MEAW란?
MEAW(멀티루프 에지와이즈 아치와이어)는 작은 루프(고리 같은 굴곡)를 여러 개 구부려 넣은 교정용 와이어입니다.
루프의 형태와 각도를 치아 한 개 한 개에 맞추어 구부림으로써 치아를 앞뒤 · 좌우 · 위아래와 기울기 방향으로 움직여 갑니다.
이름의 의미
MEAW는 영어 Multiloop Edgewise Archwire의 머리글자입니다.
- 멀티루프(Multiloop): 루프가 많이 있다는 것
- 에지와이즈(Edgewise): 치아에 붙인 작은 고정 장치(브래킷)의 홈에 단면이 직사각형인 와이어를 끼워 사용하는 방법(에지와이즈법)의 와이어라는 것
- 아치와이어(Archwire): 치열을 따라 활 모양으로 구부린 와이어라는 것
고안의 경위
MEAW는 미국 터프츠 대학교의 Young H. Kim 선생이 고안한 방법으로, 1987년 논문에서 소개되었습니다.
원래는 앞니가 위아래로 맞물리지 않는 상태(개교)의 치료를 위해 고안되었고, 그 후 다른 교합(치아의 맞물림)의 치료에도 사용되게 되었다고 알려져 있습니다.
일본에서는 가나가와 치과대학의 사토 사다오 교수가 이 사고방식을 이어받아 널리 알렸습니다.
원장은 사토 교수 밑에서 이 사고방식에 근거한 교정 · 보철 · 턱관절 장애(측두하악장애, TMD)의 임상과 연구에 참여해 왔습니다.
MEAW의 원리
치아와 와이어를 연결하는 방법
치아에 작은 고정 장치(브래킷)를 붙이고, 거기에 와이어를 통과시켜 가는 철사(결찰선) 등으로 고정합니다.
루프의 역할
일반적인 설명에서는 MEAW는 단면이 0.016×0.022인치(약 0.4×0.56mm)인 스테인리스 와이어를 치열의 형태로 구부려 만듭니다.
좌우 각각 앞에서 두 번째 치아(측절치)보다 뒤쪽의 치아와 치아 사이에 L자형 루프를 5개씩 구부려 넣습니다.
루프를 구부려 넣음으로써 측절치 뒤에서 제2대구치까지의 와이어 길이는 루프가 없는 와이어의 약 43mm에 비해 약 120mm가 된다고 알려져 있습니다.
와이어가 길어지는 만큼 유연해지고, 루프의 세로와 가로 부분으로 치아마다 움직임을 나누어 줄 수 있다고 알려져 있습니다.
본원에서는 루프의 형태나 각도를 한 분 한 분의 검사 결과와 치료 계획에 맞추어 구부립니다.
구부리는 방법으로 치아의 움직임이 정해진다
어느 치아를 어느 방향으로 얼마나 움직일지는 와이어를 구부리는 방법으로 정해집니다.
치아마다 필요한 위치도, 치아 축(치축: 뿌리 끝에서 치아 끝으로 지나는 선)의 방향도 다르기 때문에 한 개씩 다르게 구부립니다.
같은 MEAW라도 교합의 상태에 따라 구부리는 방법은 크게 달라집니다.
예를 들어 위 앞니가 나와 있는 상태(상악 전돌)와 반대 교합(하악 전돌)은 어금니의 씹는 면을 향한 구부림의 각도가 다릅니다.
사진: 한 분 한 분에게 맞추어 구부린 MEAW
어금니의 씹는 면(교합 평면)에 대한 사고방식
위아래 치아가 맞물리는 면을 교합 평면이라고 합니다.
MEAW를 널리 알린 사토 교수의 이론에서는 어금니 교합 평면의 위아래 위치와 기울기가 아래턱의 앞뒤 위치에 직접 관계된다고 합니다.
원장도 어금니가 늘어선 각도가 아래턱의 앞뒤 위치에 영향을 준다고 설명하고 있습니다.
고무줄과의 조합
일반적으로 MEAW는 앞니 부분에 세로로 거는 고무줄과 조합하여 사용한다고 알려져 있습니다.
본원이 MEAW를 사용하는 이유
한 개씩 다른 움직임이 필요하기 때문에
치아에는 각각 맡은 역할이 있으며, 필요한 위치 · 높이 · 축의 방향이 한 개씩 다릅니다.
