پست و کور دوتکه چیست؟
پست و کور دوتکه، پایه‌ای (کور) است که برای دندانی که درمان ریشهٔ آن (درمان کانال ریشه) تمام شده قرار داده می‌شود و برای ریشه‌هایی که جهت‌های متفاوت دارند، به‌صورت جداگانه ساخته می‌شود.
در کلینیک ما، پایهٔ دندان‌هایی را که ریشه‌هایشان جهت‌های متفاوت دارند، به‌صورت پست و کور دوتکه می‌سازیم.
در دندانی که عصب آن برداشته شده، وقتی بخش ازدست‌رفتهٔ دندان بزرگ است، با استفاده از داخل ریشه و مانند آن پایه‌ای ثابت می‌شود و دندان به شکلی درمی‌آید که بتواند روکش را نگه دارد.
این درمان به‌طور کلی «بازسازی پایه» (core build-up) نامیده می‌شود.
بازسازی پایه درمانی است که بر این فرض انجام می‌شود که روی آن روکش یا مانند آن قرار خواهد گرفت.
گاهی در این پایه، بخش ساق‌مانندی را که وارد ریشه می‌شود «پست» و بخشی را که در بالای آن روکش را نگه می‌دارد «کور» می‌نامند.
سازوکار پست و کور دوتکه
اگر جهت ریشه‌ها متفاوت باشد، یک قطعهٔ یکپارچه جا نمی‌رود
در میان دندان‌های خلفی، دندان‌هایی وجود دارند که دو ریشه یا بیشتر دارند.
در دندانی که جهت ریشه‌هایش بسیار متفاوت است، اگر پایه‌ای با دو پست به‌صورت یک قطعهٔ یکپارچه ساخته شود، ممکن است نتوان آن را وارد ریشه‌ها کرد.
زیرا جهت گذاشتن و درآوردن (جهت نصب و برداشت) برای هر پست متفاوت است.
در پژوهشی که 117 دندان مولر اول پایین را بررسی کرد، دندان‌هایی که آماده‌سازی موازی هر سه کانال ریشه (مجراهای باریک داخل ریشه) در آن‌ها به‌سادگی ممکن بود، 2.7 تا 6.8 درصد کل دندان‌ها بودند.
ساخت پایه‌ای که به دو قطعه تقسیم شده، به‌عنوان یکی از راه‌های رسیدگی به سایر دندان‌ها ذکر شده است.
جداگانه ساخته می‌شود و در دهان سرهم می‌شود
پایهٔ چندتکه به‌طور کلی به شکل زیر در نظر گرفته می‌شود.
- بررسی جهت هر ریشه: برای هر ریشه بررسی می‌شود که پست از چه جهتی وارد شود.
- ساخت جداگانه: بخش‌هایی که جهت نصب و برداشت متفاوت دارند، به‌صورت قطعات جداگانه ساخته می‌شوند.
- قرار دادن به‌ترتیب و سرهم کردن: قطعات یکی‌یکی وارد ریشه‌ها می‌شوند و در دهان به یک پایه تبدیل می‌شوند.
- ساخت روکش: روی پایهٔ سرهم‌شده، روکش ساخته می‌شود.
برای نحوهٔ سرهم کردن، چند شکل گزارش شده است.
برای مثال، شکلی که در آن قطعات به‌ترتیب چسبانده می‌شوند و کل مجموعه با روکش بالایی یکپارچه می‌شود، یا شکلی که در آن پست قطعهٔ دیگر از سوراخی که در یکی از پایه‌ها ایجاد شده عبور داده و جا زده می‌شود.
چرا کلینیک ما از پست و کور دوتکه استفاده می‌کند
برای قرار دادن پست در هر یک از ریشه‌هایی که جهت متفاوت دارند
در دندانی که جهت ریشه‌هایش بسیار متفاوت است، گاهی نمی‌توان فقط از یک جهت در همهٔ ریشه‌ها پست قرار داد.
