الفحص)

المصادر التي رجعنا إليها

اعتمدنا في الشرح العام (آلية Cadiax وخلفية تطويره) على المصادر المنشورة التالية. أما ما نذكره عن طريقتنا في عيادتنا فيستند إلى منشورات مدير العيادة وشروحه.

• النشرة الإلكترونية المرفقة بجهاز Cadiax 4 (وثيقة عامة من وكالة الأدوية والأجهزة الطبية في اليابان، باليابانية، PDF)
• GAMMA Dental، صفحة «cadiax 4» (الشركة المصنّعة، بالإنجليزية)
• GAMMA Dental، صفحة «Digital Diagnostic» (الشركة المصنّعة، بالإنجليزية)
• GAMMA Dental، صفحة «Face-bow transfer» (الشركة المصنّعة، بالإنجليزية)
• عيادة طب الأسنان الجامعية في فيينا، «Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek» (بالألمانية)
• رسالة جامعية أعدّها Sukalo M بعنوان «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich»، جامعة فيينا الطبية، 2016 (بالألمانية، PDF)
• JCO Interviews Dr. Rudolf Slavicek, Part 1. J Clin Orthod. 1988 (بالإنجليزية)
• Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy… J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (بالإنجليزية)
• Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (بالإنجليزية)

الاستشارات والاستفسارات

المؤسسة الطبية «غيباكاي»
عيادة يوشيمي لطب الأسنان
مبنى Square 2، الوحدة 302 (الطابق الثالث)
‎1-29-1 تسوكوشينو، مدينة ماتشيدا،
طوكيو ‎194-0001، اليابان
هاتف ‎042-795-1359 · فاكس ‎042-795-1398
أيام العمل: الاثنين · الثلاثاء · الخميس · الجمعة
10:00–13:00 / 14:30–18:00

تبدأ الزيارة الأولى بالاستشارة الأولى (خدمة خاصة غير مشمولة بالتأمين، مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة)، وفيها نُجري الفحص والتشخيص. ويمكنكم خلالها أيضًا استشارتنا بشأن تشخيص حصلتم عليه في عيادة أخرى.

في الحالات العاجلة، مثل عدم القدرة على المضغ أو شدة الأعراض، يُرجى الاتصال بنا هاتفيًا (‎042-795-1359).