분할 코어란?
분할 코어는 신경 치료(근관 치료)를 마친 치아에 넣는 토대(코어)를 방향이 다른 뿌리마다 나누어 만든 것입니다.
본원에서는 뿌리의 방향이 다른 치아의 토대를 분할 코어로 만들고 있습니다.
신경을 제거한 치아에서 치아가 결손된 부분이 클 때는 뿌리 속 등을 이용해 토대를 고정하고, 크라운을 지지할 수 있는 형태로 다듬습니다.
이 처치를 일반적으로 ‘지대축조’라고 합니다.
지대축조는 그 위에 크라운 등을 장착하는 것을 전제로 한 처치입니다.
토대 중에서 뿌리 속에 들어가는 다리 부분을 ‘포스트’, 그 위에서 크라운을 지지하는 부분을 ‘코어’라고 구분하여 부르기도 합니다.
분할 코어의 원리
뿌리의 방향이 다르면 한 덩어리로는 들어가지 않는다
어금니에는 뿌리가 2개 이상인 치아가 있습니다.
뿌리의 방향이 크게 다른 치아에서는 다리가 2개인 토대를 한 덩어리로 만들면 뿌리에 넣을 수 없는 경우가 있습니다.
다리마다 넣는 방향 · 빼는 방향(착탈 방향)이 다르기 때문입니다.
아래턱 제1대구치 117개를 조사한 연구에서는 3개의 근관(뿌리 속의 가는 관)을 그대로 평행하게 형성하기 쉬웠던 치아는 전체의 2.7~6.8%였습니다.
그 밖의 치아에 대한 대응의 하나로 두 개로 나눈 토대를 만드는 것이 제시되어 있습니다.
나누어 만들고, 입안에서 조합한다
분할한 토대는 일반적으로 다음과 같이 생각합니다.
- 뿌리마다 방향을 확인한다: 각각의 뿌리에 어느 방향에서 다리를 넣을지 생각합니다.
- 나누어 만든다: 착탈 방향이 다른 부분을 별개의 부품으로 만듭니다.
- 순서대로 넣어 조합한다: 부품을 하나씩 뿌리에 넣어 입안에서 하나의 토대로 만듭니다.
- 크라운을 만든다: 조합한 토대 위에 크라운을 만듭니다.
조합하는 방법에는 몇 가지 형태가 보고되어 있습니다.
예를 들어 부품을 순서대로 접착하고 전체를 위의 크라운으로 하나로 묶는 형태나, 한쪽 토대에 뚫은 구멍에 다른 한쪽의 다리를 통과시켜 끼워 넣는 형태입니다.
본원이 분할 코어를 사용하는 이유
방향이 다른 뿌리 각각에 다리를 넣기 위해
뿌리의 방향이 크게 다른 치아에서는 한 방향에서만으로는 모든 뿌리에 다리를 넣을 수 없는 경우가 있습니다.
본원에서 토대를 뿌리마다 나누어 만드는 것은 앞쪽 뿌리(근심근)와 뒤쪽 뿌리(원심근) 각각에 다리를 넣기 위해서입니다.
뼈의 가장자리를 넘는 깊이까지 넣기 위해
원장은 각각의 뿌리에 넣는 보강을 치아를 지지하는 뼈의 가장자리(골연)를 넘는 깊이까지 넣어야 비로소 토대로서 의미가 있다고 생각합니다.
일반적으로도 뿌리에 넣는 다리의 끝은 치아를 지지하는 뼈의 가장자리보다 깊은 위치에 두는 것이 원칙의 하나로 제시되어 있습니다.
크라운을 지지하는 토대이기 때문에
토대는 크라운을 지지하는 부분입니다.
토대가 적절하게 만들어져 있지 않으면 크라운이 빠지거나 뿌리가 깨지는 원인이 되기 쉽다는 점이 이전부터 지적되어 왔습니다.
본원에서는 분할 코어를 특별한 처치가 아니라 일상적으로 하고 있는 방법으로 삼고 있습니다.
본원에서의 실제
근관 치료의 흐름 속에서
분할 코어를 만드는 것은 신경 치료를 마친 뒤, 크라운을 만들기 전 단계입니다.
- 신경 치료: 치과용 미세현미경으로 뿌리 속을 확대하여 보면서 전자 근관장 측정기로 뿌리의 길이를 확인하고, 세척 · 소독하여 밀봉합니다.
- 토대를 만든다: 뿌리의 방향이 다른 치아에서는 토대를 뿌리마다 나누어 만듭니다(분할 코어).
