¿Qué es el MEAW?
El MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) es un arco de ortodoncia en el que se han doblado numerosos bucles pequeños (dobleces en forma de anillo).
Al doblar los bucles con una forma y un ángulo adaptados a cada diente, los dientes se van moviendo hacia delante y atrás, hacia los lados, hacia arriba y abajo, y en su inclinación.
Qué significa el nombre
MEAW son las siglas de las palabras inglesas Multiloop Edgewise Archwire.
- Multiloop: el arco tiene muchos bucles
- Edgewise: es un arco para la técnica de arco de canto (técnica edgewise), en la que un alambre de sección rectangular se encaja en las ranuras de pequeños elementos de sujeción fijados a los dientes (brackets)
- Archwire: es un alambre doblado en forma de arco que sigue la línea de los dientes
Cómo se ideó
El MEAW es un método ideado por el Dr. Young H. Kim, de la Universidad Tufts (Estados Unidos), y se presentó en un artículo de 1987.
Se considera que se concibió en un principio para tratar un estado en el que los dientes anteriores superiores e inferiores no llegan a encajar (mordida abierta), y que después pasó a utilizarse también en el tratamiento de otros problemas de oclusión.
En Japón, el profesor Sadao Sato, de la Universidad Dental de Kanagawa, recogió este enfoque y lo difundió.
Bajo la dirección del profesor Sato, el director ha participado en la práctica clínica y en la investigación en ortodoncia, prótesis y trastornos temporomandibulares (TTM) basadas en este enfoque.
Cómo funciona el MEAW
Cómo se une el arco a los dientes
Se fijan a los dientes pequeños elementos de sujeción (brackets), se pasa el arco por ellos y se sujeta con un alambre fino (alambre de ligadura) u otros medios.
La función de los bucles
Según la descripción general, el MEAW se fabrica doblando con la forma de la arcada dental un alambre de acero inoxidable de sección de 0,016 × 0,022 pulgadas (unos 0,4 × 0,56 mm).
En cada lado se doblan cinco bucles en forma de L en los espacios entre los dientes situados por detrás del segundo diente desde delante (el incisivo lateral).
Se ha descrito que, al doblar los bucles, la longitud del arco desde detrás del incisivo lateral hasta el segundo molar pasa a ser de unos 120 mm, frente a unos 43 mm en un arco sin bucles.
Se considera que el arco, al ser más largo, se vuelve más flexible, y que las partes verticales y horizontales de los bucles permiten aplicar movimientos distintos a cada diente.
En nuestra clínica doblamos los bucles con una forma y un ángulo adaptados a los resultados de las exploraciones y al plan de tratamiento de cada persona.
La forma de doblar el arco determina el movimiento de los dientes
Qué diente se mueve, en qué dirección y cuánto lo determina la forma de doblar el arco.
Como cada diente necesita una posición distinta y la orientación de su eje (el eje dentario: la línea que va desde la punta de la raíz hasta la punta del diente) también es distinta, el arco se dobla de forma diferente para cada diente.
Incluso con el mismo MEAW, la forma de doblarlo cambia mucho según el estado de la oclusión.
Por ejemplo, el ángulo de los dobleces respecto a las superficies de masticación de los dientes posteriores es distinto cuando los dientes anteriores superiores sobresalen (protrusión maxilar) y cuando hay mordida invertida (prognatismo mandibular).
Fotos: MEAW doblados para cada persona
El concepto del plano de masticación de los dientes posteriores (plano oclusal)
El plano en el que encajan los dientes superiores e inferiores se llama plano oclusal.
En la teoría del profesor Sato, que difundió el MEAW, se considera que la posición vertical y la inclinación del plano oclusal de los dientes posteriores están directamente relacionadas con la posición anteroposterior de la mandíbula.
El director también explica que el ángulo en que están alineados los dientes posteriores influye en la posición anteroposterior de la mandíbula.
Combinación con elásticos
En general, se considera que el MEAW se utiliza en combinación con elásticos colocados en vertical en la zona de los dientes anteriores.
Por qué utilizamos el MEAW
Porque cada diente necesita un movimiento distinto
Cada diente cumple su propia función, y la posición, la altura y la orientación del eje que necesita son distintas en cada uno.
En nuestra clínica utilizamos el MEAW como un método que permite dar información de posición a cada diente por separado.
Para ajustar la altura de los dientes posteriores y la inclinación de las superficies de masticación
En nuestra ortodoncia consideramos que el primer punto clave es corregir la posición vertical de los dientes posteriores.