اینکه در کلینیک ما پایه را برای هر ریشه جداگانه می‌سازیم، برای آن است که در هر یک از ریشهٔ جلویی (ریشهٔ مزیال) و ریشهٔ عقبی (ریشهٔ دیستال) پست قرار داده شود.
برای قرار دادن پست تا عمقی فراتر از لبهٔ استخوان
به نظر مدیر کلینیک، تقویت هر ریشه تنها زمانی به‌عنوان پایه معنا دارد که تا عمقی فراتر از لبهٔ استخوانی که دندان را نگه می‌دارد (کرست استخوان) قرار داده شود.
به‌طور کلی نیز قرار دادن نوک پستی که وارد ریشه می‌شود در عمقی پایین‌تر از لبهٔ استخوان نگه‌دارندهٔ دندان، به‌عنوان یکی از اصول ذکر شده است.
چون پایه‌ای است که روکش را نگه می‌دارد
پایه بخشی است که روکش را نگه می‌دارد.
از دیرباز اشاره شده است که اگر پایه به‌درستی ساخته نشود، ممکن است به‌آسانی سبب جدا شدن روکش یا شکستن ریشه شود.
در کلینیک ما، پست و کور دوتکه یک درمان ویژه نیست، بلکه روشی است که به‌طور روزمره انجام می‌دهیم.
در عمل در کلینیک ما
در روند درمان کانال ریشه
پست و کور دوتکه پس از پایان درمان ریشه و پیش از ساخت روکش ساخته می‌شود.
- درمان ریشه: در حالی که داخل ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌شده می‌بینیم، طول ریشه را با دستگاه اندازه‌گیری طول کانال (Root Canal Meter) بررسی می‌کنیم، کانال را شست‌وشو و ضدعفونی می‌کنیم و سپس آن را می‌بندیم.
- ساخت پایه: در دندانی که ریشه‌هایش جهت‌های متفاوت دارند، پایه برای هر ریشه جداگانه ساخته می‌شود (پست و کور دوتکه).
- روکش: روی پایه، روکش ساخته می‌شود. اینکه روکش با دندان جفت شده است یا نه نیز با بزرگ‌نمایی میکروسکوپ بررسی می‌شود.
- بررسی روند: پس از درمان نیز وضعیت دندان و روکش را بررسی می‌کنیم.
روند درمان کانال ریشه در صفحهٔ درمان کانال ریشه معرفی شده است.
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
آنچه با پست و کور دوتکه می‌توان و نمی‌توان انجام داد
آنچه با پست و کور دوتکه می‌توان انجام داد
- قرار دادن پست پایه در هر یک از ریشه‌هایی که جهت متفاوت دارند
- امکان قرار دادن پست از جهتی متفاوت برای هر ریشه
- ایجاد شکلی که با پایهٔ سرهم‌شده روکش را نگه دارد
آنچه ممکن نیست و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه ممکن نیست | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| بررسی شکل داخل ریشه و ترک‌های دندان | در درمان ریشه پیش از ساخت پایه، در حالی که با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌شده می‌بینیم، درمان را انجام می‌دهیم |
| دانستن طول ریشه‌ای که درمان می‌شود | در جریان درمان ریشه، با دستگاه اندازه‌گیری طول کانال (Root Canal Meter) بررسی می‌کنیم |
| بررسی اینکه روکش با دندان جفت شده است یا نه | با بزرگ‌نمایی میکروسکوپ دندانپزشکی بررسی می‌کنیم |
| بازگرداندن ریشهٔ شکسته (شکستگی ریشه) به حالت اول | بر پایهٔ نتایج معاینه، دربارهٔ رویکرد درمان دوباره با شما مشورت می‌کنیم (صفحهٔ درمان کانال ریشه) |
در یک گزارش موردی که پایه‌های ریخته‌گری چندتکه را معرفی کرده، زمان‌بر بودن و دشواری فن کار، و گاهی تراشیدن بیش از حد دندان، به‌عنوان معایب ذکر شده است.
