درمان کانال ریشه (عصب‌کشی)

نوک ریشه را می‌بینیم و راه حفظ دندان را بررسی می‌کنیم.

• «درمان ریشه را بارها تکرار کرده‌ام»
• «وضعیت دندانی که درمان شده، بهتر نمی‌شود»
• «می‌خواهم دربارهٔ دندانی که کشیدنش به من توصیه شده مشورت کنم»
• «می‌خواهم بدانم در درمان ریشه چه کاری انجام می‌شود»

این صفحه برای کسانی است که چنین نگرانی‌هایی دارند و نیز برای خانواده‌هایشان.

حتی اگر به شما گفته شده باشد که درمان ریشه لازم است،

شکل کانال ریشه، وجود یا نبود ترک و وضعیت عفونت از دندانی به دندان دیگر متفاوت است.

به همین دلیل، در کلینیک ما ابتدا وضعیت دندان را بررسی می‌کنیم و سپس برنامهٔ درمان را در نظر می‌گیریم.

آنچه برای ما اهمیت دارد،

«نوک ریشه را با چشم ببینیم و بررسی کنیم، و بر همان اساس درمان کنیم»

این رویکرد است.

کانال ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌نمایی می‌کنیم و درمان را در حالی پیش می‌بریم که عفونت، ترک و شکل ریشه را بررسی می‌کنیم.

کلینیک دندانپزشکی یوشیمی این رویکرد را دارد که تا حد امکان دندان را نکشد.

با این حال، بسته به وضعیت دندان، ممکن است حفظ دندان ممکن نباشد.

پس از بررسی اینکه آیا دندان قابل حفظ است و چه روش‌هایی را می‌توان در نظر گرفت، توضیح می‌دهیم.

در درمان ریشه چه کاری انجام می‌شود؟

پالپ دندان (dental pulp) بافتی است که به‌طور معمول «عصب دندان» نامیده می‌شود.

فضای درون دندان که پالپ در آن قرار داشت، حفرهٔ پالپ (pulp cavity) نامیده می‌شود.

بخشی از این فضا که به شکل لوله‌ای باریک از درون ریشهٔ دندان می‌گذرد، کانال ریشه (root canal) است.

درمان کانال ریشه عبارت است از شست‌وشو و ضدعفونی فضایی که پالپ در آن قرار داشت، و سپس مسدود کردن حفرهٔ پالپ بدون باقی گذاشتن فاصله.

این درمان زمانی انجام می‌شود که درون دندان عفونت یا التهاب ایجاد شده باشد، و هدف آن برطرف کردن التهاب اطراف نوک ریشه است.

نوک ریشه، اپکس ریشه (apex) نامیده می‌شود.

شکل کانال ریشه و وضعیت اپکس در همهٔ دندان‌ها یکسان نیست.

گاهی دندان ترک دارد و بسته به وضعیت آن، دشواری درمان و چشم‌انداز پس از آن متفاوت است.

درمانی برای حفظ دندان است

در اطراف ریشهٔ دندان، بافتی به نام لیگامان پریودنتال (periodontal ligament) وجود دارد.

لیگامان پریودنتال نقش حسگری را دارد که نیروی وارد شده هنگام گاز گرفتن را حس می‌کند.

در کلینیک ما، با در نظر گرفتن همین کارکردهای دندان، راه‌های حفظ دندان را تا حد امکان بررسی می‌کنیم.

چرا نوک ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی می‌بینیم؟

حفرهٔ پالپ و کانال‌های ریشه شکل پیچیده‌ای دارند.

این شکل در هر فرد متفاوت است و سوراخ انتهای ریشه، یعنی سوراخ اپیکال (apical foramen)، نیز لزوماً شکلی ساده و گرد ندارد.

آنچه در درمان ریشه با آن روبه‌رو هستیم، باکتری‌ها، ترک‌های دندان و کانال‌های جانبی نزدیک اپکس (apical ramifications) است.

کانال‌های جانبی نزدیک اپکس، لوله‌هایی باریک‌تر از تار مو هستند که در نزدیکی نوک ریشه منشعب می‌شوند.

تشخیص هیچ‌یک از این‌ها با چشم غیرمسلح آسان نیست.