Una vez terminado el movimiento horizontal de los dientes, con el MEAW hacemos el movimiento vertical.
Poder ajustar diente por diente no solo el movimiento horizontal, sino también el vertical, es una de las razones por las que utilizamos el MEAW.
Porque la forma de doblarlo puede cambiarse en cada etapa del tratamiento
El arco se vuelve a doblar en cada etapa del tratamiento.
Cuanto más se acerca el acabado, más sencilla se va haciendo la forma del arco, conforme a la forma básica.
Porque sigue el mismo concepto de oclusión que las prótesis
En nuestra clínica planteamos el tratamiento con el mismo concepto de oclusión, tanto en la ortodoncia como en las prótesis.
El director explica que la forma de montar los dientes artificiales de una prótesis completa y la forma de doblar el arco de ortodoncia tienen mucho en común.
Ese enfoque se explica en las páginas de oclusión secuencial y gnatología austriaca.
En la práctica en nuestra clínica
Cómo se desarrolla el tratamiento
- En la primera consulta comprobamos lo que le preocupa y el estado de su boca, y le explicamos qué exploraciones son necesarias.
- En el estudio ortodóncico (estudio de la oclusión; como orientación, 2–3 visitas) examinamos el esqueleto (análisis cefalométrico lateral), el movimiento de la articulación temporomandibular (Cadiax), los modelos de los dientes (modelos seccionados), la oclusión en el articulador y otros aspectos.
- Tras las exploraciones y el diagnóstico, le entregamos por escrito el plan de tratamiento y el presupuesto.
- Los ajustes del arco empiezan a partir de la tercera visita. Las visitas se hacen aproximadamente una vez cada 1,5 meses.
- En cada etapa, volvemos a doblar el arco en nuestra clínica.
- Una vez terminado el movimiento de los dientes, se mantiene su posición con un retenedor.
Como orientación, la ortodoncia dura 2–3 años. Varía mucho según los síntomas y el esqueleto.
Según los resultados de la exploración, a veces se decide no hacer ortodoncia.
Doblamos los arcos en nuestra clínica
El MEAW que utilizamos lo doblamos en nuestra clínica a partir de los resultados de las exploraciones y del plan de tratamiento de cada persona.
Para doblarlo utilizamos alicates (instrumentos para doblar alambre) con la punta remodelada (→ modificación de la punta de los alicates).
Los puntos de contacto finos se comprueban ampliándolos con un microscopio (→ estereomicroscopio de laboratorio).
Fotos: doblar el arco con alicates
Detalles para reducir las molestias
Durante el tratamiento, el arco se lleva puesto durante mucho tiempo.
Por eso doblamos los bucles de modo que queden dentro del espacio en el que se equilibran las fuerzas de las mejillas y de la lengua (la zona neutra), y procuramos reducir las molestias en lo posible.
La punta de los bucles se ajusta poco a poco hacia dentro, siguiendo la dirección de los músculos de la mejilla.
Aun así, pueden aparecer molestias durante el tratamiento.
Detalles para que el arco se rompa con menos facilidad
En la etapa en la que solo se muerde con los premolares (el cuarto y el quinto diente contando desde delante), la fuerza se concentra en el arco y es más fácil que se rompa.
Por eso no hacemos los dobleces en ángulo recto, sino con un radio grande, para que la fuerza no se concentre en un solo punto.
Según las condiciones, el arco puede romperse.
Detalles para corregir la inclinación de determinados dientes
Para determinados dientes, por ejemplo al enderezar dientes posteriores (molares) inclinados, a veces añadimos al arco un pequeño bucle en forma de anillo (bucle omega).
Un arco auxiliar para ensanchar el maxilar superior
Cuando es necesario ensanchar el maxilar superior, a veces utilizamos, además del MEAW, un arco auxiliar llamado arco de Mulligan.
Cuando conviven dientes temporales y permanentes
En la etapa en que conviven dientes temporales y permanentes (dentición mixta), a veces ajustamos con un arco sencillo de pocos bucles la altura de los primeros dientes posteriores permanentes en erupcionar (los primeros molares).
Personas con alergia a los metales
Hay casos de personas que, por alergia a los metales, no podían utilizar los arcos, brackets y alambres de ligadura habituales de cromo-cobalto, en los que se pasó a brackets y arcos de titanio, con fijación mediante ligaduras elásticas.