- 크라운: 토대 위에 크라운을 만듭니다. 크라운이 치아에 맞는지도 미세현미경으로 확대하여 확인합니다.
- 경과를 확인한다: 치료 후에도 치아와 크라운의 상태를 확인합니다.
근관 치료를 진행하는 방법은 근관 치료 페이지에서 소개하고 있습니다.
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
분할 코어로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
분할 코어로 할 수 있는 것
- 방향이 다른 뿌리 각각에 토대의 다리를 넣는다
- 뿌리마다 다른 방향에서 다리를 넣을 수 있도록 한다
- 조합한 토대로 크라운을 지지하는 형태를 만든다
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 뿌리 속의 형태나 치아의 균열을 확인하는 것 | 토대를 만들기 전의 신경 치료에서 치과용 미세현미경으로 확대하여 보면서 처치한다 |
| 처치하는 뿌리의 길이를 아는 것 | 신경 치료 과정에서 전자 근관장 측정기로 확인한다 |
| 크라운이 치아에 맞는지를 확인하는 것 | 치과용 미세현미경으로 확대하여 확인한다 |
| 깨진 뿌리(치근 파절)를 원래대로 되돌리는 것 | 검사 결과를 바탕으로 치료 방침을 다시 상의한다(근관 치료 페이지) |
분할한 주조 토대를 소개한 증례 보고에서는 손이 많이 가고 술식이 어렵다는 점, 치아를 추가로 깎는 경우가 있다는 점이 단점으로 제시되어 있습니다.
뿌리 속에 다리가 들어가 있으면 나중에 신경 치료를 다시 할 때 어려워지는 경우가 있다고도 알려져 있습니다.
분할 코어는 뿌리가 깨지지 않는 것이나 감염이 다시 일어나지 않는 것을 약속하는 것이 아닙니다.
근관 치료의 주요 위험성으로는 치료 후의 통증, 재감염, 치근 파절이 있습니다.
자주 묻는 질문
- 코어(토대)란 무엇입니까?
신경 치료를 마친 치아에 넣어 크라운을 지지하는 토대입니다.
치아가 결손된 부분이 클 때 뿌리 속 등을 이용해 고정하고, 크라운을 장착할 수 있는 형태로 다듬습니다.
- 어떤 치아에서 분할 코어로 합니까?
뿌리가 2개 이상 있고, 그 방향이 다른 치아입니다.
앞쪽 뿌리와 뒤쪽 뿌리 각각에 토대의 다리를 넣기 위해 나누어 만듭니다.
- 왜 뼈의 가장자리를 넘는 깊이까지 다리를 넣습니까?
원장은 뼈의 가장자리를 넘는 깊이까지 보강을 넣어야 비로소 토대로서 의미가 있다고 생각합니다.
일반적으로도 다리의 끝은 치아를 지지하는 뼈의 가장자리보다 깊은 위치에 두는 것이 원칙의 하나로 여겨지고 있습니다.
- 분할 코어로 하면 뿌리가 잘 깨지지 않게 됩니까?
분할 코어는 방향이 다른 뿌리 각각에 토대의 다리를 넣기 위한 방법입니다.
뿌리가 깨지지 않는 것을 약속하는 것은 아닙니다.
근관 치료의 주요 위험성으로는 치료 후의 통증, 재감염, 치근 파절이 있습니다.
- 분할 코어가 들어가 있어도 신경 치료를 다시 할 수 있습니까?
일반적으로 뿌리 속에 다리가 들어가 있으면 신경 치료를 다시 하기가 어려워지는 경우가 있다고 알려져 있습니다.
다시 해야 하는 경우에는 그 시점의 상태를 조사하여 대응을 생각합니다.
관련 기술 · 치료
참고한 자료
일반적인 설명(지대축조의 의미 · 나누어 만드는 토대의 원리 · 아래턱 어금니의 근관 방향)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글과 근관 치료 페이지에 따른 것입니다.
- Japan Prosthodontic Society, “[Basic principles of post and core build-up as pretreatment of non-vital anterior teeth]” (일본어 · PDF)
- Bansal R, et al. Management of Grossly Decayed Mandibular Molar with Different Designs of Split Cast Post and Core. Case Rep Dent. 2016;2016:2976941 (영어)
- Ozaki M, et al. A study on the preparation for dowel-cores. Part 1: [angles formed by the root canals and pulp chamber of the mandibular first molar]. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 1987;31(5):1195-1201 (일본어)
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진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.