میکروسکوپ دندانپزشکی، میکروسکوپی است که برای دندانپزشکی ساخته شده است.

در کلینیک ما، کانال ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌نمایی می‌کنیم و با تاباندن نور، میدان دید را فراهم کرده و درمان را انجام می‌دهیم.

درمان ریشه‌ای که با دیدن مستقیم نوک ریشه پیش می‌رود، «اندودانتیکس میکروسکوپی» (microscope endo) نامیده می‌شود.

در اتاق درمان کلینیک ما میکروسکوپ دندانپزشکی وجود دارد.

تصویر بزرگ‌نمایی‌شده را روی مانیتور نمایش می‌دهیم و بررسی می‌کنیم.

دربارهٔ فناوری مورد استفاده ← میکروسکوپ دندانپزشکی

روند درمان ریشه در کلینیک ما

1. ①

   بررسی وضعیت

   بررسی می‌کنیم که آیا درون دندان عفونت وجود دارد، آیا ترکی هست، و کانال ریشه چه شکلی دارد.

   حتی با ناراحتی‌های مشابه، درمان لازم بسته به وضعیت دندان متفاوت است.

2. ②

   دیدن نوک ریشه

   کانال ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌نمایی می‌کنیم و با تاباندن نور، درون آن را بررسی می‌کنیم.

   با دیدن وضعیت کانال تا نوک ریشه، درمانی را که آن دندان لازم دارد در نظر می‌گیریم.

3. ③

   شست‌وشو و ضدعفونی

   فضایی را که پالپ در آن قرار داشت شست‌وشو و ضدعفونی می‌کنیم.

   درون دندان را در حالی درمان می‌کنیم که عفونت و وضعیت کانال ریشه را بررسی می‌کنیم.

4. ④

   مسدود کردن

   پس از شست‌وشو و ضدعفونی، حفرهٔ پالپ را بدون باقی گذاشتن فاصله مسدود می‌کنیم.

   مراحل شست‌وشو تا مسدود کردن، بخش اصلی درمان ریشه است.

5. ⑤

   ساختن پایه

   پس از درمان ریشه، پایه‌ای (کور، core) می‌سازیم که روکش را نگه می‌دارد.

   در دندان‌هایی که ریشه‌هایشان در جهت‌های متفاوت قرار دارد، پایه را در چند بخش جدا می‌سازیم. این روش پست و کور دوتکه (split post core) نامیده می‌شود.

   دلیل این کار آن است که پایه در هر دو ریشهٔ جلویی (ریشهٔ مزیال) و ریشهٔ عقبی (ریشهٔ دیستال) تا عمقی فراتر از لبهٔ استخوانی که دندان را نگه می‌دارد (کرست استخوان آلوئول) وارد شود.

   این روشی است که در کلینیک ما به‌طور روزمره انجام می‌شود.

   

تطابق روکش را نیز با بزرگ‌نمایی بررسی می‌کنیم

پس از درمان ریشه، در بسیاری از موارد روکش لازم می‌شود.

اگر میان روکش و دندان فاصلهٔ کوچکی وجود داشته باشد، ممکن است باعث ورود باکتری شود.

در کلینیک ما، اینکه آیا روکش با دندان تطابق دارد را نیز با بزرگ‌نمایی میکروسکوپ دندانپزشکی بررسی می‌کنیم.

درمان چگونه پیش می‌رود؟

1. مرحله 1مشاورهٔ اولیه

   دربارهٔ مشکل فعلی شما و درمان‌هایی که تاکنون دریافت کرده‌اید می‌پرسیم.

   وضعیت دندان‌ها و اکلوژن (نحوهٔ جفت شدن دندان‌ها) و موارد دیگر را بررسی می‌کنیم و یافته‌های فعلی و معاینات لازم را توضیح می‌دهیم.

   مدت مشاورهٔ اولیه به‌طور تقریبی 30 دقیقه تا 1 ساعت است.

2. مرحله 2معاینه

   وجود یا نبود عفونت و ترک، شکل کانال ریشه و موارد دیگر را بررسی می‌کنیم.

