Qu’est-ce que la coulée ?
La coulée est une méthode qui transforme en métal une forme réalisée en cire.
En dentisterie, on utilise une méthode généralement appelée « technique de la cire perdue ».
La maquette réalisée en cire est enrobée d’un plâtre spécial résistant à la chaleur, que l’on chauffe pour brûler et faire disparaître la cire.
Lorsque l’on coule du métal fondu dans la cavité ainsi formée dans le plâtre (le moule), on obtient une pièce métallique de même forme que la maquette.
On considère que cette méthode a été imaginée en 1907 par le dentiste Taggart.
De nombreuses pièces métalliques utilisées en dentisterie, comme les restaurations qui obturent ou recouvrent les dents et les parties métalliques des prothèses, sont fabriquées selon cette méthode.
Chez nous, les châssis métalliques des prothèses, les restaurations provisoires métalliques, les dispositifs métalliques utilisés dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires (TTM), entre autres, sont coulés au laboratoire de prothèse du cabinet.
Le principe de la coulée
Prenons l’exemple du châssis métallique d’une prothèse pour présenter le déroulement de la coulée dans notre cabinet.
- Réaliser la forme en cire : sur un modèle fait d’un matériau qui résiste à la chaleur de la coulée (modèle réfractaire), nous réalisons en cire la forme du châssis (wax-up).
- Fabriquer le moule : nous versons encore du matériau de modèle réfractaire autour de la cire pour former le moule. Dans le cas d’un châssis de prothèse, le moule mesure 10 cm de diamètre.
- Éliminer la cire : la température du moule est élevée lentement pendant 6 heures, ce qui brûle et fait disparaître la cire à l’intérieur. À l’emplacement de la cire se forme une cavité de même forme.
- Couler le métal : par haute fréquence et sous vide, nous faisons fondre en peu de temps un alliage or-platine de haute pureté, puis nous le faisons pénétrer sous pression dans la cavité. Dans le cas d’un châssis de prothèse, nous utilisons 50 grammes d’alliage or-platine.
- Démouler et finir : une fois le métal refroidi et solidifié, nous le retirons du moule, puis nous le mettons en forme et le polissons. Il arrive que les châssis métalliques des prothèses reçoivent un polissage miroir.
Photos : avant la coulée
La contraction de la forme, et sa correction
De manière générale, en coulée, les variations dimensionnelles du plâtre du moule lors de sa prise et la contraction du métal coulé pendant son refroidissement et sa solidification posent problème.
En coulée dentaire, on vise une précision de dix microns (0,01 mm) ou moins.
Pour nos prothèses, nous tenons compte de la contraction de l’alliage or-platine lors de la coulée (retrait de coulée) et de celle de la résine de la prothèse lors de son durcissement (retrait de polymérisation), et nous intégrons des valeurs de correction dans la conception.
Les grands châssis métalliques sont parfois coulés en plusieurs blocs, afin de corriger les erreurs de coulée.
Dans le cas d’une restauration prothétique du haut (qui remplace des dents perdues), le châssis a été coulé en trois blocs, puis réuni en une seule pièce par soudage laser, avec le même métal que le châssis.
Pourquoi nous utilisons la coulée
Pour transposer telle quelle en métal la forme conçue en cire
Ce que les examens ont révélé est d’abord traduit dans la forme de la cire.
La coulée transpose cette forme dans le métal ; le directeur appelle cela la « transcription de l’information ».
Le directeur estime que, pour réaliser des couronnes et des prothèses précises, il faut porter une attention particulière à la méthode même qui transforme la cire en métal.
Pour ne pas introduire de corps étrangers dans le métal
Pour rendre le métal coulé dense à l’intérieur et limiter l’entrée des poussières de l’air et des oxydes, nous réalisons la coulée par haute fréquence, sous vide et sous pression.
Par la manière d’élever la température lors du chauffage, et par une coulée réalisée après évacuation de l’air, nous cherchons à rendre les cristaux du métal homogènes et à empêcher l’entrée de corps étrangers.
Pour donner forme à l’alliage or-platine
L’alliage or-platine que nous utilisons pour les châssis de prothèses est mis en forme par coulée.