Si tiene alergia a los metales, avísenos con antelación.
Duración, número de visitas, tarifas y riesgos del tratamiento → Tarifas
Lo que el MEAW puede y no puede hacer
Lo que el MEAW puede hacer
- Mover cada diente hacia delante y atrás, hacia los lados, hacia arriba y abajo, y en su inclinación
- Ajustar diente por diente la orientación de su eje
- Ajustar la posición vertical una vez terminado el movimiento horizontal de los dientes
- Actuar sobre la inclinación de las superficies de masticación de los dientes posteriores
- Cambiar la forma de doblar el arco según la etapa del tratamiento
Lo que no puede hacer y cómo lo compensamos
| Lo que no puede hacer | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Decidir solo con el arco adónde mover los dientes (el objetivo del tratamiento) | Elaboramos el plan a partir de los registros de las exploraciones (análisis cefalométrico lateral, Cadiax, articulador Girrbach Reference SL) |
| Ensanchar el maxilar superior | Cuando es necesario, añadimos un arco auxiliar de Mulligan |
| Mantener los dientes en la posición a la que se han movido | Los mantenemos con un retenedor |
| Saber cómo contactan los dientes durante el sueño | Lo registramos con BruxChecker |
| Eliminar las molestias y la rotura del arco | Cuidamos la posición de los bucles y la forma de doblarlos, pero pueden producirse. Si algo le preocupa, díganoslo en la cita de ajuste |
Un informe de 2020 que resume la investigación sobre el MEAW señala que la mayoría de los estudios son casos clínicos u otros trabajos similares, y que el nivel de evidencia es bajo.
El mismo informe señala que los cambios producidos por el MEAW se dan principalmente en los dientes y en el hueso que los sostiene (hueso alveolar), y que la estabilidad a largo plazo y otros aspectos requieren más estudio.
En nuestra clínica volvemos a tomar los registros de las exploraciones durante el tratamiento y al final, para comprobar los cambios en cada persona.
El efecto y la duración del tratamiento varían de una persona a otra.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué el arco tiene una forma compleja?
Para mover cada diente en direcciones distintas.
La forma y el ángulo de los bucles entre diente y diente cambian el movimiento que se aplica a cada diente.
- ¿No me hará daño el arco al rozar las mejillas o la lengua?
Doblamos los bucles de modo que queden dentro del espacio en el que se equilibran las fuerzas de las mejillas y de la lengua (la zona neutra), y procuramos reducir las molestias.
Aun así, pueden aparecer molestias durante el tratamiento. Si algo le preocupa, díganoslo en la cita de ajuste.
- ¿Puede romperse el arco?
Según las condiciones, puede romperse.
Sobre todo en la etapa en la que solo se muerde con los premolares la fuerza tiende a concentrarse, por lo que hacemos los dobleces con un radio grande para que la fuerza no se concentre en un solo punto.
- ¿Cada cuánto tiempo tendré que acudir?
Los ajustes del arco empiezan a partir de la tercera visita y se hacen aproximadamente una vez cada 1,5 meses.
Como orientación, la ortodoncia dura 2–3 años, y varía mucho según los síntomas y el esqueleto.
- ¿Puedo tratarme si tengo alergia a los metales?
Hay casos de personas que, por alergia a los metales, no podían utilizar los arcos y brackets habituales, en los que se pasó a brackets y arcos de titanio, con fijación mediante ligaduras elásticas.
Si tiene alguna alergia, avísenos con antelación.
- ¿También se utiliza en niños?
En la etapa en que conviven dientes temporales y permanentes, a veces ajustamos la altura de los primeros molares con un arco de forma sencilla.
El momento de empezar depende del recambio de los dientes temporales por los permanentes, del crecimiento de los maxilares y del estado de la boca.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Análisis cefalométrico lateral
- Cadiax
- Retenedor
- Oclusión secuencial
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Ortodoncia que evita en lo posible las extracciones
- Trastornos temporomandibulares
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (el nombre del MEAW, cómo se ideó, su forma general y el resumen de la investigación) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- Kim YH. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthod. 1987;57(4):290-321 (en inglés; PubMed)
- Tabancis M, Ratzmann A, Doberschütz P, Krey KF. Multiloop edgewise archwire technique and denture frame analysis: a systematic review. Head Face Med. 2020;16:32 (en inglés)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
Square 2, Sala 302 (tercer piso)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japón
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).