   دربارهٔ دندان‌هایی که درمان مجدد آن‌ها بارها تکرار شده یا کشیدنشان توصیه شده نیز، ابتدا بررسی می‌کنیم که آیا در وضعیتی هستند که بتوان آن‌ها را حفظ کرد.

3. مرحله 3توضیح طرح درمان

   بر پایهٔ معاینه و تشخیص، گزینه‌های درمانی ممکن را همراه با هزینه، مدت و تعداد جلسات توضیح می‌دهیم.

   طرح درمان و برآورد هزینه را به‌صورت مکتوب به شما می‌دهیم.

4. مرحله 4درمان ریشه

   در حالی که درون ریشه را با میکروسکوپ دندانپزشکی بررسی می‌کنیم، شست‌وشو و ضدعفونی را انجام می‌دهیم.

   سپس فضایی را که پالپ در آن قرار داشت مسدود می‌کنیم.

5. مرحله 5پایه و روکش

   برای دندانی که درمان ریشه‌اش به پایان رسیده، پایه می‌سازیم و روکش را تهیه می‌کنیم.

   در دندان‌هایی که ریشه‌هایشان در جهت‌های متفاوت قرار دارد، پایه را در چند بخش جدا می‌سازیم (پست و کور دوتکه).

6. مرحله 6پس از درمان

   اگر بسته به روند بهبود، درمان مجدد یا اقدام دیگری لازم شود، وضعیت را در همان زمان بررسی می‌کنیم و راه رسیدگی را در نظر می‌گیریم.

دربارهٔ مدت درمان

این تخمینی برای حالتی است که فقط درمان کانال ریشهٔ یک دندان انجام شود.

اگر ساخت روکش را هم در نظر بگیریم، مدت درمان به‌طور تقریبی 1 تا 3 ماه و تعداد مراجعه 4 تا 7 بار است.

مدت و تعداد جلسات بسته به وضعیت دندان و درمان لازم متفاوت است.

پس از معاینه و تشخیص، بر اساس برنامهٔ درمان هر فرد توضیح می‌دهیم.

دربارهٔ مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها

گاهی حفظ دندان ممکن نیست

در کلینیک ما، راه‌های حفظ دندان را تا حد امکان بررسی می‌کنیم.

با این حال، اگر به دلیل شکستگی ریشه یا موارد مشابه حفظ دندان ممکن نباشد، بر اساس نتایج معاینه، دربارهٔ برنامهٔ درمان دوباره با شما مشورت می‌کنیم.

چشم‌انداز پس از درمان بسته به شکل کانال ریشه، ترک‌ها و وضعیت عفونت متفاوت است.

ممکن است پس از درمان، درمان مجدد لازم شود، یا حفظ دندان ممکن نباشد و کشیدن آن لازم شود.

نتیجهٔ درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

برای مشورت دربارهٔ دندانی که کشیدنش توصیه شده یا دندانی که درمان ریشه‌اش تکرار شده نیز، در مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه) در خدمت شما هستیم.

خواستهٔ شما برای حفظ دندان را می‌شنویم و روش‌های درمانی قابل تصور برای آن دندان را بررسی می‌کنیم.

خطرات و نکات قابل توجه درمان

ممکن است پس از درمان ریشه درد ایجاد شود.

همچنین ممکن است پس از درمان، عفونت مجدد رخ دهد یا ریشهٔ دندان بشکند (شکستگی ریشه).

بسته به وضعیت، ممکن است درمان مجدد یا کشیدن دندان لازم شود.

وضعیت پس از درمان فقط به خود دندان بستگی ندارد.

ممکن است تحت تأثیر تغییرات در شرایط کلی بدن و دهان، مانند دیابت یا استرس، و نیز مصرف دخانیات و الکل و فرسودگی با گذشت زمان قرار گیرد.

شکل کانال ریشه، ترک‌ها و وضعیت عفونت در هر فرد متفاوت است.

حتی اگر درمان با روشی یکسان انجام شود، چشم‌انداز و نتیجهٔ درمان لزوماً برای همه یکسان نیست.

محتوای درمان و نکات قابل توجه را توضیح می‌دهیم و با تأیید شما پیش می‌رویم.

فناوری‌های مورد استفاده در این درمان

این‌ها فناوری‌هایی هستند که در درمان کانال ریشه به کار می‌بریم.

