什么是氧化锆牙冠
氧化锆牙冠，是用氧化锆这种材料制作的、覆盖牙齿的牙冠。
氧化锆是不使用金属的陶瓷材料之一。
准确地说，目前用于牙冠的，是加入了少量氧化钇成分的“氧化钇部分稳定氧化锆”。
本院制作的牙冠，连咬合面在内全部只用氧化锆。
形态先用蜡制作，再把该形态转为数据，从氧化锆中切削出来。
氧化锆牙冠的原理
氧化锆牙冠按以下顺序制作。
- 用蜡制作形态：在模型上用蜡制作形态，细致到咬合面的沟与斜度（蜡型制作）。
- 以光学方式读取：以光学方式读取蜡的形态，转换为数字数据。
- 切削：用 CAD/CAM（用计算机处理形态数据，并按照数据由机器切削材料的系统）切削出氧化锆。
- 烧结：对切削出的氧化锆加热，使其烧结硬化。
- 修正偏差：烧结后，修正与原始数据形态之间的偏差。
照片：用氧化锆制作之前的蜡型
烧结后会收缩
一般来说，氧化锆是在烧结前较软的状态下切削，然后再烧结。
烧结时材料会收缩，长度缩小约两成（依氧化钇的含量而异，约为18～21%）。
因此，切削时会预估这部分收缩，用计算机把尺寸做得略大一些。
即便如此仍会产生的两种偏差
即使预估收缩进行切削，完成的形态也不会与原始数据完全一致。
院长列举了产生偏差的两个原因。
| 偏差的原因 | 会发生什么 |
|---|---|
| 切削工具（切削钻针）尖端的直径 | 完成的形态会受到尖端直径的影响 |
| 烧结时的收缩 | 形态会逐渐偏离原始数据 |
由于这种偏差无法避免，本院会在最后进行修正。
一边用冷水冷却，一边以低压、低速使用金刚石工具，逐步恢复到原始数据的形态。
我们的目标是连咬合面的细微形态也能再现。
本院采用氧化锆牙冠的理由
为了让咬合面也发挥氧化锆的强度
为了把氧化锆表面的强度直接发挥在咬合面上，本院选择连咬合面在内全部只用氧化锆制作的方法。
为了细致地再现所设计的咬合面
我们力求通过数据、切削以及最后的修正，细致地再现用蜡设计的咬合面形态。
本院的实际做法
使用氧化锆牙冠的场合
- 美学牙科的牙冠（美学牙科）
- 根管治疗后的牙冠：根管治疗后，多数情况下需要牙冠（根管治疗）
- 矫正及颞下颌关节紊乱病治疗之后：用蜡设计用于维持已调整好的颌位与咬合的牙冠（颞下颌关节紊乱病与牙齿矫正）
- 调整全部牙齿的全口牙冠
制作流程
- 在已将检查数值设定到咬合架上的模型上，用蜡制作形态（蜡型制作、Girrbach Reference SL 咬合架）。
- 在制作最终牙冠之前，先用临时牙确认形态与咬合。即使是嵌体（修复牙齿一部分的充填物）这样的小型修复体，也会制作临时牙（临时牙、临时义齿）。
- 读取蜡的形态，切削、烧结，再进行修正。
- 将完成的牙冠放大确认（技工室的体视显微镜）。
- 戴入口中时，用牙科手术显微镜放大牙冠与牙齿的交界处，确认密合情况。
照片：本院制作的氧化锆牙冠
氧化锆牙冠能够做到的事与无法做到的事
氧化锆牙冠能够做到的事
- 通过数据把用蜡设计的形态转换为氧化锆
- 从单颗牙冠，到连接多颗牙的联冠、全口牙冠，都可以制作
- 连咬合面在内，不使用金属制作
无法做到的事与本院的弥补方法
切削与烧结即使预估了偏差，也不会与原来的形态完全一致。
此外，是否适合口腔，仅在模型上无法得知。
即使是氧化锆牙冠，也可能出现牙齿敏感、破损或脱落。
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 仅靠机器消除切削与烧结产生的偏差 | 一边用冷水冷却，一边以低压、低速的金刚石工具进行修正 |
| 仅在模型上确认牙冠是否适合患者本人的口腔 | 用临时牙试用确认 |
| 仅凭肉眼确认牙冠与牙齿交界处的密合情况 | 用技工室的体视显微镜和牙科手术显微镜放大确认 |
常见问题
- 是不使用金属的牙冠吗？
是的。连咬合面在内，全部只用氧化锆制作。
这是为了把氧化锆表面的强度发挥在咬合面上。
- 氧化锆是陶瓷吗？
是的。氧化锆是陶瓷的一种。
用于牙冠的，是加入了少量氧化钇成分的氧化钇部分稳定氧化锆。
- 用 CAD/CAM 切削，就能得到与设计完全一致的形态吗？
由于烧结后会收缩约两成，切削时会预估这部分收缩，但即便如此，也不会与原来的形态完全一致。
本院会在最后修正形态。
- 为什么要先用蜡制作形态？
这是为了先用手把咬合所需的形态做出来并加以确认。
再以光学方式读取该形态并转为数据，转换为氧化锆。
- 如果是氧化锆，就不会破裂或脱落吗？
不能说不会破裂、不会脱落。
可能出现牙齿敏感、破损或脱落。
相关技术与治疗
参考资料
一般性说明（氧化锆这种材料，以及烧结时的收缩）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
- Miyazaki T, et al. [Evolution of dental materials for CAD/CAM]. Journal of The Showa University Society. 2015;75(1):12-20（日文，J-STAGE）
- Coldea A, et al. Shrinkage Behavior of Strength-Gradient Multilayered Zirconia Materials. Materials (Basel). 2025;18(14):3217（英文）
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