En pratique, dans notre cabinet
Ce que nous fabriquons par coulée
- Châssis métalliques de prothèses (prothèses complètes et partielles)
- Restaurations provisoires métalliques (restaurations et prothèses provisoires)
- Dispositifs métalliques utilisés dans le traitement des TTM (notamment les overlays métalliques)
Avant et après la coulée
- Nous réglons les valeurs des examens sur l’articulateur et réalisons la forme en cire sur les modèles (wax-up).
- Nous fabriquons le moule, éliminons la cire en la brûlant, puis coulons le métal (coulée).
- Nous mettons en forme le métal démoulé. Si nécessaire, l’orientation des éléments de la prothèse est harmonisée (fraisage parallèle), et les éléments réalisés séparément sont assemblés (soudage laser).
- Après avoir contrôlé la finition, nous mettons la pièce en bouche et la vérifions, notamment en enregistrant de nouveau les mouvements de la mâchoire.
La coulée est un travail réalisé au laboratoire de prothèse du cabinet.
Photos : pièces fabriquées par coulée
Ce que la coulée permet et ne permet pas
Ce que permet la coulée
- Transformer en métal des formes détaillées réalisées en cire
- Fabriquer aussi bien de grandes pièces, comme les châssis de prothèses, que des restaurations provisoires et des dispositifs métalliques
- Concevoir en intégrant des valeurs de correction qui tiennent compte de la contraction
Ce qui n’est pas possible, et comment nous y remédions
La coulée ne permet pas d’éliminer totalement des phénomènes comme la contraction du métal lorsqu’il refroidit et se solidifie.
Par ailleurs, certains matériaux ne se prêtent pas à la coulée.
| Ce qui n’est pas possible | Comment nous y remédions |
|---|---|
| Éliminer complètement la contraction et les erreurs de forme | Nous intégrons des valeurs de correction qui tiennent compte de la contraction. Les grands châssis sont coulés en plusieurs parties, puis assemblés par soudage laser |
| Harmoniser l’orientation des éléments de la prothèse entre eux (direction de mise en place et de retrait) | Après la coulée, nous ajustons l’orientation par fraisage parallèle |
| Mettre en forme la zircone | Nous numérisons optiquement la forme en cire, puis fraisons la zircone par CFAO et la frittons (couronnes en zircone) |
| Mettre en forme des métaux difficiles à couler avec précision, comme le titane | Nous les fraisons dans un bloc massif (titane) |
| Vérifier si la pièce coulée convient à la bouche de la personne | Nous la vérifions en bouche. Nous la vérifions aussi à l’usage, avec des restaurations et prothèses provisoires |
Questions fréquentes
- En quoi consiste la coulée ?
La forme réalisée en cire est enrobée d’un plâtre résistant à la chaleur, que l’on chauffe pour brûler et faire disparaître la cire.
On coule ensuite du métal fondu dans la cavité ainsi formée, pour obtenir une pièce métallique de même forme (technique de la cire perdue).
- Quels métaux coulez-vous ?
Pour les châssis métalliques des prothèses, nous utilisons un alliage or-platine.
Pour un châssis de prothèse, par exemple, la coulée se fait avec 50 grammes d’alliage or-platine de haute pureté.
- La coulée modifie-t-elle la forme ?
Le métal se contracte lorsqu’il refroidit et se solidifie.
Dans notre cabinet, nous concevons en intégrant des valeurs de correction qui tiennent compte de la contraction, et il arrive que les grands châssis soient coulés en plusieurs parties, puis assemblés par soudage laser.
- Pourquoi couler sous vide ?
Pour éviter que les poussières de l’air et les oxydes ne pénètrent dans le métal.
- Où la coulée est-elle réalisée ?
Cela se fait dans le laboratoire de prothèse du cabinet.
Technologies et traitements associés
- Wax-up
- Alliage or-platine
- Soudage laser
- Fraisage parallèle
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : fabrication
- Troubles temporo-mandibulaires et orthodontie évitant autant que possible les extractions : fabrication des dispositifs
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Sources consultées
Pour les explications générales (principe de la technique de la cire perdue, contraction lors de la coulée et difficulté de couler le titane), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
- Japan Dental Association, « Theme Park 8020 » : « [Les pièces coulées en dentisterie (la coulée)] » (en japonais)
- Miyazaki T, et al. [Évolution des matériaux dentaires pour la CFAO]. Journal of The Showa University Society. 2015;75(1):12-20 (en japonais ; J-STAGE)
Consultations et renseignements
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10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).