پرسش‌های متداول

س.درمان ریشه چه نوع درمانی است؟

درمانی است که در آن فضای درون دندان که پالپ (عصب دندان) در آن قرار داشت شست‌وشو و ضدعفونی می‌شود و سپس آن فضا بدون باقی گذاشتن فاصله مسدود می‌شود.

این درمان زمانی انجام می‌شود که درون دندان عفونت یا التهاب ایجاد شده باشد، و هدف آن برطرف کردن التهاب اطراف نوک ریشه است.

س.اندودانتیکس میکروسکوپی چیست؟

درمان ریشه‌ای است که در آن کانال ریشه و سوراخ اپیکال با میکروسکوپ دندانپزشکی بزرگ‌نمایی می‌شوند و با تاباندن نور، میدان دید فراهم می‌شود.

درمان در حالی انجام می‌شود که شکل پیچیدهٔ کانال ریشه، ترک‌ها، کانال‌های جانبی نزدیک اپکس و موارد دیگر بررسی می‌شوند.

س.چرا وضعیت دندانی که درمان ریشه شده خوب نیست؟

ناراحتی پس از درمان ممکن است با عفونت باقی‌مانده، شکل پیچیدهٔ کانال ریشه، ترک دندان و عوامل دیگر مرتبط باشد.

وضعیت فعلی را با معاینه بررسی می‌کنیم و راه رسیدگی، از جمله درمان مجدد، را در نظر می‌گیریم.

س.آیا می‌توانم دربارهٔ دندانی که کشیدنش به من توصیه شده مشورت کنم؟

در مشاورهٔ اولیه، مشورت شما را می‌پذیریم و وضعیت دندان را بررسی می‌کنیم.

رویکرد ما حفظ دندان تا حد امکان است، اما گاهی به دلیل شکستگی ریشه یا موارد مشابه، حفظ آن ممکن نیست.

س.آیا پس از درمان ریشه روکش لازم است؟

پس از درمان ریشه، در بسیاری از موارد روکش لازم می‌شود.

پیش از آن، پایه می‌سازیم. در دندان‌هایی که ریشه‌هایشان در جهت‌های متفاوت قرار دارد، پایه را در چند بخش جدا می‌سازیم (پست و کور دوتکه).

س.تقریباً چند بار باید مراجعه کنم؟

اگر فقط درمان کانال ریشهٔ یک دندان باشد، به‌طور تقریبی 2 تا 6 هفته و 2 تا 4 جلسه است.

اگر ساخت روکش را هم در نظر بگیریم، به‌طور تقریبی 1 تا 3 ماه و 4 تا 7 جلسه است.

این بسته به وضعیت دندان و درمان لازم متفاوت است.

نخست نه «درمان»، بلکه «شناخت وضعیت»

چه درمان ریشه بارها تکرار شده باشد و چه کشیدن دندان به شما توصیه شده باشد، لازم نیست از همان ابتدا روش درمان را تعیین کنید.

نخستین جلسه در کلینیک ما با بررسی وضعیت فعلی دندان‌ها و اکلوژن آغاز می‌شود و در آن، آنچه تا این لحظه می‌توان دانست و معاینات بیشتری که لازم است را توضیح می‌دهیم.

آیا درون دندان عفونت وجود دارد؟
آیا دندان ترک دارد؟
کانال ریشه چه شکلی دارد؟

این موارد را یکی‌یکی بررسی می‌کنیم و می‌سنجیم که آیا راهی برای حفظ دندان قابل تصور است.

پس از معاینه و تشخیص، گزینه‌های درمان و هزینه، مدت و تعداد جلسات را توضیح می‌دهیم.

پس از بررسی این توضیحات، شما تصمیم می‌گیرید که درمان را آغاز کنید یا نه.

موارد و دیدگاه‌های مرتبط

• برای حفظ دندان (رویکرد پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان)
• تشخیص دقیق و همه‌جانبه پیش از درمان (14 مورد معاینه)
• درمان جامع
• دندانپزشکی زیبایی (روکش)
• معرفی مدیر کلینیک

مشاوره و تماس

مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00

ویزیت اول با «مشاورهٔ اولیه» (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه انجام می‌شود.

در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.