교합과 자율신경 기능

교합은 하악~두개계의 생리 기능에 영향을 주는 요소 중 하나입니다.

본원에서는 교합과 전신의 관계를 연구하고 있습니다(개별 환자분의 치료 효과를 보여 주는 것은 아닙니다). 사람의 항상성(호메오스타시스) 유지 기구로서 자율신경 기능은 중요한 역할을 하고 있으며, 치과 치료 등에 의한 교합 상태의 변화가 자율신경 기능에 작용하여 정동과 인지 기능의 유지에 영향을 줄 것으로 예상됩니다. 그러나 교합 양식의 차이에 따른 자율신경 기능의 차이에 대한 보고는 적은 것이 현실입니다.

요시미 치과의원에서는 여기에 주목하여, 구강 내 치열에 여러 가지 교합면 메탈 오버레이를 장착하고 몇 분간 grinding 운동을 한 직후의 자율신경 기능 변화를 동공 반사를 이용하여 측정했습니다. 동공 반사는 동공 반사 기능계 이리스코더 듀얼 C10641을 이용하여 비침습적으로 자율신경 기능의 변화 데이터를 얻습니다. 심전도와 근전도 데이터도 함께 얻어, 구강 치열 교합면의 형태 정보 변화와 자율신경 기능 변화를 종합적으로 규명해 나가는 것을 목적으로 하고 있습니다.

악두개계에서 삼차신경-자율신경 반사의 존재를 보여 주는 보고는 많이 있습니다. 이는 전신 각 기관의 대사 조절에 관여하는 중요한 반사입니다. 따라서 악구강두개계 치료의 현장에서는 그 존재를 무시할 수 없습니다. 본원에서는 구강과 전신의 관계에도 주목하여 연구하고 있습니다.

이러한 현상을 타개하려면 구강에서 자율신경 중추로의 영향을 보다 선명하게 밝혀 나가는 것이 필요합니다. 즉, 치과 영역의 Therapeutic Goal을 명확히 하는 것이 중요하다고 생각합니다. 동공 반사는 짧은 시간에 비침습적으로 자율신경 기능을 평가할 수 있다는 이점이 있어, 장래의 임상 검사로서 응용하기에도 적합한 생리 검사 방법입니다.

말초인 구강의 교합 상태 변화가 자율신경 활동의 변화로 나타난다면, 자율신경의 지배를 받는 동공 반사 기능도 변화할 것이라는 가설을 세우고, 삼차신경 자극에서 동공 지름 변화로 이어지는 이 경로를 이용하여, 교합 변화가 자율신경 기능에 주는 영향의 규명이 기대되고 있습니다.

교합 양식의 차이가 자율신경 기능에 주는 영향을 밝힘으로써, 치과보철학, 치과교정학, 치과보존학, 구강외과 등 구강 영역을 대상으로 하는 치료 현장에서 명확한 목표치를 제시할 수 있습니다.

성장 발육기 어린이의 성장 발육 관리에 대한 응용도 연구 대상입니다.

일본보철치과학회 제130회 기념 학술대회 심포지엄 ‘업데이트 교합론’에 참가했습니다. 심포지엄에서는 ‘교합 재구성 치료에서의 객관적 검사 · 진단의 중요성과 교합 치료의 가능성’이라는 제목으로 발표하여, 교합 치료를 함으로써 자율신경의 상위 중추인 변연계의 반응이 개선될 가능성을 시사했습니다.

교합 재구성 치료에서의 객관적 검사 · 진단의 중요성과 교합 치료의 가능성

의과에서는 체온, X선, 혈액 검사 등의 객관적 데이터를 바탕으로 치료 방침을 결정한다. 본원에서도 수술 전 검사 데이터를 바탕으로 치료 방침을 정하고 있다. 빈 대학교 보철학 루돌프 슬라비체크 전 교수는 교합 재구성 처치에서의 객관적 데이터 측정 장치를 개발하고, 교합 재구성학(오스트리아 그나톨로지)을 확립하였다. 2000년부터 나는 가나가와 치과대학 성장발달치과학 강좌 사토 사다오 전 교수 밑에서, 이 이론을 기반으로 한 임상 치료(교정, 보철, TMD 처치)와 임상 연구(수면 이갈이 데이터 수집 기기의 개발과 분석)를 담당하였다. 객관적 데이터에 근거하여 치료 방침과 구체적 수단을 정하는 방법은 술자에 따른 차이를 줄일 수 있다고 생각한다. 수면 실험을 진행하는 가운데, 수면 이갈이와 심박 변이도 사이에 큰 관련이 있다는 것을 알게 되었다. 현재 내가 소속된 이공학 연구실의 정밀한 분석 기술을 사용하여 얻은 자율신경 분석 데이터에서는 교합 치료의 단계마다 자율신경 활동의 변화가 나타났다. 이상의 경험과 결과를 토대로 교합 치료의 가능성에 대해 논하고자 한다.

토픽
1. 객관적 검사 · 진단.
2. 과학적 교합 재구성 기법.
3. 교합과 자율신경 반사.

External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway.

이 논문에서는 눈에 대한 빛 자극이 ipRGC-SCN이라는 자율신경계 회로를 통해 모발 재생에 관여하는 모낭 줄기세포의 활성화를 가져온다는 것을 소개하고 있습니다. 그 구조는, 빛 신호가 멜라놉신을 통해 SCN에 신호를 전달하고, 그 후 교감신경이 곧바로 활성화되어 노르에피네프린을 분비하게 합니다. 그 결과 모낭 줄기세포를 활성화합니다.

교감신경의 활성화는 피부에 국한되지 않으므로, 눈에 대한 빛 자극은 다른 조직의 활성화도 촉진할 것으로 기대됩니다.

환자분의 건강 유지를 위해 앞으로도 교합과 자율신경 기능 변화를 종합적으로 규명해 나가겠습니다.

• 원장 소개
• 치료 전의 철저한 진단