همچنین گفته می‌شود که وجود پست در داخل ریشه ممکن است تکرار درمان ریشه را در آینده دشوار کند.
پست و کور دوتکه تضمین نمی‌کند که ریشه نشکند یا عفونت دوباره رخ ندهد.
خطرهای اصلی درمان کانال ریشه شامل درد پس از درمان، عفونت مجدد و شکستگی ریشه است.
پرسش‌های متداول
- کور (پایه) چیست؟
پایه‌ای است که در دندانی که درمان ریشهٔ آن تمام شده قرار داده می‌شود و روکش را نگه می‌دارد.
وقتی بخش ازدست‌رفتهٔ دندان بزرگ است، با استفاده از داخل ریشه و مانند آن ثابت می‌شود و دندان به شکلی درمی‌آید که بتوان روکش را روی آن قرار داد.
- در چه دندان‌هایی از پست و کور دوتکه استفاده می‌شود؟
در دندان‌هایی که دو ریشه یا بیشتر دارند و جهت این ریشه‌ها متفاوت است.
برای اینکه در هر یک از ریشهٔ جلویی و ریشهٔ عقبی پست پایه قرار داده شود، آن را جداگانه می‌سازیم.
- چرا پست تا عمقی فراتر از لبهٔ استخوان قرار داده می‌شود؟
به نظر مدیر کلینیک، تقویت تنها زمانی به‌عنوان پایه معنا دارد که تا عمقی فراتر از لبهٔ استخوان قرار داده شود.
به‌طور کلی نیز قرار دادن نوک پست در عمقی پایین‌تر از لبهٔ استخوان نگه‌دارندهٔ دندان، یکی از اصول دانسته می‌شود.
- آیا با پست و کور دوتکه، ریشه کمتر می‌شکند؟
پست و کور دوتکه روشی است برای قرار دادن پست پایه در هر یک از ریشه‌هایی که جهت متفاوت دارند.
این روش تضمین نمی‌کند که ریشه نشکند.
خطرهای اصلی درمان کانال ریشه شامل درد پس از درمان، عفونت مجدد و شکستگی ریشه است.
- اگر پست و کور دوتکه قرار داده شده باشد، آیا می‌توان درمان ریشه را تکرار کرد؟
به‌طور کلی گفته می‌شود که وجود پست در داخل ریشه ممکن است تکرار درمان ریشه را دشوار کند.
اگر تکرار درمان لازم شود، وضعیت را در همان زمان بررسی می‌کنیم و راه رسیدگی را در نظر می‌گیریم.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (معنای بازسازی پایه، سازوکار پایه‌ای که جداگانه ساخته می‌شود و جهت کانال‌های ریشهٔ دندان‌های خلفی پایین) از منابع منتشرشدهٔ زیر استفاده کرده‌ایم. آنچه دربارهٔ روش کار کلینیک ما آمده، بر پایهٔ نوشته‌های مدیر کلینیک و صفحهٔ درمان کانال ریشه است.
- انجمن پروستودنتیکس ژاپن، «دیدگاه‌های پایه دربارهٔ بازسازی پایه به‌عنوان درمان مقدماتی دندان‌های قدامی بدون عصب» (به ژاپنی، PDF)
- Bansal R, et al. Management of Grossly Decayed Mandibular Molar with Different Designs of Split Cast Post and Core. Case Rep Dent. 2016;2016:2976941 (به انگلیسی)
- م. اوزاکی و همکاران، «دربارهٔ آماده‌سازی برای بازسازی پایه، گزارش اول: زاویهٔ میان کانال‌های ریشه و حفرهٔ پالپ در مولر اول پایین»، مجلهٔ انجمن پروستودنتیکس ژاپن، 31(5):1195-1201، 1987 (به ژاپنی)
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.