본원에서는 치아 한 개 한 개에 따로 위치 정보를 부여할 수 있는 방법으로 MEAW를 사용하고 있습니다.
어금니의 높이와 씹는 면의 기울기를 정돈하기 위해
본원의 교정에서는 어금니의 위아래 방향 위치를 보정하는 것을 첫 번째 요점으로 생각하고 있습니다.
치아를 옆 방향으로 다 움직인 뒤에는 MEAW로 위아래 방향의 이동을 합니다.
옆 방향뿐 아니라 위아래 방향의 움직임까지 한 개씩 조정할 수 있다는 것이 MEAW를 사용하는 이유 중 하나입니다.
치료 단계마다 구부리는 방법을 바꿀 수 있기 때문에
와이어는 치료 단계마다 다시 구부립니다.
마무리에 가까워질수록 와이어는 기본에 따른 단순한 형태가 되어 갑니다.
틀니와 같은 교합의 사고방식이기 때문에
본원에서는 교정이든 틀니든 같은 교합의 사고방식으로 치료를 구성합니다.
원장은 완전 틀니의 인공치 배열 방법과 교정 와이어를 구부리는 방법에는 많은 공통점이 있다고 설명하고 있습니다.
그 사고방식은 시퀀셜 오클루전과 오스트리아 그나톨로지 페이지에서 소개하고 있습니다.
본원에서의 실제
치료의 흐름
- 초진 상담에서 고민과 입안의 상태를 확인하고, 필요한 검사를 설명해 드립니다.
- 교정 검사(교합 검사. 2~3회 통원이 기준)에서 골격(세팔로 분석), 턱관절의 움직임(Cadiax), 치아 모형(분할 모형), 교합기에서의 교합 등을 조사합니다.
- 검사 · 진단 후 치료 계획과 견적을 서면으로 드립니다.
- 3번째 통원부터 와이어 조절이 시작됩니다. 통원은 약 1.5개월에 1회입니다.
- 와이어는 단계마다 본원에서 다시 구부립니다.
- 치아를 다 움직이면 리테이너(유지 장치)로 치아의 위치를 유지합니다.
교정 기간은 2~3년이 기준입니다. 증상이나 골격에 따라 크게 다릅니다.
검사 결과, 교정을 하지 않는다는 판단에 이르는 경우도 있습니다.
본원에서 와이어를 구부린다
본원의 MEAW는 그분의 검사 결과와 치료 계획을 바탕으로 본원에서 구부린 것입니다.
구부릴 때는 끝부분의 형태를 다듬은 플라이어(와이어를 구부리는 기구)를 사용합니다(→ 플라이어 끝부분 가공).
세밀한 접점은 현미경으로 확대하여 확인합니다(→ 기공용 실체 현미경).
사진: 플라이어로 와이어를 구부린다
위화감을 줄이기 위한 궁리
치료하는 동안에는 오랜 기간 와이어를 장착하시게 됩니다.
그래서 루프를 뺨과 혀의 힘이 균형을 이루는 공간(뉴트럴 존)에 들어가도록 구부려 위화감을 가능한 한 줄이는 궁리를 하고 있습니다.
루프의 끝은 뺨 근육이 뻗은 방향을 따라 조금씩 안쪽으로 조정합니다.
그래도 치료 도중에 위화감이 생기는 경우는 있습니다.
잘 부러지지 않게 하기 위한 궁리
소구치(앞에서 4 · 5번째 치아)로만 씹고 있는 단계에서는 와이어에 힘이 모여 부러지기 쉬워집니다.
그래서 구부린 곳의 모서리를 직각으로 하지 않고 큰 반지름으로 구부려, 힘이 한곳에 모이지 않도록 하고 있습니다.
조건에 따라서는 와이어가 부러지는 경우가 있습니다.
특정 치아의 기울기를 바로잡기 위한 궁리
기울어진 어금니(대구치)를 세울 때 등 특정 치아를 위해 와이어에 작은 고리(오메가 루프)를 더하는 경우가 있습니다.
위턱을 옆으로 넓힐 때의 보조 와이어
위턱의 가로 폭을 넓혀야 할 때는 MEAW에 더해 멀리건 와이어라는 보조 와이어를 사용하는 경우가 있습니다.
유치와 영구치가 섞여 있는 시기
유치와 영구치가 섞여 있는 시기(혼합치열기)에는 루프가 적은 단순한 와이어로 가장 먼저 나는 영구치 어금니(제1대구치)의 높이를 정돈하는 경우가 있습니다.
금속 알레르기가 있는 분
금속 알레르기 때문에 통상의 코발트크롬 재질 와이어나 브래킷, 결찰선을 사용할 수 없었던 분에게 티타늄 브래킷과 와이어, 고무를 이용한 고정으로 바꾼 사례가 있습니다.
금속 알레르기가 있는 분은 미리 알려 주십시오.
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
MEAW로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
MEAW로 할 수 있는 것
- 치아를 한 개씩 앞뒤 · 좌우 · 위아래와 기울기 방향으로 움직인다
- 치아 축의 방향을 한 개씩 정돈한다
- 치아를 옆으로 다 움직인 뒤 위아래 방향의 위치를 정돈한다
- 어금니 씹는 면의 기울기에 작용한다
- 치료 단계에 맞추어 구부리는 방법을 바꾼다
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 어디로 움직일지(치료 목표)를 와이어만으로 정하는 것 | 검사 기록에서 계획을 세웁니다(세팔로 분석 · Cadiax · Girrbach Reference SL 교합기) |
| 위턱의 가로 폭을 넓히는 것 | 필요에 따라 보조 멀리건 와이어를 더합니다 |
| 다 움직인 치아의 위치를 그대로 유지하는 것 | 리테이너(유지 장치)로 유지합니다 |
| 잠자는 동안 치아가 어떻게 닿고 있는지를 아는 것 | 브럭스체커로 기록합니다 |
| 위화감이나 와이어가 부러지는 것을 없애는 것 | 루프의 위치와 구부리는 방법을 궁리하지만, 일어나는 경우는 있습니다. 신경 쓰일 때는 조정할 때 알려 주십시오 |
MEAW에 관한 연구를 정리한 보고(2020년)에서는 연구의 대부분이 증례 보고 등이며, 근거 수준은 낮다고 되어 있습니다.
같은 보고에서는 MEAW에 의한 변화는 주로 치아와 치아를 지지하는 뼈(치조골)의 범위이며, 장기적인 안정성 등은 더 조사할 필요가 있다고 되어 있습니다.
본원에서는 치료 도중이나 마지막에도 검사 기록을 다시 얻어 한 분 한 분의 변화를 확인합니다.
치료 효과와 기간에는 개인차가 있습니다.
자주 묻는 질문
- 와이어가 복잡한 형태를 하고 있는 것은 왜입니까?
치아를 한 개씩 각각 다른 방향으로 움직이기 위해서입니다.
치아와 치아 사이 루프의 형태나 각도로 각각의 치아에 주는 움직임을 바꾸고 있습니다.
- 와이어가 뺨이나 혀에 닿아 아프지 않습니까?
루프를 뺨과 혀의 힘이 균형을 이루는 공간(뉴트럴 존)에 들어가도록 구부려 위화감을 줄이는 궁리를 하고 있습니다.
그래도 치료 도중에 위화감이 생기는 경우는 있습니다. 신경 쓰이는 점은 조정할 때 알려 주십시오.
- 와이어가 부러지는 경우가 있습니까?
조건에 따라서는 부러지는 경우가 있습니다.
특히 소구치로만 씹고 있는 단계에서는 힘이 모이기 쉽기 때문에 구부린 곳의 모서리를 큰 반지름으로 하여 힘이 한곳에 모이지 않도록 하고 있습니다.
- 어느 정도의 간격으로 다닙니까?
와이어 조절은 3번째 통원부터 시작되며, 약 1.5개월에 1회입니다.
교정 기간은 2~3년이 기준이며, 증상이나 골격에 따라 크게 다릅니다.
- 금속 알레르기가 있어도 치료할 수 있습니까?
금속 알레르기 때문에 통상의 와이어나 브래킷을 사용할 수 없었던 분에게 티타늄 브래킷과 와이어, 고무를 이용한 고정으로 바꾼 사례가 있습니다.
알레르기가 있는 분은 미리 알려 주십시오.
- 어린이에게도 사용합니까?
유치와 영구치가 섞여 있는 시기에 단순한 형태의 와이어로 제1대구치의 높이를 정돈하는 경우가 있습니다.
시작하는 시기는 치아의 교환이나 턱의 성장, 입안의 상태에 따라 다릅니다.
관련 기술 · 치료
참고한 자료
일반적인 설명(MEAW의 이름 · 고안의 경위 · 일반적인 형태 · 연구의 정리)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321 (영어 · PubMed)
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32 (영어)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.